關于打架賠償申請格式
甲方:
乙方:
甲方在興隆街紙廠與乙方債務糾紛,發生口角爭執,將乙方打傷,經雙方協商一致,現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣貳萬伍仟元整(25000元)。
二、就此事調解后,乙方自愿放棄追究甲方一切法律刑事責任的權利。
三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再發生任何矛盾。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤。
八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字:乙方簽字:
年月日年月日
以上這些就是律霸網小編整理的內容。協議書上必須要注明的事項:協議的雙方名稱、身份證號、矛盾原因、賠償方案及雙方應承擔的責任、生效日期。如果您還需要法律方面的幫助,歡迎到律霸網進行法律咨詢。
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