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寧波
哪些情況可能屬于騙保行為
一、定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為
1.虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫保基金的;
2.為參保人員提供虛假發票的;
3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的;
4.為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇的;
5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
6.掛名住院的;
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的;
8.定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
二、定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為
1.盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的;
2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出的;
3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
4.為參保人員虛開發票、提供虛假發票的;
5.定點零售藥店及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
三、參保人員的欺詐騙保行為
1.偽造假醫療服務票據，騙取醫保基金的;
2.將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的;
3.非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的;
4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
四、醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為
1.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫保待遇手續的;
2.違反規定支付醫療保障費用的;
3.涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。
五、其他欺詐騙取醫療保障基金行為
醫保基金是老百姓的“救命錢”，具有“專款專用”的性質，將醫保基金視作“唐僧肉”而發生的欺詐騙取行為，最終損害的將是每一個參保人的切身利益。守護醫保基金安全，促進基金的有效使用，人人有責。近年來，欺詐騙取醫保基金的行為多為頻發，嚴重損害基金安全，損害廣大參保人員切身利益，必須堅決予以打擊。
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簡介:
沈志龍律師，1984年出生，中國共產黨黨員，碩士研究生學歷。執業領域：婚姻繼承、資本與股權、刑事辯護；執業理念：專業、忠誠、勤勉、敬業、誠信、厚道、靠譜，以爐火純青的法律技術服務于當事人，竭盡全力、千方百計維護當事人合法權益。(沈志龍律師手機號189?4290?1144，QQ號187?2829?702?)公益律師、法援律師、金融律師、投資銀行律師、盈科優秀青年律師、盈科婚姻家事委員會委員、盈科刑事法律事務主辦律師。具有證券從業資格、基金從業資格、銀行從業資格、保險從業資格、心理咨詢師資格。 ?婚姻繼承領域的律師服務范圍為：跨國/域?婚姻及財產糾紛爭議解決；跨國/域?繼承及遺產糾紛爭議解決?；婚戀、同居、離婚、親子關系、子女撫養等爭議解決，含代理談判、調解、訴訟；遺囑、遺贈、繼承等糾紛爭議解決，含代理談判、調解、訴訟?；婚前/后夫妻財產約定、贈與、遺囑、意定監護協議、養老協議等文書草擬和簽訂指導?；企業家家事管理，含財產/債務配置方案設計等；家族及家族企業財富管理，含管理傳承體系設計、股權架構設置、信托設計、保險配置、移民方案等?；常年私人/家族家事法律顧問服務。 ?
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