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醫療機構和患者之間如果發生糾紛，需要請相關的鑒定機構進行專業的醫療損害責任鑒定。法院會根據鑒定結果，再結合其他證據進行裁決。如果我們能夠多了解一些相關的案例，會對醫療損害責任糾紛的處理方式有一個更直觀的了解。下面小編就為您提供醫療損害責任案例，希望可以幫助到您。

醫療損害責任案例

【案情】

原告：王某

被告：無錫市某醫院

無錫高新技術產業開發區人民法院經審理查明：2007年4月16日，王某因“車禍致右肩頭部受傷2小時”至被告醫院住院治療，被診斷為右肩鎖關節脫位、右頂部頭皮裂傷，當日于右頂部頭皮裂傷清創縫合術后行右肩鎖關節脫位切開復位內固定術、喙鎖韌帶修補術、肩鎖關節修補術，術后給予抗感染、止血、補液等治療。4月17日x片檢查示：原右肩鎖關節脫位已復位，且用鋼板螺釘內固定，右肩關節在位，余無異常。王某于5月1日出院。2007年5月30日，王某至被告醫院進行復查，被診斷出右肩鎖關節骨螺釘出現斷裂。同年7月14日被告醫院復查x片：右肩鎖關節脫位內固定術后復查所見，關節在位，較長一根內固定螺釘遠1/3處斷裂。同年7月28日，王某至無錫市第二人民醫院檢查，該院影像診斷報告顯示：右肩鎖關節脫位術后，對位可(右鎖骨下方見一金屬螺釘游離)。 10月15日，王某又至無錫市第一人民醫院檢查，該院dr檢查報告顯示：右鎖骨骨折內固定后改變，有一內固定螺釘斷裂。因雙方無法就賠償問題達成一致意見，2007年10月17日，王某訴至法院，要求被告賠償各項損失。訴訟中，王某認可導致其受傷的交通事故是其與侵權方調解處理的，交通事故侵權方已經對第一次住院的醫療費等各項賠償費用予以了理賠。

訴訟中，被告依法向一審法院提出醫療事故技術鑒定申請。2008年6月26日，無錫市醫學會出具醫療事故技術鑒定書，該鑒定書認為：(1)診斷明確，有手術指征，術后肩鎖關節復位穩定，肩關節功能恢復良好。(2)斷裂螺釘系肩關節應力集中所致，與肩關節過早活動有關。院方對螺釘斷裂發生的可能性預見不夠，未采取相應的預防性保護措施，卻在術后第九天即“囑加強右上肢功能訓練”存在醫療過失。(3)院方的醫療過失行為造成了患者取斷釘困難，并增加了取釘術的創傷程度。鑒定結論為：本病例屬于四級醫療事故，醫方承擔次要責任。被告不服該鑒定結論提出再次鑒定申請，2009年1月9日，江蘇省醫學會出具了醫療事故技術鑒定書，該鑒定書認為：患者右側肩鎖關節ⅲ脫位診斷明確，有手術指征。醫方選擇的手術方式可行。肩鎖關節為微動關節，運動所致應力是斷釘原因。醫方存在術后交代不清，未采取適當制動預防，過早進行功能鍛煉之過失。目前斷釘在骨內，二次手術取釘有一定困難，給病人增加了一定傷害。鑒定結論與無錫市醫學會的一致。

原告訴稱：2007年4月16日其因遭遇交通事故至被告醫院住院治療，即日被告為其進行了手術，治療15天后出院。出院后因一直感覺手術部位疼痛，兩次去被告處復查，被診斷為螺釘斷裂，醫生表示今后取出鋼板疼痛就會消失。此后，王某仍感到疼痛，再至無錫市第二人民醫院復查，被診斷為“體內右鎖骨下方見一金屬螺釘游離”。因被告手術失敗，導致王某要接受第二次手術，且斷裂的螺釘取出困難，勢必會給王某造成新的傷害并留下后遺癥。王某多次與被告協商未果，故訴至法院，要求判令被告賠償二次手術費10000元、傷殘費50000元、營養費與誤工費10000元、精神撫慰金10000元，并返還第一次醫療費 15410元。

被告辯稱：其的治療過程是合理的，并不存在過錯。王某體內的螺釘斷裂是多方面原因造成的，并非被告治療的結果，王某也無證據證明其主張。且王某主張的各項費用均無相應證據證明，請求駁回王某的訴訟請求。

【審判】

無錫高新技術產業開發區人民法院認為：本案的爭議焦點在于被告為王某提供診療服務的過程中是否存在過失，即其是否已盡到應盡的謹慎注意義務和充分的告知、說明義務。根據相關規定，醫療機構及其醫務人員在對患者進行醫療活動時，應遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，同時也應承擔善良管理人的注意義務，即在進行醫療活動時極盡謹慎、勤勉義務，極力避免損害發生。本案中，在治療方面，王某因車禍右肩部受傷人住被告處，被告給予右頂部頭皮裂傷清創縫合術后行右肩鎖關節脫位切開復位內固定術、喙鎖韌帶修補術、肩鎖關節修補術，并在術后給予抗感染、止血、補液等治療。根據省市兩級醫學會的鑒定，可以明確被告手術指征明確，手術依據充分，故被告在治療上并不存在過錯。在告知、說明義務方面，被告對螺釘斷裂發生的可能性預見不夠，未采取相應的預防性保護措施，在術后第九天即“囑加強右上肢功能訓練”。雖然適當的功能訓練能夠加快傷情的愈合，但醫療人員對患者康復過程中有關注意事項未作詳細指導，未達到充分告知的要求，導致患者開始鍛煉的時間過早，而產生了鋼釘斷裂的后果。被告醫護人員在告知說明方面的過失與王某目前的損害后果產生有一定的因果關系，故被告的醫療行為構成四級醫療事故，應當承擔次要責任。王某作為有民事行為能力的個人，雖然其不具備專業的醫務知識，但在體內尚留有內固定的情況下不能進行強度太大的活動，這應當是一般人都具有的常識，而王某在術后體內固定尚未拆除的情況下，進行的功能鍛煉強度過大，是造成內固定斷裂的主要因素，故其本身的過錯是構成事故的主要原因。綜合王某與被告的過錯程度以及與造成后果的因果關系，一審法院認定被告對王某的損失應承擔40%的賠償責任。

關于賠償的標準及數額，因本案構成醫療事故，應根據《醫療事故處理條例》第50條、第51條的規定確定。該條例規定：按照醫療事故對患者造成的人身損害進行治療所發生的醫療費用計算，憑據支付，但不包括原發病醫療費用。王某主張的誤工費、營養費及退還第一次手術費的請求均是針對原發病治療的費用，不屬于法律規定應當賠償的范圍，故對于該部分請求不予支持。關于二次手術的費用，因王某目前尚未進行二次手術，損失尚未實際發生，王某可在損失實際發生后再行主張，故在本案中不予支持。王某在第一次手術后因斷釘問題曾多次復診，根據王某提供的醫療費票據計算，共計醫療費100.8元應予認定。關于王某主張的精神撫慰金和傷殘費，按照衛生部《醫療事故分級標準(試行)》的規定，本案中的四級醫療事故不構成傷殘等級，故對該項訴訟請求法院不予支持。綜上，王某損失費用為100.8元，被告應負擔其中的 40%，即40.32元。

綜上，依照《醫療事故處理條例》第四十九條、第五十條的規定，一審判決：一、被告于本判決發生法律效力后十日內賠償王某40.32元。二、駁回王某的其他訴訟請求。

一審宣判后，王某與被告均未在法定期限內提出上訴，判決已發生法律效力。

【評析】

醫療機構及其醫務人員在對患者進行醫療活動時，應遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，同時也應承擔善良管理人的注意義務，即在進行醫療活動時極盡謹慎、勤勉義務，極力避免損害發生。但是近年來，由于醫療機構或醫護人員未履行告知、說明義務，或在告知、說明時未盡到謹慎注意義務造成損害后果而引發的醫療糾紛案件日益增多。審理該類醫療糾紛的關鍵所在是查清以下幾點事實：(1)醫院是否履行了告知、說明義務;(2)醫院履行的告知、說明義務是否恰當;(3)醫院的告知、說明行為與患者的損害之間是否存在因果關系。就本案來說，根據醫學會鑒定可以明確：患者右側肩鎖關節ⅲ脫位診斷明確，有手術指征，被告選擇的手術方式可行。故可以確定被告在手術以及治療行為方面均不存在過失，但是在治療結束后，被告向患者進行了告知、說明，但其告知時存在“術后交代不清，未采取適當制動預防，過早進行功能鍛煉之過失”，而王某基于被告的過失告知而作出了“進行功能鍛煉”的錯誤選擇。雖然被告的告知、說明行為本身不會造成王某人身的損害，但醫療機構的告知、說明行為會使患者作出不同的選擇，告知、說明的正當與否決定患者是否能夠作出正確的選擇，王某正是在被告的告知、說明下作出的選擇不當造成了損害后果，所以本案中認定被告承擔40%的賠償責任。

以上就是小編為您提供的醫療損害責任案例。在一個醫療事故中，如果因為醫療機構或者醫務人員的過失，而導致了對患者身心的侵害，那么，法院會判定醫療機構承擔相應的責任，從以上案例中我們可以知道，醫療損害是否與醫療機構的過失有因果關系是判決的關鍵，更多相關問題您可以咨詢律霸連云港律師。

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