藥品醫(yī)療事故的責(zé)任該由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)呢？是醫(yī)院、藥店還是藥品生產(chǎn)商？藥品醫(yī)療事故如何賠償呢？帶著這些問(wèn)題，小編為大家整理了下面的藥品醫(yī)療事故案例分析，希望對(duì)大家能有所幫助！

一、用藥原則過(guò)失

用藥原則性錯(cuò)誤，多是由于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)差，醫(yī)療技術(shù)水平低造成的。主要表現(xiàn)為胡亂用藥，不懂藥理和藥性。有的是一知半解，不查對(duì)資料，還不向別人請(qǐng)教。

例如：

對(duì)閉角性青光眼患者的治療錯(cuò)用散瞳劑、血管擴(kuò)張劑而造成青光眼的急性發(fā)作，引起失明等嚴(yán)重后果;

婦產(chǎn)科接產(chǎn)時(shí)，急于求成，在宮口未開(kāi)全時(shí)，使用麥角新堿注射液，造成子宮破裂，母子雙亡的嚴(yán)重后果;

前列腺癌病人錯(cuò)用雄激素治療，導(dǎo)致尿閉，病情惡化;

高血壓患者錯(cuò)給麻黃堿、腎上腺素及血管強(qiáng)收縮劑，而導(dǎo)致腦血管破裂;

呼吸功能衰竭者，錯(cuò)用嗎啡等強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑，造成呼吸停止;

有血栓形成或有栓塞性血管疾病傾向的患者，使用大量的止血藥，特別是6-氨基乙酸靜脈用藥后，造成心、腦重要臟器的栓塞等嚴(yán)重后果;

出血性傾向或有出血性疾病的患者，錯(cuò)用大量抗凝劑，如枸酸鈉、肝素、雙香豆素等藥物，導(dǎo)致大量出血;

腎性水腫，腎功能減退者，錯(cuò)用汞劑利尿，引起急性腎功能衰竭等嚴(yán)重后果等等。

案例 1

患者,男, 右乳暈下有2×2cm2片狀組織增厚，診斷“性乳腺發(fā)育癥”。某住院醫(yī)師用藥治療時(shí)，錯(cuò)用與病情相反的雌性激素(乙烯雌酚)一個(gè)月之久。患者病情加重，右乳暈片狀組織增厚到6×6cm2，乳頭增大、乳暈區(qū)變黑，異常痛苦。自認(rèn)為患了乳腺癌，精神負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。后經(jīng)專科醫(yī)師會(huì)診，發(fā)現(xiàn)用藥原則錯(cuò)誤，改用雄激素等治療措施，兩周后基本痊愈。

二、用藥劑量過(guò)失

1、用藥劑量過(guò)大，用藥時(shí)間過(guò)久，使病人發(fā)生藥物毒性反應(yīng)、中毒死亡等不良后果。

用藥劑量過(guò)大常見(jiàn)于兒科，兒童的用藥是根據(jù)體重按比例用藥的，有的醫(yī)師嫌麻煩或盲目將成人劑量用于兒童。

某四個(gè)月幼兒患支氣管炎，某醫(yī)生將2ml氨茶堿一次肌注，造成患兒心功能紊亂致死。

某兒童醫(yī)院藥房付藥時(shí)，錯(cuò)看處方，將大于10倍的藥付給患者。幸虧核查處方時(shí)發(fā)現(xiàn)，將錯(cuò)發(fā)出的藥物追回，避免了一起嚴(yán)重的醫(yī)療事故。

某護(hù)士將大于正常治療量數(shù)倍的胰島素注入糖尿病患者靜脈內(nèi)，造成不可逆性休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

2、不按規(guī)則用藥

使用某種有毒或有副作用的藥物時(shí)間過(guò)久，造成不良后果。如長(zhǎng)期使用鏈霉素引起的中毒性神經(jīng)性耳聾;長(zhǎng)期使用慶大霉素引起的是腎功能的障礙，造成的血尿;強(qiáng)心藥物使用過(guò)量引起的中毒癥狀及心跳驟停等。

3、不按規(guī)定用藥

用藥劑量過(guò)小，不能達(dá)到治療效果，延誤病情，造成不良后果。如心力衰竭病人，不給飽和量用藥，不能糾正心力衰竭，延誤治療。

4、激素類藥物的使用

特別是已經(jīng)長(zhǎng)期使用者，想停用該藥時(shí)不要驟然停藥，要逐漸減少用藥劑量，直到終止。需要更換其它激素時(shí)，也應(yīng)遵循逐漸減量和逐漸增加到治療量為止的方法。

三、誤用藥物過(guò)失

將毒藥、毒品及非藥品當(dāng)作治療用藥，發(fā)生惡性醫(yī)療事故。

案例 2

某公社衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員誤把鹽水瓶?jī)?nèi)的煤油，當(dāng)作葡萄糖注入患者靜脈，患者死亡;

某護(hù)士誤把自來(lái)水輸入患者體內(nèi);

某婦產(chǎn)科護(hù)士，三天連續(xù)兩次把清洗馬桶用的硝酸鈉當(dāng)作氯化鈉給病人灌腸，造成二人死亡的惡性醫(yī)療事故。亞硝酸鈉是一種劇毒性化學(xué)試劑，口服0.5克即可中毒致死。亞硝酸鹽離子進(jìn)人體內(nèi)，很快透過(guò)紅細(xì)胞膜，使低鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化成高鐵血紅蛋白，失去紅細(xì)胞的攜帶氧氣的功能，使重要臟器陷入嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，特別是腦組織、心肌的急性供氧障礙、呼吸中樞麻痹，可導(dǎo)致立即窒息死亡。死亡時(shí)間一般在30分鐘以內(nèi)，無(wú)法搶救。

某放射科，進(jìn)行消化道造影，誤將氯化鋇當(dāng)成硫酸鋇讓被檢查者吞服，造成死亡。

鋇餐造影劑是不溶于水的硫酸鋇，因其不在體內(nèi)溶解，所以也不被機(jī)體吸收，一般沒(méi)有毒性。而同是鋇鹽的氯化鋇、硝酸鋇、碳酸鋇、硫化鋇等皆溶于水，易被吸收，以離子形式進(jìn)入血液，引起骨骼肌、平滑肌、心肌等組織過(guò)度興奮。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)室顫、心機(jī)麻痹;微細(xì)小動(dòng)脈的痙攣性收縮，血壓急驟升高;胃腸平滑肌肉蠕動(dòng)增加，惡心嘔吐、腹瀉等;骨骼肌興奮引起抽搐，最后導(dǎo)致麻痹性癱瘓，呼吸肌麻痹而死亡。

某藥劑師，將處方中的外文藥名山道年(Santoniunm)誤看成士的寧(Strychninum)，把大于治療量三倍的士的寧付給患者一次口服，造成嚴(yán)重后果。

四、藥物過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)失

對(duì)可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、破傷風(fēng)抗毒素、細(xì)胞色素丙及其他生物制劑等，醫(yī)務(wù)人員均普遍予以重視，但對(duì)于像磺胺類、魯米那等藥物的過(guò)敏史，易被忽略。

有時(shí)因做青霉素的過(guò)敏試驗(yàn)(標(biāo)準(zhǔn)濃度)也會(huì)發(fā)生由過(guò)敏引起的不良后果，這種情況，只要驗(yàn)明皮試液的濃度符合標(biāo)準(zhǔn)，即使是發(fā)生死亡事件，也是一種醫(yī)療意外，醫(yī)護(hù)人員是沒(méi)有直接責(zé)任的。

案例 3

某衛(wèi)生院，在為一位雙眼急性結(jié)膜炎的患者治療時(shí)，醫(yī)師出于好心，將多個(gè)別人用過(guò)的青霉素瓶?jī)?nèi)少量余藥抽吸在一起，給患者點(diǎn)眼，意思是不收費(fèi)了，想為患者省幾個(gè)錢。結(jié)果點(diǎn)眼后即發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，引起過(guò)敏性休克死亡。

某醫(yī)師，為一患者手術(shù)后用藥抗感染使用磺胺藥，忘記了患者的過(guò)敏史敘述，病歷上又無(wú)清楚記錄，結(jié)果使患者造成全身性剝脫性皮炎，內(nèi)臟也有相應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)，傷口部位大量液體滲出，傷口長(zhǎng)期未愈，給患者造成了極大的痛苦。

比較有爭(zhēng)論的普魯卡因等麻醉藥的過(guò)敏反應(yīng)問(wèn)題，目前尚無(wú)完全統(tǒng)一的看法，對(duì)這類藥物的高敏問(wèn)題屬醫(yī)療意外并發(fā)癥，即使用藥過(guò)敏，發(fā)生了不良后果，醫(yī)護(hù)人員也沒(méi)有責(zé)任。但是，專業(yè)人員應(yīng)提高警惕，熟練掌握急救手段，遇過(guò)敏時(shí)，迅速進(jìn)行搶救。如果在條件允許的情況下，不準(zhǔn)備任何搶救設(shè)備，麻痹大意，延誤搶救時(shí)機(jī)致死者，則應(yīng)當(dāng)追究失職責(zé)任。

五、使用過(guò)期失效藥品的過(guò)失。

使用過(guò)期失效的藥品，多數(shù)是考慮醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)不受損失，或者藥房人員失職行為造成的。只要發(fā)生對(duì)患者的不良后果，無(wú)論是出于何種動(dòng)機(jī)，都要對(duì)后果承擔(dān)責(zé)任。

六、使用麻醉劑的過(guò)失

麻醉劑是指能使用成癮的毒性藥品，使用得當(dāng)可以止痛，使用不當(dāng)就會(huì)發(fā)生癮癖，危害患者。有的醫(yī)務(wù)人員亂開(kāi)處方，偽造麻醉藥品使用卡片，違反麻醉藥品使用規(guī)定，一旦造成不良后果，肇事者要依照國(guó)家法律承擔(dān)責(zé)任。

某縣醫(yī)院工作人員，利用職權(quán)，挪用公款，用復(fù)方樟腦酊、復(fù)方氨茶鹼、阿片酊等煎制鴉片煙，高價(jià)出賣毒品，每?jī)色@取暴利四百多元。經(jīng)查獲歸案，被依法嚴(yán)懲，判處有期徒刑15年。

還有一名醫(yī)務(wù)人員，利用醫(yī)師的職權(quán)，自開(kāi)自用，給別人開(kāi)自己用等手段，長(zhǎng)期吸食毒品成癮，最后竟偷盜醫(yī)院成瓶麻醉藥品，被查獲后，也受到了應(yīng)有的懲罰。

還有醫(yī)務(wù)人員，喪失工作原則，以討好病人家屬，或?yàn)閭€(gè)人某種利益，不按醫(yī)療原則辦事，私開(kāi)麻醉藥物，致病人病情加重，離不開(kāi)麻醉藥，性格變得異常粗暴，對(duì)疾病喪失治療信心，過(guò)度依賴麻醉藥，致使親屬不惜任何代價(jià)，千方百計(jì)四處尋找麻醉藥，甚至造成患者自殺等嚴(yán)重不良后果。