醫(yī)療糾紛顧名思義就是指發(fā)生在醫(yī)生和醫(yī)患之間的一種糾紛,往往大家在處理醫(yī)療糾紛的時候都會通過找法院的形式,但是這就涉及到舉證的問題,今天小編為大家?guī)淼木褪顷P(guān)于醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任分配是怎樣的相關(guān)問題。下面就一起來看看吧。
作為民事舉證制度核心的舉證責(zé)任分配在我國民事訴訟法中只有較為原則、籠統(tǒng)的規(guī)定,“誰主張、誰舉證”既缺乏可操作性,也不能圓滿解決各種紛繁復(fù)雜的舉證責(zé)任問題。在司法實踐中,往往會遇到醫(yī)療糾紛這一特殊類型的民事糾紛,使得有些法官在一些情況下對舉證責(zé)任的分配難以進行判斷。最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》,在醫(yī)療糾紛的舉證責(zé)任分配問題上規(guī)定了舉證倒置原則,完善了醫(yī)療糾紛的舉證責(zé)任分配,彌補了“誰主張、誰舉證”原則的不足,有利于人民法院對醫(yī)療糾紛案件的審理,保護了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
上世紀九十年代中期以來,隨著社會生活的變遷、醫(yī)療制度的改革,醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故逐漸成為百姓關(guān)注的社會熱點問題。據(jù)國務(wù)院體改辦在1999年下半年的調(diào)查,老百姓第一次把看病住院放在了諸多擔(dān)心問題的首位,超過了失業(yè)下崗、子女就業(yè)、住房改革和工資收入。據(jù)中國消費者協(xié)會的統(tǒng)計,1996年至1998年,有關(guān)醫(yī)療糾紛的投訴猛增近10倍,并且這一數(shù)字依然呈上升趨勢。進入新世紀,特別是從2002年4月1日起,人民法院審理醫(yī)療糾紛案件實行舉證責(zé)任倒置后,醫(yī)療糾紛案件數(shù)量猛增。
《民事訴訟法》第64條第1款規(guī)定的“誰主張、誰舉證”原則就是舉證責(zé)任分配原則,這一原則的確立,為民事糾紛的及時解決起到推動作用。但由于“誰主張、誰舉證”較為原則、籠統(tǒng),既缺乏可操作性,也不能圓滿解決各種紛繁復(fù)雜的舉證責(zé)任問題。在司法實踐中,往往會遇到醫(yī)療糾紛這一特殊類型的民事糾紛,如果機械地按照“誰主張、誰舉證”原則來分配舉證責(zé)任,那么患者的合法權(quán)益將難以得到有效保護。因為患方既不懂專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識,又不能正確認識醫(yī)學(xué)機構(gòu)的醫(yī)療過失行為,導(dǎo)致患方舉證不能或舉證不足以證明其主張的不利環(huán)境。有些法官在某些情況下對舉證責(zé)任的分配難以進行判斷,甚至當(dāng)事人未舉證或未充分舉證時也不敢果斷下判。最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的出臺,對舉證責(zé)任的涵義進行了明確,特別是對醫(yī)療糾紛,在第4條第1款明確規(guī)定:因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任,即對醫(yī)療糾紛實行舉證責(zé)任倒置,從而完善了醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任分配規(guī)則。
醫(yī)療糾紛、舉證責(zé)任倒置、舉證責(zé)任分配概念辨析
(一)醫(yī)療糾紛相關(guān)概念辨析
為準(zhǔn)確確定與醫(yī)療相關(guān)的民事糾紛的案由,需要將醫(yī)療糾紛置于與醫(yī)療相關(guān)民事糾紛的大概念中,與有關(guān)的概念進行辨析。所謂與醫(yī)療相關(guān)的民事糾紛,是指一切醫(yī)療活動中或與醫(yī)療有聯(lián)系的相關(guān)活動中發(fā)生的民事糾紛。提出這一概念,是為了更好地區(qū)分醫(yī)療關(guān)系及其相關(guān)關(guān)系,從而更好地區(qū)分醫(yī)療事故糾紛與其他糾紛。與醫(yī)療相關(guān)的民事糾紛可分為醫(yī)患糾紛與非醫(yī)患糾紛。醫(yī)患糾紛是指醫(yī)患雙方之間產(chǎn)生的爭議。非醫(yī)患糾紛則泛指非醫(yī)患雙方之間產(chǎn)生的糾紛,如非法行醫(yī)糾紛、美容服務(wù)糾紛、在醫(yī)療活動期間患者與非醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的糾紛。這些糾紛的共同點在于一方或雙方并非患者或醫(yī)療機構(gòu)(包括雖為醫(yī)療機構(gòu),但并非行使醫(yī)療機構(gòu)的職能,如某些醫(yī)院提供美容服務(wù))。
醫(yī)患糾紛可分為醫(yī)療糾紛和非醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方圍繞醫(yī)療活動(包括收診和進行診療護理,下同)而產(chǎn)生的爭議。非醫(yī)療糾紛則是醫(yī)患雙方之間在醫(yī)療活動過程中對醫(yī)療活動內(nèi)容本身沒有爭議而在其方面產(chǎn)生的爭議,如患者因醫(yī)生將診療護理中發(fā)現(xiàn)的患者隱私告訴他人而發(fā)生的爭議,患者因被醫(yī)院的陳舊設(shè)備砸傷而與醫(yī)院發(fā)生的爭議,患者因與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生口角進而毆斗發(fā)生的爭議,等等。需要注意的是,隨著醫(yī)療領(lǐng)域衛(wèi)生保健活動的廣泛開展,相關(guān)糾紛也逐漸增多,如因婚前醫(yī)學(xué)檢查失誤發(fā)生的糾紛等。這類糾紛因發(fā)生于衛(wèi)生保健領(lǐng)域而非嚴格的醫(yī)療領(lǐng)域,應(yīng)屬非醫(yī)療糾紛。非醫(yī)療糾紛顯然不屬醫(yī)療事故。
醫(yī)療糾紛又可分為醫(yī)療侵權(quán)糾紛和醫(yī)療服務(wù)合同糾紛。醫(yī)療侵權(quán)糾紛是就醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療活動中是否過失致患者人身損害及由此帶來的財產(chǎn)與精神損害是否賠償、如何賠償所發(fā)生的糾紛。醫(yī)療侵權(quán)糾紛包括醫(yī)療事故糾紛和其他醫(yī)療侵權(quán)糾紛。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故糾紛。其他醫(yī)療侵權(quán)包括非醫(yī)療事故侵害和故意行為造成的損害。醫(yī)療服務(wù)合同糾紛是指醫(yī)療雙方圍繞醫(yī)療服務(wù)合同中侵權(quán)損害之外的有關(guān)方面發(fā)生的爭議,如給付或返還醫(yī)療費糾紛等之所以強調(diào)侵權(quán)損害之外,是因為就醫(yī)療損害而言,傳統(tǒng)上均是作為侵權(quán)來看,作為侵權(quán)來處理較之作為違約處理更利于保護患者的權(quán)益,對患者實現(xiàn)更為充分的賠償,同時亦能夠加重醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任,促進醫(yī)療活動的規(guī)范。并且由于實行舉證倒置,與起訴違約相比,起訴侵權(quán)并沒有給患者增加額外的訴訟負擔(dān)。此外,醫(yī)療服務(wù)合同在實踐中畢竟少見,內(nèi)容也不夠明確,按違約處理在掌握上也有不便。因此,對醫(yī)療損害應(yīng)定性為侵權(quán)損害。
(二)舉證責(zé)任倒置規(guī)則
舉證責(zé)任分配原則,涉及個案中由哪方當(dāng)事人負舉證責(zé)任的問題。從原則上說,證據(jù)立法實行“誰主張、誰舉證”的準(zhǔn)則。但是,在特殊情況下,需要實行舉證責(zé)任倒置。可以說“誰主張、誰舉證”是證據(jù)法的基本原則,而舉證責(zé)任倒置為例外規(guī)則。最高院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條規(guī)定了8種舉證責(zé)任倒置的情形,在最高院《關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉若干問題的意見》第74條的基礎(chǔ)上,對舉證責(zé)任倒置問題進行了細化,明確了8種訴訟中應(yīng)當(dāng)舉證倒置的法律要件形態(tài)。
所謂舉證責(zé)任倒置是指提出主張的一方當(dāng)事人不負舉證責(zé)任,而應(yīng)當(dāng)由反對的一方就某種事實的存在或不存在負舉證責(zé)任,如果其不能就此舉證證明則要承擔(dān)敗訴的后果。舉證責(zé)任倒置與舉證責(zé)任的轉(zhuǎn)換點是不同的,其特點表現(xiàn)在:
舉證責(zé)任倒置是指提出主張的一方或稱為積極主張的一方不負舉證責(zé)任,而由反對的一方負擔(dān)舉證責(zé)任。而舉證責(zé)任的轉(zhuǎn)換則是指誰提出主張和抗辨,則應(yīng)當(dāng)就此加以證明,它并沒有免除任何一方的舉證責(zé)任。它仍然是“誰主張、誰舉證”規(guī)則的體現(xiàn)。
在我國無論是什么案件中我們都是履行誰主張也舉證的方式,對于醫(yī)療糾紛也是如此,大家閱讀了小編的文章以后應(yīng)該對于醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任的分配應(yīng)該有所了解了吧,如果您對于這方面還有疑問的,歡迎大家詳情咨詢我們律霸的在線律師吧。
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醫(yī)療糾紛取證時應(yīng)注意什么
醫(yī)療糾紛的舉證責(zé)任分配及鑒定問題
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