近年來(lái)，國(guó)外各種醫(yī)患矛盾頻發(fā)，無(wú)論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，都出現(xiàn)了許多醫(yī)患糾紛事件。醫(yī)生本是救死扶傷的天使，到底是什么讓醫(yī)者和病人之間的關(guān)系如此緊張呢?接下來(lái)，我們通過(guò)一個(gè)醫(yī)療糾紛典型案例來(lái)分析一下。

一、醫(yī)療糾紛典型案例

患者劉某，女，因發(fā)現(xiàn)右乳腺外側(cè)約“花生米”大小腫物5天，于2003年3月17日入住某縣醫(yī)院外科診治，診斷為右乳腺纖維腺瘤，行乳腺區(qū)段切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腫瘤2個(gè)，分別為3.5cm、2.5cm，質(zhì)韌，腫物包膜完整，外翻腫物內(nèi)組織呈魚(yú)肉狀;送病理。診斷為：乳腺腺病伴慢性炎，出院后未用特殊治療。術(shù)后約1月，主訴經(jīng)常發(fā)熱、流涕、咽痛，門(mén)診給予抗感染治療。9月29日雙側(cè)乳腺腫物疼痛，再次門(mén)診就診，診斷為乳腺小葉增生，乳腺纖維瘤行對(duì)癥治療。于2004年2月因病情加重，去山東省立醫(yī)院檢查并復(fù)診原病理片考慮為：小細(xì)胞惡性腫瘤，非何杰金淋巴瘤可能性大。3月9日山東省腫瘤醫(yī)院會(huì)診原病理片，診斷為：右乳腺粘膜相關(guān)型結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤，臨床診斷為：乳腺惡性淋巴瘤(Ⅳ期)并行放、化療。

專家分析：患者乳腺腫塊診斷成立，有手術(shù)指征;淋巴結(jié)外淋巴瘤發(fā)病率極低，尤其乳腺原發(fā)性淋巴瘤罕見(jiàn)，淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)細(xì)胞形態(tài)復(fù)雜，多樣性;發(fā)生腫瘤時(shí)，良性淋巴組織增生與惡性淋巴瘤沒(méi)有免疫組化及分子檢查鑒別診斷極為困難，對(duì)不能絕對(duì)確診的病理應(yīng)做進(jìn)一步檢查;術(shù)后6個(gè)月，復(fù)診時(shí)發(fā)燒，雙側(cè)乳腺及腋窩淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)讓患者行進(jìn)一步檢查或建議上級(jí)醫(yī)院檢查。

鑒定結(jié)論：三級(jí)丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方應(yīng)負(fù)次要責(zé)任。

二、接待醫(yī)療糾紛投訴的規(guī)定及處理程序

　　1、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，科室必須保管好病案，不得丟失、涂改、外借。

　　2、科主任對(duì)本科內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛負(fù)責(zé)，醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后科主任首先負(fù)責(zé)接待投訴的病人或家屬，了解投訴內(nèi)容，進(jìn)行調(diào)查。能夠當(dāng)時(shí)答復(fù)者，給予準(zhǔn)確的解釋。當(dāng)時(shí)無(wú)法答復(fù)或需調(diào)查后答復(fù)的應(yīng)明確告知病人或家屬下一次的接待時(shí)間和地點(diǎn)，同時(shí)向醫(yī)教部報(bào)告。

　　3、患者死亡后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師會(huì)同上級(jí)醫(yī)師，必須向家屬明確提出是否做尸體解剖及48小時(shí)內(nèi)完成，并在病程記錄中完整的將家屬是否同意做尸體解剖的意見(jiàn)記錄在案，請(qǐng)家屬簽字。如家屬拒絕做尸體解剖，必須請(qǐng)直系親屬在病歷中寫(xiě)明“不同意尸檢”并簽字。

　　4、當(dāng)患者家屬提出封存復(fù)印病歷時(shí)，正常上班時(shí)間報(bào)醫(yī)教部，非正常上班時(shí)間報(bào)總值班。封存運(yùn)行病歷應(yīng)是在醫(yī)務(wù)人員陪同家屬共同復(fù)印的病歷復(fù)印件，客觀病歷患者家屬可復(fù)印，主觀病歷患者家屬不可復(fù)印，應(yīng)封存復(fù)印件。

　　5、當(dāng)科室在解決醫(yī)療糾紛時(shí)未能與患者/家屬取得一致時(shí)，由醫(yī)教部、治安辦接待并繼續(xù)解決。醫(yī)教部依據(jù)患者家屬提出的口頭或書(shū)面意見(jiàn)組織相關(guān)科室人員進(jìn)行調(diào)查討論，必要時(shí)須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。

　　6、醫(yī)教部在接待醫(yī)療糾紛中，被投訴科室科主任必須在場(chǎng)，如因特殊情況不在時(shí)，應(yīng)向醫(yī)教部報(bào)告后，可委托副主任醫(yī)師以上的專業(yè)醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)對(duì)對(duì)投訴者提出的有關(guān)專業(yè)問(wèn)題的解答。

　　7、發(fā)生醫(yī)療糾紛，我院在接到病人家屬投訴之日起，在七個(gè)工作日將結(jié)果答復(fù)病人或家屬。

　　8、當(dāng)投訴者對(duì)我院醫(yī)療鑒定結(jié)論不服時(shí)，須按有關(guān)程序向上級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)學(xué)鑒定。

　　9、醫(yī)務(wù)人員在接待醫(yī)療糾紛的投訴者時(shí)，應(yīng)耐心、認(rèn)真聽(tīng)取意見(jiàn)，合理科學(xué)的，用較通俗的語(yǔ)言做恰如其分的解釋工作，以取得家屬/患者的配合。

　　10、接待醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)來(lái)訪者是否為患者被法律承認(rèn)的直系家屬，以利醫(yī)療糾紛解決和合法性。

通過(guò)以上醫(yī)療糾紛典型案例，我們可以看出除了醫(yī)者救治方法或許有缺陷，另外也會(huì)出現(xiàn)患者不相信醫(yī)生，不配合治療的情況。華佗再世畢竟不可能，譯者和患者能做的只有盡量為對(duì)方著想，相互配合。若是想了解更多醫(yī)療糾紛的問(wèn)題，可以咨詢律霸的在線律師。

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