醫(yī)生是一個(gè)非常偉大的職業(yè)，救死扶傷，慈悲為懷，但是畢竟涉及生死問(wèn)題，醫(yī)療糾紛從古至今都沒(méi)有停止過(guò)，尤其是在轉(zhuǎn)診時(shí)，會(huì)遇到的問(wèn)題稍有不妥就會(huì)變成大問(wèn)題，這時(shí)候醫(yī)院就會(huì)起到很大的作用，在醫(yī)生和患者之間起到一個(gè)更加完善的平臺(tái)，那么醫(yī)院在履行轉(zhuǎn)診義務(wù)時(shí)應(yīng)注意什么問(wèn)題?接下來(lái)就為大家介紹一下。

轉(zhuǎn)診義務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)。為了更好的維護(hù)患者合法權(quán)益,降低醫(yī)院在履行轉(zhuǎn)診義務(wù)中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn), 減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，醫(yī)院在履行轉(zhuǎn)診義務(wù)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，

一、 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行基本急救處置

需要轉(zhuǎn)診的患者一般是危重患者，在轉(zhuǎn)診前的急救是非常重要的，直接關(guān)系到轉(zhuǎn)診的成敗與接收醫(yī)院對(duì)該患者實(shí)施搶救成功與否。醫(yī)務(wù)人員要擯棄甩包袱的思想，不要認(rèn)為患者出了本院其生死就與我無(wú)關(guān)。對(duì)危重患者一旦接診，就要對(duì)患者負(fù)責(zé)，密切觀察患者基本生命體征的變化，如血壓、脈搏、體溫、呼吸，結(jié)合病史及體格檢查，做出正確、必要的急救處置，為轉(zhuǎn)診后接診醫(yī)院的進(jìn)一步治療贏得寶貴的時(shí)間。

二、醫(yī)院應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)診患者的病情是否穩(wěn)定進(jìn)行評(píng)估，并征得接診醫(yī)院的同意 根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，患者轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。因此，醫(yī)院在決定患者是否轉(zhuǎn)院前要先提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，并與接診醫(yī)生(常見(jiàn)的是通過(guò)電話)討論有關(guān)患者的診斷、治療風(fēng)險(xiǎn)、可供選擇的其他方案、轉(zhuǎn)診的理由，并記錄在案。在確認(rèn)患者病情穩(wěn)定，可以轉(zhuǎn)院并得到接診醫(yī)生或轉(zhuǎn)入醫(yī)院的同意接診的答復(fù)后，方可轉(zhuǎn)院，患者的病情不具備轉(zhuǎn)院條件時(shí)，在條件許可的情況下應(yīng)請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診、治療;對(duì)于急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病和截癱患者不得轉(zhuǎn)外省治療。

三、征得患者及患者家屬書(shū)面的同意

轉(zhuǎn)診義務(wù)是醫(yī)方的法定義務(wù)，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能建議轉(zhuǎn)診，對(duì)于醫(yī)方轉(zhuǎn)診建議的接受與否，患者及其家屬具有自主決定權(quán)。只有經(jīng)過(guò)患者及其家屬的同意，醫(yī)方轉(zhuǎn)診才能實(shí)施,對(duì)于需要轉(zhuǎn)院的患者,醫(yī)院應(yīng)讓患者及其親屬充分了解患者疾病的診斷、治療方案、預(yù)期結(jié)果、治療風(fēng)險(xiǎn)，告訴患者首次就診的性質(zhì)，是單純的檢查、咨詢(xún)，還是治療，并告知轉(zhuǎn)診的理由和注意事項(xiàng)、轉(zhuǎn)診途中可能會(huì)發(fā)生的意外情況等，以便患者有足夠的思想準(zhǔn)備與費(fèi)用準(zhǔn)備，并擬定知情同意書(shū)請(qǐng)患者或其家屬簽署。在病情極不穩(wěn)定或隨時(shí)有危及生命可能情況下，無(wú)論是否轉(zhuǎn)診，均應(yīng)簽署一份書(shū)面文件，說(shuō)明是在臨床醫(yī)師的充分說(shuō)明下和理解基礎(chǔ)上作出的最終決定。

四、危重患者轉(zhuǎn)診，醫(yī)院應(yīng)派員隨同,隨時(shí)對(duì)患者觀察治療 危重患者轉(zhuǎn)診途中，要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，保護(hù)好首次搶救所建立的治療措施，帶上必備的急救藥品及器材，根據(jù)病情變化，及時(shí)做進(jìn)一步的治療，不能有一絲懈怠。醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)診過(guò)程中陪同在患者身旁，出現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)處理?；颊呋杳?，要觀察瞳孔的變化，對(duì)嘔吐患者要保持頭偏向一側(cè)位等。抽搐患者放置牙墊，對(duì)呼吸心跳停止患者要停車(chē)復(fù)蘇等等。護(hù)理人員要補(bǔ)記院內(nèi)檢查，搶救過(guò)程及記錄途中用藥和病情變化，為接診醫(yī)院搶救提供彌足珍貴的專(zhuān)業(yè)病史資料。同時(shí),要求醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)診，還可以改善醫(yī)患關(guān)系。

五、轉(zhuǎn)院應(yīng)當(dāng)采用就近原則，盡量避免長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn) 患者若長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)，往往對(duì)病情不利，耽誤治療，運(yùn)送途中的顛簸、震動(dòng)，也可加重病情，故應(yīng)該盡量就近轉(zhuǎn)診。

六、患者轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷或病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)院 轉(zhuǎn)診醫(yī)生要為患者準(zhǔn)備好詳細(xì)的書(shū)面轉(zhuǎn)診報(bào)告，包括病歷摘要、治療小結(jié)或轉(zhuǎn)院記錄。重要的檢查報(bào)告如CT、X光片等醫(yī)療資料最好也帶上，可避免重復(fù)檢查，減少費(fèi)用。報(bào)告應(yīng)包括患者詳細(xì)病情、主要病史、患者的特殊需要(如鎮(zhèn)靜、心電監(jiān)護(hù)等)、轉(zhuǎn)診理由、患者及患者家屬的聯(lián)系方法、轉(zhuǎn)診醫(yī)生聯(lián)系方式等;對(duì)于原始病歷可辦理借閱手續(xù)，隨同轉(zhuǎn)院，治療終結(jié)出院時(shí)，將借閱資料再退還給醫(yī)院。轉(zhuǎn)診醫(yī)生用書(shū)面的方式將患者的情況客觀地向接診醫(yī)生介紹，這是與接診醫(yī)生溝通的最好方式，對(duì)復(fù)雜病例來(lái)說(shuō)更是如此。轉(zhuǎn)診醫(yī)生也可介紹自己對(duì)病情的看法，與接診醫(yī)生討論治療方法，這有利于接診醫(yī)生全面準(zhǔn)確地了解病情，做出正確的判斷,為制定治最佳的療方案提供基礎(chǔ)信息。

醫(yī)生本著良心救死扶傷，患者也要給予一定的信任、關(guān)心和理解，畢竟醫(yī)生也不是萬(wàn)能的，從上面我們知道了醫(yī)院在轉(zhuǎn)診義務(wù)時(shí)應(yīng)該需要注意的一系列問(wèn)題，這時(shí)候患者只需要好好配合醫(yī)院的決定，放輕松心態(tài)，才能早日康復(fù)。

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