1.醫(yī)療機構(gòu)詢問檢查和告知說明義務的認定

在醫(yī)療機構(gòu)采取相應的診療措施前，應當對患者的病情進行詳細檢查，明確病因和患者身體健康指標等各項狀況，以便有針對性開展相應的治療。確定治療方案后，也要根據(jù)治療方案可能引發(fā)的醫(yī)療風險，對患者的當前病情、體質(zhì)和既往病史等與診療行為密切相關(guān)的信息進行詳細詢問檢查，據(jù)此作出醫(yī)療風險預測和風險控制。醫(yī)療機構(gòu)還應當將醫(yī)療診治信息對患者進行明確合理說明，告知患者本人、患者的近親屬或被明確授予相應權(quán)利的人。相關(guān)信息應當包含但不限于：1.對患者實施何種手術(shù);2.對患者的檢查和治療行為有一定的危險性，可能產(chǎn)生嚴重的不良后果;3.由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查及治療;4.存在多種治療方案且有較大風險的;5.以教學、科研為目的，對患者進行的檢查和治療。

比如，醫(yī)院在實施椎管內(nèi)麻醉前，理應詢問患者是否患有腰椎方面疾病，以采取相應的防范措施或者變更麻醉診療方案，或者告知椎管麻醉手術(shù)可能給患者帶來的醫(yī)療風險。但是在診療行為實施前，醫(yī)方并未盡到檢查詢問和告知說明義務，造成患者傷害，應當承擔相應的賠償責任。

2.醫(yī)療機構(gòu)診療過程中注意義務的審查

因醫(yī)務人員診療行為不符合國家醫(yī)療行業(yè)協(xié)會等機構(gòu)確定的常規(guī)診療操作規(guī)范，給患者造成損害;或依照當下醫(yī)療水平，應當發(fā)現(xiàn)而未能發(fā)現(xiàn)患者癥狀病因，未能及時開展對癥救治，延誤診療的，應認定其未盡到相應的診療注意義務，由醫(yī)療機構(gòu)對患者的損害承擔相應的賠償責任。

比如，患者反映在實施麻醉過程中出現(xiàn)兩次穿刺異感，醫(yī)方?jīng)]有按照中華醫(yī)學會麻醉分會《椎管內(nèi)麻醉快捷指南》的意見放棄該麻醉方法，而是堅持繼續(xù)實施椎管內(nèi)麻醉，給患者造成損害。在對患者實施麻醉手術(shù)后的5天，患者提出左下肢“麻木不適”，作為麻醉醫(yī)生，應當想到有“低位脊神經(jīng)損傷”的可能，應仔細檢查，作肌電圖及MRI等有關(guān)檢查，以明確病因，及時治療，但麻醉科會診醫(yī)生沒有認真對待，導致未能發(fā)現(xiàn)患者癥狀病因，延誤患者病癥的診療，由此可以認定醫(yī)方未盡到相應的診療注意義務。

3.對醫(yī)療機構(gòu)責任范圍的確定

侵權(quán)責任法第五十四條規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。因此，醫(yī)療機構(gòu)的賠償責任主要應當根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的過錯程度來確定其責任。一是要考慮醫(yī)療機構(gòu)的過錯程度;二是要考慮原因力因素。

比如，在發(fā)現(xiàn)患者自身患有腰椎間盤突出病史，且逐漸加重，其目前的狀況與其脊髓生理變化有關(guān)，實施椎管。麻醉后更易發(fā)生脊髓神經(jīng)損害的并發(fā)癥，故患者目前的狀況與其自身因素有一定的因果關(guān)系，因此，患者應對自身損害后果承擔相應的責任。責任的大小，一般可以通過醫(yī)學鑒定來確定，但為增強被告醫(yī)療人員的醫(yī)療責任心及風險防范意識，規(guī)范其醫(yī)療行為，進一步提高其醫(yī)療技術(shù)水平，避免類似醫(yī)療損害的發(fā)生，并從有效保護患者的角度出發(fā)，法院一般會酌情確定醫(yī)療機構(gòu)對原告的損失承擔較大的賠償責任。