一、什么情況保險公司可不賠

(一)事故不屬于保險責(zé)任

不屬于保險責(zé)任通常有兩種情況，一種是出險事故不屬于保險條款中的“保險責(zé)任”條款規(guī)定的責(zé)任范圍;另一種是出險事故屬于保險條款中的“責(zé)任免除”條款規(guī)定的免責(zé)范圍，例如人身意外傷害險保險，如果被保險人發(fā)生車禍但被保險人系無照駕駛，則屬于保險條款中的“責(zé)任免除”范圍，即屬于除外責(zé)任，保險公司有權(quán)依據(jù)保險條款的規(guī)定拒絕賠付。

(二)違反法定和約定的告知義務(wù)

《保險法》規(guī)定投保人必須履行如實告知的責(zé)任。因此，客戶在投保時對保險投保單中的健康告知、職業(yè)類別、財務(wù)告知事項等詢問項目應(yīng)詳細(xì)閱讀并逐項書面如實告知，如果這些項目被隱瞞或遺漏，都可能在理賠時導(dǎo)致保險公司拒絕賠付。

(三)索賠無依據(jù)或索賠證據(jù)不足

因索賠證據(jù)不足而導(dǎo)致保險公司拒付人身意外傷害保險金的主要有以下三種情況：

1、出險后未及時向保險公司報案，保險金申請人又無法提供被保險人出險原因的足夠證據(jù)。

2、保險金申請人提供的被保險人出險原因證明缺乏法律依據(jù)。

3、保險金申請人拒絕對被保險人出險原因進(jìn)行鑒定。

(四)保險欺詐案件

據(jù)有關(guān)資料表明，受利益驅(qū)動，少數(shù)客戶企圖欺騙保險公司保險金，尤其在醫(yī)療保險方面，一些客戶利用醫(yī)療管理上的漏洞，制造假病歷、假證明等，保險公司經(jīng)過調(diào)查后予以拒賠。

發(fā)生保險事故之前，當(dāng)事人可以向保險公司申請理賠，而此時保險理賠方式包括了賠償與給付，具體的內(nèi)容，小編已經(jīng)在上文中做出了講解。同時，大家也要清楚，并不是任何情況下，保險公司都會做出理賠的，上述四種情形就屬于保險公司不賠的情況。

二、應(yīng)該如何選擇保險公司

(1)公司類型

不同類型的保險公司在經(jīng)營范圍和組織形式等方面都有所不同，而這些差異影響著保險公司的經(jīng)營品種和經(jīng)營方式。我國既有財產(chǎn)保險公司和人身保險公司等傳統(tǒng)類型的保險公司，也有健康保險、養(yǎng)老金保險、汽車保險和農(nóng)業(yè)保險等專業(yè)保險公司，經(jīng)營范圍不同的保險公司所提供的產(chǎn)品的保障范圍和專業(yè)程度必然不同，需要投保人根據(jù)自己的保障需要加以選擇。我國保險公司的組織形式主要包括股份有限公司、相互保險公司;政策性保險公司和商業(yè)性保險公司;中資保險公司、中外合資保險公司和外資保險公司等。不同組織形式的保險公司的經(jīng)營方式會有所不同，投保人在購買保險時要予以關(guān)注。

(2)險種價格

一個好的保險公司，應(yīng)當(dāng)盡可能滿足各種投保人的不同需要。投保人應(yīng)該選擇那些能為自己提供恰當(dāng)保障的保險公司。需要指出的是，便宜的保險不一定是恰當(dāng)?shù)谋ｋU。這是因為，最低的價格既可能來自于財力雄厚的保險公司，也可能來自于對被保險人的合法索賠經(jīng)常拖延甚至拒絕賠付的保險公司，還可能來自于保險責(zé)任范圍較窄的保險公司，甚至可能來自于其代理人沒有受過充分培訓(xùn)的保險公司。

(3)經(jīng)營狀況

投保人需要考察保險公司的償付能力和財務(wù)狀況。投保人一般應(yīng)該依據(jù)保險監(jiān)管部門或權(quán)威評級機(jī)構(gòu)對保險公司的評定結(jié)果來了解保險公司的償付能力。如果評定等級越高，就表明該保險公司的償付能力越強(qiáng)。投保人還可以查看保險公司的財務(wù)報表，分析保險公司的保費收入、賠款、費用、利潤等財務(wù)指標(biāo)，從而了解其財務(wù)狀況。目前，我國的消費者可以通過保監(jiān)會網(wǎng)站、《中國保險報》等保監(jiān)會指定的信息披露報紙、各保險公司的網(wǎng)站來獲得此類信息。

(4)服務(wù)質(zhì)量

投保人選擇保險公司時，要從兩個方面了解其服務(wù)質(zhì)量：一是從其代理人獲得的服務(wù);二是從公司本部獲得的服務(wù)。前者的服務(wù)質(zhì)量，可以推斷保險公司對代理人的培訓(xùn)力度與管理水平;后者對于投保人來說更為重要，尤其是購買壽險時，一旦與保險公司訂立保險合同，就會長期與該公司打交道。保險公司在服務(wù)方面的任何一點不足，都可能影響投保人幾十年。

以上知識就是小編對“什么情況保險公司可不賠”問題進(jìn)行的解答，在實踐中保險公司可以不賠償?shù)那樾伟ㄊ鹿什粚儆诒ｋU責(zé)任、違反法定和約定的告知義務(wù)、保險欺詐案件等。讀者如果需要法律方面的幫助，歡迎到律霸網(wǎng)進(jìn)行法律咨詢。