醫院應怎樣防范醫療事故的發生

一、提高醫院的行政管理水平

醫院的管理水平提高后，將從整體上防范的發生。領導對醫療糾紛風險的重視程度，將直接關系到一個醫院是否有能力預防醫療糾紛。妥善解決醫療糾紛。我們認為，提高醫院的行政管理水平主要包括以下幾項工作：

1、重視全院工作的協調一致

醫療糾紛常常發生在醫院的一些薄弱環節上，這些薄弱環節常常是一些工作死角、無人過問、文人問津的地方。因此，醫院領導必須強調全院一盤棋的思想，全院職工從上到下都要積極行動，消滅工作死角，作好補位工作。這種工作上的死角和補位，既包括工作環節上的死角和聯系脫節，也包括工作進行中時間上的死角和聯系脫節。比如交接班時間，節假日時間，夜班時間，等等。

2、領導學習有關的衛生法律

領導干部學習有關衛生法律知識，尤其是新出臺的衛生法規，新制定和修改的一些醫療制度和規定，管理人員必須及時熟悉和掌握，及時調整本醫院的工作管理制度，及時向涉及人員貫徹。醫院的一切工作必須圍繞法律規定來開展工作，按照法律的要求來規范工作，才可能使自己的工作在日后發生的醫療糾紛中利于不敗之地。比如，有關輸血單的保存問題、書寫保存問題，等等，都有專門的法律、法規作了專門規定。現在醫院對這個問題不夠重視，發生醫療糾紛后常常"舉證不能"，最終導致敗訴。

3、規范各級醫師、各個工作崗位的職責

在全院工作一盤棋的思想指導下，明確規定各級醫師的工作范圍、工作內容。工作要求是非常必要的。醫師在工作時間應該做什么，怎么做?醫師在手術前應該怎樣向家屬交代手術風險，交代那些內容?主任、主治醫師在術前怎樣與患者家屬溝通，這些都必須具體化，并落實到每個人的身上。只有職責清楚了，才不會有工作脫節，才不會有工作死角。比如，某醫院在新開展的一手術項目??選擇性脊神經切斷治療截癱病人的肢體痙攣問題，手術風險較大，可能失敗、無效。術前應該盡量與病人交代。但是主刀大夫(科主任)僅僅吩咐下面的大夫做例行交待。住院醫師的工作方式也特別簡單，將格式化的交給病人家屬簽字，家屬看到嚴重手術后果后詢問大夫，大夫反而?這是一種形式，不會有問題，簽了才能做手術"、手術結果不是很理想，從而引發醫療糾紛。

二、提高醫師的業務素質

1、樹立全心全意為病人服務的思想

醫院與病人的關系用該是服務與被服務的關系，而這互相依賴、互相依存，但不應該互相對立。醫師應該樹立全心全意為人民服務的思想，把病人的病情、病人的需要放在首位，一切為了病人，一切服從于治療。只有把醫患雙方的地位定位清楚之后，醫師在接待病人、治療疾病時才不會與病人發生矛盾和沖突。

2、醫師的醫療診斷技術水平

醫師的醫療技術水平的高低，直接關系到醫療糾紛的發生與否。事實上，絕大多數醫療糾紛、臨床并發癥都與醫師的技術水平和臨床經驗密切相關，醫師的技術水平提高后，許多并發癥可以避免，許多危急病情可以平安度過。許多少見病、罕見并發癥也都能夠自如處理。在過去的一些鑒定中，大夫一方總是強調技術水平，因而要求鑒定委員會認定不屬于醫療事故。而作為一個三甲醫院的主治醫師或者主任醫師，如果也用技術水平來為自己的過失開脫，恐怕是很難讓人信服。因此，醫院必須樹立良好的學風，樹立比技術、比學術的風氣。在用人制度上，必須把大夫的業務素質放在首位來考察。只有醫師的業務水平從總體上提高后，醫療糾紛才可能避免。

3、醫師的書寫病歷記錄病情變化的意識和能力

一切醫療活動和與醫療有關的行為均必須有書面記錄，這是一個慣例，在訴訟中也便于法庭查證。"說了不記等于沒說"，這是一位資深的臨床醫師對我說的話，我對此深有感觸。醫師的一切工作不可能讓病人都理解，不可能與病人協商。醫師在處理病人的病情上有一定的自主權，有根據病情作出醫學決定的權力，只要這種決定是對病人有利、符合醫療常規就可以，無須病人同意。但是，怎樣證明醫師的決定是恰當、及時的，如何證明醫師已經作出有利于病情好轉的處置，必須記錄。所有記錄的文字資料，都可能成為醫療事故鑒定、法醫醫療問題鑒定和法庭調查取證的主要依據，因此，臨床醫師必須高度重視自己的病歷，注意病歷的書寫，注意將自己的思想和醫療行為記錄在病歷上。這是醫師和醫院保護自己的有效手段。另外。所有記錄的內容必須正確，不得有疏漏，更不得有違反醫療常規的記錄。筆誤在法庭上是得不到承認的。

4、醫師的言語表達能力

有的醫療糾紛來源于醫護人員的不當言行。我們提倡醫護人員與病人及其家屬接觸，充分交待病情，與病人及其家屬溝通思想，配合治療，讓病人及其家屬理解醫師的治療措施和治療中可能出現的不良并發癥。同時我們又必須要求我們的醫護人員在與病人接觸的過程中，注意說話的方式、方法，注意說法的內容，注意什么東西該講，什么東西不該講，什么東西怎么講，等等。醫護人員必須要從有利于治療，有利于病人康復的角度作工作，對于病人及其家屬的提問，應該耐心、通俗地解答、解釋。不要對病人的病情、治療手段作保證性許諾，不要對其他醫師的治療方案作評價。如果發現其他醫師的治療方案和處置措施有問題，不要在病人面前說，應該及時找上級大夫反映，及時更正處理。大夫之間的意見分歧也不應該在病人中流露，以免影響病人的情緒和醫院的整體形象。

5、加強法律意識，學習一般的法律知識

醫師學一點法律知識是必要的，加強法律意識，有利于更好地作好醫療工作，更好地執行上級大夫的指示，更好地保護醫師自己和醫院的權益，有針對性地作好病人的思想工作，將醫療糾紛的苗頭在萌芽時就給予化解

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