醫(yī)院應怎樣防范醫(yī)療事故的發(fā)生

一、提高醫(yī)院的行政管理水平

醫(yī)院的管理水平提高后，將從整體上防范的發(fā)生。領(lǐng)導對醫(yī)療糾紛風險的重視程度，將直接關(guān)系到一個醫(yī)院是否有能力預防醫(yī)療糾紛。妥善解決醫(yī)療糾紛。我們認為，提高醫(yī)院的行政管理水平主要包括以下幾項工作：

1、重視全院工作的協(xié)調(diào)一致

醫(yī)療糾紛常常發(fā)生在醫(yī)院的一些薄弱環(huán)節(jié)上，這些薄弱環(huán)節(jié)常常是一些工作死角、無人過問、文人問津的地方。因此，醫(yī)院領(lǐng)導必須強調(diào)全院一盤棋的思想，全院職工從上到下都要積極行動，消滅工作死角，作好補位工作。這種工作上的死角和補位，既包括工作環(huán)節(jié)上的死角和聯(lián)系脫節(jié)，也包括工作進行中時間上的死角和聯(lián)系脫節(jié)。比如交接班時間，節(jié)假日時間，夜班時間，等等。

2、領(lǐng)導學習有關(guān)的衛(wèi)生法律

領(lǐng)導干部學習有關(guān)衛(wèi)生法律知識，尤其是新出臺的衛(wèi)生法規(guī)，新制定和修改的一些醫(yī)療制度和規(guī)定，管理人員必須及時熟悉和掌握，及時調(diào)整本醫(yī)院的工作管理制度，及時向涉及人員貫徹。醫(yī)院的一切工作必須圍繞法律規(guī)定來開展工作，按照法律的要求來規(guī)范工作，才可能使自己的工作在日后發(fā)生的醫(yī)療糾紛中利于不敗之地。比如，有關(guān)輸血單的保存問題、書寫保存問題，等等，都有專門的法律、法規(guī)作了專門規(guī)定。現(xiàn)在醫(yī)院對這個問題不夠重視，發(fā)生醫(yī)療糾紛后常常"舉證不能"，最終導致敗訴。

3、規(guī)范各級醫(yī)師、各個工作崗位的職責

在全院工作一盤棋的思想指導下，明確規(guī)定各級醫(yī)師的工作范圍、工作內(nèi)容。工作要求是非常必要的。醫(yī)師在工作時間應該做什么，怎么做?醫(yī)師在手術(shù)前應該怎樣向家屬交代手術(shù)風險，交代那些內(nèi)容?主任、主治醫(yī)師在術(shù)前怎樣與患者家屬溝通，這些都必須具體化，并落實到每個人的身上。只有職責清楚了，才不會有工作脫節(jié)，才不會有工作死角。比如，某醫(yī)院在新開展的一手術(shù)項目??選擇性脊神經(jīng)切斷治療截癱病人的肢體痙攣問題，手術(shù)風險較大，可能失敗、無效。術(shù)前應該盡量與病人交代。但是主刀大夫(科主任)僅僅吩咐下面的大夫做例行交待。住院醫(yī)師的工作方式也特別簡單，將格式化的交給病人家屬簽字，家屬看到嚴重手術(shù)后果后詢問大夫，大夫反而?這是一種形式，不會有問題，簽了才能做手術(shù)"、手術(shù)結(jié)果不是很理想，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

二、提高醫(yī)師的業(yè)務素質(zhì)

1、樹立全心全意為病人服務的思想

醫(yī)院與病人的關(guān)系用該是服務與被服務的關(guān)系，而這互相依賴、互相依存，但不應該互相對立。醫(yī)師應該樹立全心全意為人民服務的思想，把病人的病情、病人的需要放在首位，一切為了病人，一切服從于治療。只有把醫(yī)患雙方的地位定位清楚之后，醫(yī)師在接待病人、治療疾病時才不會與病人發(fā)生矛盾和沖突。

2、醫(yī)師的醫(yī)療診斷技術(shù)水平

醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)療糾紛的發(fā)生與否。事實上，絕大多數(shù)醫(yī)療糾紛、臨床并發(fā)癥都與醫(yī)師的技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗密切相關(guān)，醫(yī)師的技術(shù)水平提高后，許多并發(fā)癥可以避免，許多危急病情可以平安度過。許多少見病、罕見并發(fā)癥也都能夠自如處理。在過去的一些鑒定中，大夫一方總是強調(diào)技術(shù)水平，因而要求鑒定委員會認定不屬于醫(yī)療事故。而作為一個三甲醫(yī)院的主治醫(yī)師或者主任醫(yī)師，如果也用技術(shù)水平來為自己的過失開脫，恐怕是很難讓人信服。因此，醫(yī)院必須樹立良好的學風，樹立比技術(shù)、比學術(shù)的風氣。在用人制度上，必須把大夫的業(yè)務素質(zhì)放在首位來考察。只有醫(yī)師的業(yè)務水平從總體上提高后，醫(yī)療糾紛才可能避免。

3、醫(yī)師的書寫病歷記錄病情變化的意識和能力

一切醫(yī)療活動和與醫(yī)療有關(guān)的行為均必須有書面記錄，這是一個慣例，在訴訟中也便于法庭查證。"說了不記等于沒說"，這是一位資深的臨床醫(yī)師對我說的話，我對此深有感觸。醫(yī)師的一切工作不可能讓病人都理解，不可能與病人協(xié)商。醫(yī)師在處理病人的病情上有一定的自主權(quán)，有根據(jù)病情作出醫(yī)學決定的權(quán)力，只要這種決定是對病人有利、符合醫(yī)療常規(guī)就可以，無須病人同意。但是，怎樣證明醫(yī)師的決定是恰當、及時的，如何證明醫(yī)師已經(jīng)作出有利于病情好轉(zhuǎn)的處置，必須記錄。所有記錄的文字資料，都可能成為醫(yī)療事故鑒定、法醫(yī)醫(yī)療問題鑒定和法庭調(diào)查取證的主要依據(jù)，因此，臨床醫(yī)師必須高度重視自己的病歷，注意病歷的書寫，注意將自己的思想和醫(yī)療行為記錄在病歷上。這是醫(yī)師和醫(yī)院保護自己的有效手段。另外。所有記錄的內(nèi)容必須正確，不得有疏漏，更不得有違反醫(yī)療常規(guī)的記錄。筆誤在法庭上是得不到承認的。

4、醫(yī)師的言語表達能力

有的醫(yī)療糾紛來源于醫(yī)護人員的不當言行。我們提倡醫(yī)護人員與病人及其家屬接觸，充分交待病情，與病人及其家屬溝通思想，配合治療，讓病人及其家屬理解醫(yī)師的治療措施和治療中可能出現(xiàn)的不良并發(fā)癥。同時我們又必須要求我們的醫(yī)護人員在與病人接觸的過程中，注意說話的方式、方法，注意說法的內(nèi)容，注意什么東西該講，什么東西不該講，什么東西怎么講，等等。醫(yī)護人員必須要從有利于治療，有利于病人康復的角度作工作，對于病人及其家屬的提問，應該耐心、通俗地解答、解釋。不要對病人的病情、治療手段作保證性許諾，不要對其他醫(yī)師的治療方案作評價。如果發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)師的治療方案和處置措施有問題，不要在病人面前說，應該及時找上級大夫反映，及時更正處理。大夫之間的意見分歧也不應該在病人中流露，以免影響病人的情緒和醫(yī)院的整體形象。

5、加強法律意識，學習一般的法律知識

醫(yī)師學一點法律知識是必要的，加強法律意識，有利于更好地作好醫(yī)療工作，更好地執(zhí)行上級大夫的指示，更好地保護醫(yī)師自己和醫(yī)院的權(quán)益，有針對性地作好病人的思想工作，將醫(yī)療糾紛的苗頭在萌芽時就給予化解

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