醫(yī)療責任事故賠償辯護詞應怎么寫？

審判員：

首先請允許我向被告XX提兩個問題：

1、2006年2月7日，原告在XX中心衛(wèi)生院的放射科診斷報告單出來后，原告家屬是把你從醫(yī)院外面請到XX中心衛(wèi)生院里來向你咨詢的。是不是?

2、2006年2月9日上班時，原告家屬來你辦公室里找你，你說你上班時很忙，晚上到原告家中去做“手法復位石膏外固定術”，是不是?

原告方認為，原告以醫(yī)療事故提起的訴訟，被告方應當就不構成醫(yī)療事故作出舉證回應。現(xiàn)被告醫(yī)生XX申請的醫(yī)療過錯鑒定結論只是構成醫(yī)療事故的一個必要條件，還需對不構成醫(yī)療事故作出舉證。

原告方認為，本案件屬于醫(yī)療事故，理由如下：

從醫(yī)療事故的構成要件來看，被告XX中心衛(wèi)生院是合法的醫(yī)療機構，有對方出示的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》為證。被告醫(yī)生XX是該醫(yī)療機構的注冊醫(yī)師，有對方出示的《醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證》為證。在醫(yī)療過程中，醫(yī)生存在過錯，有醫(yī)療過錯《司法鑒定書》結論為證。醫(yī)療行為導致的嚴重不良后果存在，有傷殘等級《司法鑒定書》結論為證。至于被告醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為是職務行為還是個人行為，那是被告醫(yī)生與被告中心衛(wèi)生院之間的責任分配問題，原告沒有必要分清。但在原告心目中，還是認為被告醫(yī)生的行為是職務行為。

1、2006年2月7日原告到XX中心衛(wèi)生院攝片時，當時XX中心衛(wèi)生院春節(jié)放假還沒有上班，是原告家屬將攝片醫(yī)師從他家里請到XX中心衛(wèi)生院里來的，攝片后攝片醫(yī)師直接收取了攝片費，并出具了有效的、無爭議的XX中心衛(wèi)生院的放射科診斷報告單，有報告單為證。這個事實說明了兩點：其一，XX中心衛(wèi)生院的醫(yī)生在XX中心衛(wèi)生院里的言行代表的是XX中心衛(wèi)生院。其二，XX中心衛(wèi)生院的醫(yī)生在特殊情況下可以代表XX中心衛(wèi)生院收取費用。

2、2006年2月7日，原告在XX中心衛(wèi)生院的放射科診斷報告單出來后，原告家屬是把被告醫(yī)生從醫(yī)院外面請到XX中心衛(wèi)生院里來向他咨詢的，這是已定事實，那么被告醫(yī)生XX的言行同樣代表的是XX中心衛(wèi)生院。后來被告醫(yī)生XX把原告從XX中心衛(wèi)生院里帶到與XX中心衛(wèi)生院相鄰的XX街XX號治療，在原告看來，這是XX中心衛(wèi)生院的安排，原告跟著去是配合醫(yī)生的治療，是作為一個患者應盡的義務。再后來，被告醫(yī)生XX安排原告回家消炎修養(yǎng)，這也同樣屬于XX中心衛(wèi)生院的安排。

3、2006年2月9日，原告家屬在XX中心衛(wèi)生院的上班期間，在被告醫(yī)生的辦公室里去找被告醫(yī)生XX，被告醫(yī)生的言行毫無疑問是職務行為，代表的是XX中心衛(wèi)生院。他開處方讓原告家屬在XX中心衛(wèi)生院里買做復位術的用品是職務行為，他說他上班時很忙，晚上到原告家中去做“手法復位石膏外固定術”，是代表XX中心衛(wèi)生院的安排，那么當天晚上他到原告家中去做的“手法復位石膏外固定術”及收取費用，理所應當理解為職務行為。

4、至于被告醫(yī)生XX收取的費用沒有上交給XX中心衛(wèi)生院，那么只能算是他貪污XX中心衛(wèi)生院的公款，由此造成的一切損失由XX中心衛(wèi)生院要求他賠償，并作出其他處理。

5、退一步講，即使被告醫(yī)生XX是打著XX中心衛(wèi)生院招牌干私活，即使他的藥店沒有掛靠在XX中心衛(wèi)生院，那么，這么多年來，XX中心衛(wèi)生院及衛(wèi)生行政管理部門不聞不問，給患者造成錯覺，也屬于管理不善，甚至于是瀆職。原告先進入的是XX中心衛(wèi)生院，相信的是XX中心衛(wèi)生院，找的也是XX中心衛(wèi)生院的醫(yī)生。那么，原告完全有理由理解為被告醫(yī)生XX的行為是職務行為。

綜合上述，被告醫(yī)生XX的醫(yī)療行為是職務行為，本案件屬于醫(yī)療事故，請求法院要求被告方進一步申請醫(yī)療事故技術鑒定，以回應原告的訴訟案由。

醫(yī)療事故賠償責任成立的構成要件

(一)醫(yī)療機構或其工作人員在主觀上必須有過失 從民法理論上，過失包括疏忽大意和過于自信。行為人對自己行為的結果，應當預見或者能夠預見而沒有預見，為疏忽大意;行為人對自己行為的結果雖然預見了卻輕信可以避免，為過于自信。疏忽大意和過于自信，都是過失，就是行為人對應負的注意義務的違反。 因此民法上的過失，是指行為人對受害人應負注意義務的疏忽大意和過于自信。在這里，過失就是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對患者應負注意義務的疏忽大意或過于自信。

(二)醫(yī)療機構或其工作人員有違法違規(guī)行為 所謂違法違規(guī)行為是指違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)的行為。在這里，法律泛指憲法、法律、法規(guī)和其他規(guī)范性的法律文件;診療規(guī)范、常規(guī)不僅包括法律法規(guī)以及規(guī)章中規(guī)定的規(guī)范，也包括醫(yī)療單位內(nèi)部制定的具體操作規(guī)程。如果醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的行為沒有違反法律、規(guī)章制度、操作規(guī)程、技術要求等，即使造成了事實上的損害結果，也無需承擔醫(yī)療事故損害賠償責任。

(三)必須有人身損害的事實發(fā)生，且該人身損害應當達到《醫(yī)療事故處理條例》確定的損害程度。

這里所說的損害事實，是指因醫(yī)方違反其注意義務的行為給患者造成人身損害后果。根據(jù)《條例》規(guī)定，并不是診療過程中造成的所有人身損害后果都屬于損害事實，而是必須符合以下?lián)p害后果的才屬于醫(yī)療事故的損害后果包括：1、造成患者死亡、重度殘疾的;2、造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;3、造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;4、造成患者明顯人身損害的其他后果的這幾種情況。同時第4條將其他損害后果限定在“明顯” 的程度上，也就是說，除死亡、殘廢、功能障礙外的其他人身損害，必須達到明顯程度才構成醫(yī)療事故，若損害不明顯則不構成醫(yī)療事故。

(四)醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的過失行為與人身損害后果必須有因果關系。

因果關系原本是一個哲學概念。引起某一現(xiàn)象的現(xiàn)象，稱之為原因，而被某種現(xiàn)象所引起的現(xiàn)象，稱之為結果?？陀^現(xiàn)象之間這種引起和被引起的關系，就是事物的因果關系。侵權法中的因果關系，是指違法行為作為原因，損害事實作為結果，在它們之間存在的前者引起后者，后者被前者所引起的客觀聯(lián)系。在這里所說的因果關系是指法律上的因果關系，是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的違規(guī)過失行為與患者人身損害結果之間的因果關系。也就是說醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的違法違規(guī)行為是導致患者人身損害后果發(fā)生的原因。這種因果關系之所以成為確定法律責任的必要條件之一，是因為過失行為并不一定會引起人身損害后果的發(fā)生，同時人身損害在很多時候也不是由醫(yī)療機構極其醫(yī)務人員的過失行為一種原因引起，既有一因一果，也有多因一果的情況，因此因果關系的正確判斷，對正確確定醫(yī)療事故賠償責任是十分重要的。

綜合上面所說的，醫(yī)療事故已成為我國最注重要問題，醫(yī)患關系的發(fā)生會對一個醫(yī)院受到很嚴重的影響，因此，在雙方不能解決的情況下是可以通過法院來解決，因此，對于事故的當事人也是要寫辯護詞來證明不是自己的責任而導致成這場事故的發(fā)生，只要辯護詞里的事實真實有效，就一定可以有很大的勝算。

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