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寧波
哪些情況可能屬于騙保行為
一、定點醫(yī)療機構及其工作人員的欺詐騙保行為
1.虛構醫(yī)藥服務，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)保基金的;
2.為參保人員提供虛假發(fā)票的;
3.將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的;
4.為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇的;
5.為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務的;
6.掛名住院的;
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)保基金支出的;
8.定點醫(yī)療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
二、定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為
1.盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的;
2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)保基金支出的;
3.為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務的;
4.為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的;
5.定點零售藥店及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
三、參保人員的欺詐騙保行為
1.偽造假醫(yī)療服務票據(jù)，騙取醫(yī)保基金的;
2.將本人的醫(yī)療保障憑證轉借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的;
3.非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的;
4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
四、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構工作人員的欺詐騙保行為
1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù)的;
2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用的;
3.涉及經(jīng)辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。
五、其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為
醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”，具有“專款專用”的性質(zhì)，將醫(yī)保基金視作“唐僧肉”而發(fā)生的欺詐騙取行為，最終損害的將是每一個參保人的切身利益。守護醫(yī)保基金安全，促進基金的有效使用，人人有責。近年來，欺詐騙取醫(yī)保基金的行為多為頻發(fā)，嚴重損害基金安全，損害廣大參保人員切身利益，必須堅決予以打擊。
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簡介:
姚德波律師，江蘇海郡律師事務所主任;?連云港市海州區(qū)第九屆政協(xié)委員；九三學社社員;連云港仲裁委員會仲裁員;連云港市律師協(xié)會常務理事、新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)委員會主任、紀律工作委員會副主任;連云港市公安局行政復議委員會委員、政府采購專家委員會委員。姚德波主任帶領江蘇海郡律師事務所成立了人身損害賠償法律事務部、知識產(chǎn)權法律事務部、刑事辯護事務部、婚姻家庭法律事務部、勞動爭議法律事務部、公司法律事務部并為本市恒瑞醫(yī)藥、豪森藥業(yè)、珠江鋼管、康緣藥業(yè)等多家上市企業(yè)提供法律服務;擔任市局刑事警察支隊、經(jīng)濟犯罪案件偵察大隊、派出所等多家公安機關及大中型企業(yè)法律顧問。 “專業(yè)的團隊，專享的服務”是姚德波主任及江蘇海郡律師事務所秉持的服務理念。希望通過我們的服務為你創(chuàng)造巨大的價值! 服務領域：刑事辯護、高端商事、建設工程、房地產(chǎn) 聯(lián)系電話：18905130400
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