1.醫療機構詢問檢查和告知說明義務的認定

在醫療機構采取相應的診療措施前，應當對患者的病情進行詳細檢查，明確病因和患者身體健康指標等各項狀況，以便有針對性開展相應的治療。確定治療方案后，也要根據治療方案可能引發的醫療風險，對患者的當前病情、體質和既往病史等與診療行為密切相關的信息進行詳細詢問檢查，據此作出醫療風險預測和風險控制。醫療機構還應當將醫療診治信息對患者進行明確合理說明，告知患者本人、患者的近親屬或被明確授予相應權利的人。相關信息應當包含但不限于：1.對患者實施何種手術;2.對患者的檢查和治療行為有一定的危險性，可能產生嚴重的不良后果;3.由于患者體質特殊或者病情危篤，可能對患者產生不良后果和危險的檢查及治療;4.存在多種治療方案且有較大風險的;5.以教學、科研為目的，對患者進行的檢查和治療。

比如，醫院在實施椎管內麻醉前，理應詢問患者是否患有腰椎方面疾病，以采取相應的防范措施或者變更麻醉診療方案，或者告知椎管麻醉手術可能給患者帶來的醫療風險。但是在診療行為實施前，醫方并未盡到檢查詢問和告知說明義務，造成患者傷害，應當承擔相應的賠償責任。

2.醫療機構診療過程中注意義務的審查

因醫務人員診療行為不符合國家醫療行業協會等機構確定的常規診療操作規范，給患者造成損害;或依照當下醫療水平，應當發現而未能發現患者癥狀病因，未能及時開展對癥救治，延誤診療的，應認定其未盡到相應的診療注意義務，由醫療機構對患者的損害承擔相應的賠償責任。

比如，患者反映在實施麻醉過程中出現兩次穿刺異感，醫方沒有按照中華醫學會麻醉分會《椎管內麻醉快捷指南》的意見放棄該麻醉方法，而是堅持繼續實施椎管內麻醉，給患者造成損害。在對患者實施麻醉手術后的5天，患者提出左下肢“麻木不適”，作為麻醉醫生，應當想到有“低位脊神經損傷”的可能，應仔細檢查，作肌電圖及MRI等有關檢查，以明確病因，及時治療，但麻醉科會診醫生沒有認真對待，導致未能發現患者癥狀病因，延誤患者病癥的診療，由此可以認定醫方未盡到相應的診療注意義務。

3.對醫療機構責任范圍的確定

侵權責任法第五十四條規定，患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。因此，醫療機構的賠償責任主要應當根據醫療機構的過錯程度來確定其責任。一是要考慮醫療機構的過錯程度;二是要考慮原因力因素。

比如，在發現患者自身患有腰椎間盤突出病史，且逐漸加重，其目前的狀況與其脊髓生理變化有關，實施椎管。麻醉后更易發生脊髓神經損害的并發癥，故患者目前的狀況與其自身因素有一定的因果關系，因此，患者應對自身損害后果承擔相應的責任。責任的大小，一般可以通過醫學鑒定來確定，但為增強被告醫療人員的醫療責任心及風險防范意識，規范其醫療行為，進一步提高其醫療技術水平，避免類似醫療損害的發生，并從有效保護患者的角度出發，法院一般會酌情確定醫療機構對原告的損失承擔較大的賠償責任。