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隨著我國各方面的不斷進步與發展，人們的法制觀念也越來越強。在平時的生活中，人們經常會遇到醫療糾紛，這時就需要進行解決，根據我國法律的相關規定，醫療糾紛可以協商解決，雙方簽訂醫療糾紛協議書，那么醫療糾紛的協議書范本是怎樣的？下文為大家介紹相關內容。

一、醫療糾紛協議書的樣本

醫療糾紛調解協議書

甲方：_____醫院

地址：_____聯系電話：_____ 郵政編碼：_____ 乙方：_____ 性別：_____ 年齡：__________身份證號碼：__________ 住址：_____聯系電話：_____ 郵政編碼：_____ 與患者關系：□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬

(若非患者本人，必須附授權文件、身份關系證明材料;如患者已經死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關身份證明材料或委托授權文件。)

甲、乙雙方就患者__________ (身份證號碼：_____)

于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因診治_____ 在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。

1、(簡述治療經過)______________________________ 。

2、(患者的現狀)___________________________________

3、(是否需要繼續治療以及如何治療)______________________________ 。

4、如患者已經死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意;□不同意。

5、甲方已經告知乙方發生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫學會進行醫療事故技術鑒定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。

6、補償數額和給付方式：

甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____ 元。

7、乙方自甲方給付補償款后，不再以任何理由就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。

8、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則向對方支付違約金_____元。

9、本協議一式_____份，甲乙雙方各執一份，_____，附件一份，為乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件。

10、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：(蓋章)

乙方：(簽字)(患者本人)

(患者父母)

(患者配偶)

(患者所有子女)

(委托代理人)

年 月 日

二、醫院醫療糾紛處理流程是怎樣的

(一)醫療糾紛初起

1、發生醫療糾紛的當事人(醫護人員)負責寫出事實經過，同時向患者或家屬做好溝通、解釋、解答工作。

2、發生糾紛的科室主任負責組織本科醫護人員對發生的醫療糾紛進行討論總結，從中吸取教訓，糾正不足，制定杜絕類似糾紛的有關制度，科主任負責書寫該起糾紛的討論意見，上報醫務部，并向患者或家屬作出相應的解釋工作，妥善解決好醫療糾紛。若確屬負有醫療責任的醫療糾紛，科內能自行解決的，也要上報醫務部備案。

3、經科主任及責任人解釋、調解無效的醫療糾紛應及早上報醫務部，同時上報有關糾紛的書面材料。

(二)院內醫療技術討論會

1、科室解釋、調解無效的醫療糾紛及時上報醫務部，醫務部接到上報后做相應調查、了解和溝通，然后組織科主任、當事人及患者或患者家屬進行調解。若不能調解，由醫務部報請醫院醫療安全委員會批準召開院內醫療糾紛技術討論會。

2、由醫院醫療安全委員會負責，醫務部集體組織實施相關醫療糾紛的技術討論工作。

3、技術討論會主持人宣布醫療技術討論程序和會議紀律。

4、科主任、當事人必須準時出席院內醫療技術討論會，在會上當事人應認真、負責地陳述診療經過，科主任應公正、科學的陳述科內討論意見。

5、專家討論。

6、書面材料需經醫療安全委員會、參加討論的專家反復討論、認證后，討論結論于會議后的30日內交與患方及科主任。

7、患方及我院科室責任人對醫療技術討論結論有異議時均可以行使自己的權利，申請醫療事故技術鑒定或向人民法院起訴。

(三)市區級醫學會組織召開的醫療事故鑒定會

1、發生醫療糾紛的科主任及當事人必須在一周內提交醫療事故鑒定材料，準時將材料交到醫務部。由醫務部提交到醫學會，配合醫學會組織開展鑒定工作。

2、根據鑒定結論同患者協商解決。

3、協商解決不成功，患者及家屬可向法院提起訴訟。

(四)法院訴訟

1、醫務部準備相關向法庭提交的材料，由專職聘請律師準備陳述及答辯。醫務部專職干事及發生糾紛科室科主任出庭。

2、根據法院審判結果進行處理。

3、如果醫院承擔相應責任，院內根據相關制度對責任人進行相應處理。

4、醫院制定相關整改措施，防止類似事件發生。

然后寫糾紛發生的原因以及后果，最后將雙方達成的權利義務結果書寫進去。因為協商時雙方當事人自身的意愿，因此協議書的具體內容由當事人自己確定，但是不能違反法律的相關規定，當然如果協商后反悔，仍然是可以進行訴訟的。

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