監視居住決定書
字[______]第___號
犯罪嫌疑人:______性別______,年齡______,住址______,單位______,職業______。
犯罪嫌疑人因______根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第___條第___款的規定,決定______對其監視居住,由______負責執行。監視居住的期限為___個月。在監視居住期間,被告人應當遵守以下規定:(一)未經執行機關批準不得離開住處,無固定住處的,未經批準不得離開指定的居所;(二)未經執行機關批準不得會見他人;(三)在傳訊的時候及時到案;(四)不得以任何形式干擾證人作證;(五)不得毀滅、偽造證據或者串供。如果被監視居住人違反以上規定,情節嚴重的,予以逮捕。
____年____月____日(公安局印)
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