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寧波
醫療糾紛化解面臨的困境有哪些
醫療糾紛化解面臨的困境有哪些
醫療行為高度專業，醫患雙方矛盾尖銳，醫療糾紛成因復雜，人民法院審理醫療糾紛案件面臨“矛盾激、鑒定繁、裁判難”的現實困境。
“矛盾激”，是指醫患雙方的矛盾尖銳，沖突激烈。醫療糾紛成因錯綜復雜，而引發糾紛的往往都是患者身體健康遭受嚴重侵害甚至死亡的病例，發生爭議后患者對抗情緒強烈。加之患者對醫療機構及醫務人員普遍缺乏信任，協商、調解工作難以有效、及時展開，最終進入司法審判程序的醫療糾紛案件往往容易成為輿情關注的熱點，極有可能引發涉訴信訪，甚至是極端事件。
“鑒定繁”，醫療糾紛案件具有高度專業性特點，審判實踐中，醫療行為是否有過錯，醫療過失行為與損害后果之間是否有因果關系，以及醫療過失行為在損害后果中的參與度等問題，一般都有賴于專業鑒定機構根據相應診療規范作出判斷。醫療損害鑒定的困境突出表現在鑒定機構的選擇上，一般社會鑒定機構因為臨床醫學鑒定人員的欠缺而難以得到醫療機構的認可，而醫學會鑒定專家身份的特殊性又往往令患者普遍產生不信任感，鑒定專家怠于出庭作證接受質詢，更使得患者一方對鑒定意見異議較多。
“裁判難”，首先是事實認定難。由于醫療行為的專業性和封閉性特點，記載病情及治療進程的病歷資料多由醫療機構制作和保管，患者往往對病歷資料的真實性提出質疑，甚至在委托醫療損害鑒定前提出醫方偽造、篡改病歷資料的異議，這使得案件事實的認定難度很大。其次是審理周期長。醫療糾紛案件普遍存在鑒定程序，加之鑒定前病歷資料的完善補充，鑒定后專業問題的函復解釋，鑒定人和專家輔助人出庭等等，使得醫療糾紛案件的審理周期普遍較長。最后是責任認定難。相較于普通的民事侵權行為，醫療損害涉及醫療行為正當性、合理性以及醫務人員、醫療機構專業、技術條件適應性等多方面因素考證，突出患者人身權益與醫療技術發展間的合理平衡，審判專業性要求較高，裁判難度更大。
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