各省、自治區、直轄市衛生廳局和新疆生產建設兵團衛生局疾控處（地病辦）: 為如期實現《全國重點地方病防治規劃（2004-2010年）》目標，做好中央補助地方公共衛生專項資金地方病防治項目，2007年地方病防治項目資金已撥付到各省份和新疆生產建設兵團。衛生部、財政部聯合制訂并印發了《2007年中央補助地方公共衛生專項資金項目管理方案》，以加強項目資金的管理和使用。為確保項目順利進行，達到預期效果，我局組織編制了《2007年地方病防治項目技術方案》，現印發給你們。請按照項目技術方案的要求，認真組織實施，并加強對項目的監督檢查及技術指導，保質保量完成本年度的項目工作任務。 二○○八年二月十三日 2007年度中央補助地方公共衛生專項資金 地方病防治項目技術方案 為進一步落實《全國重點地方病防治規劃（2004－2010年）》，做好2007年度中央補助地方公共衛生專項資金地方病防治項目，特制定本方案。 一、技術實施方法 各省、自治區、直轄市要根據國家《項目管理方案》和《項目技術方案》要求，結合本地情況制定項目實施方案，并認真組織實施。 (一) 貧困地區燃煤污染型地氟病重點病區綜合防治 1. 目的。在我國燃煤污染型地方性氟中毒重點病區，落實以改爐改灶為主的綜合防治措施，加快防制工作進程。 2. 選取防治工作現場的原則。選取領導重視，群眾有改善生活環境和提高健康水平的積極性，并能主動配合防治工作的病區縣，優先選取病情重、人口相對集中的病區村，提倡整村推進改爐改灶。 3. 工作內容。 （1）基線調查：組織開展在項目實施地區的基線調查，按要求詳細填寫調查表，指定專人審核調查表，確保填寫信息準確無誤。 （2）改爐改灶：在基線調查基礎上，選定實施項目的病區范圍，并嚴格按照管理方案要求完成改爐改灶任務。改爐改灶工作要在當地技術指導組或技術人員指導下進行，確保降氟爐灶的質量，并建立爐灶管理卡片和電子檔案，由病區縣統一保管，將電子檔案報送上級主管部門。 要依照《政府采購法》，遵循公開、公平、公正和誠信的原則實行爐灶政府采購。必須保證招標采購的爐灶及煙囪等配件符合質量要求，要對參與競標的生產廠家進行資質調查和論證，在供貨時嚴格按合同規定的技術指標和質量要求，組織驗收，嚴把質量關。 各項目省要結合當地農業開發或其他項目，在落實以改爐改灶為主的綜合防治措施基礎上，結合沼氣池建設，采取糧食、蔬菜自然晾曬或用烘干房干燥、改變主食結構，以大米代替玉米等措施。 （3）健康教育：因地制宜地采取群眾喜聞樂見的形式，通過廣播、電視新聞媒體、舉辦培訓班、開設中小學健康教育課、發放宣傳畫、張貼標語、人際傳播等形式開展針對性較強的健康教育活動，使病區廣大干部、鄉村醫生、教師、學生及居民了解高氟對人體健康的危害及有效防治措施，廣泛動員病區居民主動參與防治工作，自覺改變不利于健康的生活習慣。 通過健康教育，使病區中、小學校的學生地氟病防治知識的知曉率達到90%，家庭戶主的知曉率達到80%，爐灶的正確使用率達到95%。考核驗收時，在每個項目村至少抽取30名成年人和50名兒童，進行防治知識知曉率測評。 （4）建立項目管理檔案：各級項目機構詳盡收集、整理項目活動相關資料，并系統、規范地建立項目管理檔案。 檔案內容包括：項目經費管理與使用、培訓組織、基線調查、改爐改灶招投標文件、項目實施現場資料、健康教育、督導驗收等與項目有關的文件和資料。 4. 技術要求。 （1）爐灶在設計上須符合“安全、衛生、節能、經濟、實用”的要求。 （2）保證對熱量的需要：要保證做飯、飼料加工、取暖等熱量需求。熱效率要高于舊式爐灶，節約燃料，上火快，可用火時間長。 （3）符合安全衛生要求，降氟爐灶的修建必須符合農村有關建筑安全規范，不影響其他建筑構件與設施的安全，特別要符合防火要求。降氟爐灶能有效地將煤煙排出室外，避免煤煙所導致的室內空氣污染。 （4）降氟爐灶的結構要求：材質要堅固耐用、經濟易得；爐（灶）體要嚴密不漏，有符合要求的排煙設施，煙囪一定要出屋，最好高出屋脊（頂）0.5米以上，要有防雨、防倒風的煙囪帽。 （5）要加強農戶使用和維護新改爐灶的技術培訓，保證爐灶的使用壽命。 （6）制定降氟爐灶招標和驗收相關文件，應結合各地情況，并參照中國疾病預防控制中心地方病控制中心“關于《降氟爐灶結構與材料的基本要求》的通知”中地字[2005]1號文件。 (二) 飲水型地方性氟中毒防治 1. 目的。調查掌握全國飲水型地方性氟中毒的流行現況，評價改水措施的防病效果，為開展氟中毒病情監測和制定防治策略提供科學依據。 2. 調查方法。 （1）抽樣方法：在全國飲水型地方性氟中毒病區采用分層抽樣的方法調查。首先，各項目省將所有未改水地區水氟濃度的詳細情況及已改水的歷史病區詳細情況填入表5－1。調查抽樣以村為單位分成3個層次，第1層為水氟濃度＞1.0mg/L的未改水村和已改水的歷史輕病區村；第2層為水氟濃度＞2.0mg/L的未改水村和已改水的歷史中病區村；第3層為水氟濃度＞4.0mg/L的未改水村和已改水的歷史重病區村。在各層按照隨機抽樣的原則抽取項目村。 （2）樣本量：全國共抽取1937個村，其中第1層391個村，第2層773個村，第3層773個村，各項目省要根據病區分布情況，統籌安排調查，抽樣村數見“項目省份抽樣村數表”。 （3）調查內容：在未改水地區選取的調查村，按東、西、南、北、中隨機采集5份水樣，不足5個水源時全部采樣，測定水氟濃度，計算平均值；在已改水地區選取的調查村，隨機抽檢3份末梢水樣，并采集1份水源水水樣測定水氟濃度，計算平均值。 在調查村對所有8－12歲兒童氟斑牙檢出情況，并在各層隨機抽取50％的調查村，每個村按年齡組隨機抽檢6人份的尿氟含量，共計30份，總數不足30人或各年齡組不足6人時，則全部檢測。 在調查村對所有16歲及以上成人進行臨床氟骨癥患病情況檢查，并在各層隨機抽取30%的調查村，每村隨機抽取男女各10人，共20人進行X線拍片，部位為包括膝關節的小腿和包括肘關節的前臂。 （4）有關標準：水氟測定采用地方性氟中毒病區飲水氟化物的測定方法（WS/T106）；尿氟測定采用尿中氟化物的測定離子選擇電極法（WS/T89）；氟斑牙診斷采用Dean’s法，并記錄牙齒缺損情況；臨床和X線氟骨癥診斷采用地方性氟骨癥診斷標準（WS 192）。 3. 質量控制。 （1）抽樣質量保證：省級疾病預防控制（地方病防治）機構負責村級信息的收集和整理，并嚴格按照隨機的原則抽樣，各省在下發方案前，將抽樣過程記錄及抽樣結果統一報送地病中心備查。 （2）培訓：認真開展對相關人員的逐級培訓，確保方法統一、技術規范和協調有序。從事水氟、尿氟檢測工作的相關人員，須經省級培訓、考核后，方可上崗；氟斑牙檢查、臨床氟骨癥檢查、數據錄入技術由省級組織培訓，受訓人員經考核合格后方可上崗；基層醫療或地方病防治專業機構從事X線拍片的人員，須經省級專家培訓、考核和現場指導，省級專家負責統一閱片。 （3）督導評估：省級衛生行政部門及疾病預防控制（地方病防治）機構要加強督導評估工作。對項目縣的調查工作要至少進行1次督導檢查，及時發現和糾正項目執行過程中存在的問題。項目結束后要進行科學、嚴謹的質量評估。 督導評估的重點：執行方案的一致性，樣本采集和抽樣方法的科學性，檢測技術和病情診斷的準確性。 （4）實驗室檢測：省級疾病預防控制（地方病防治）機構負責對市和縣級疾病預防控制（地方病防治）機構檢測水氟、尿氟實驗室的質量考核；承擔水氟、尿氟檢測任務的實驗室，在外質控考核合格后，才可開展檢測工作；省級疾病預防控制（地方病防治）機構根據外質控考核情況，統一安排樣品檢測任務。 市、縣級疾病控制（地方病防治）機構，在檢測工作完成后，將5%的樣品送往上級疾病控制（地方病防治）機構復檢，經復檢合格后方可處理樣品。 項目省份抽樣村數表 省份 合計 分 層 第1層 第2層 第3層 北京 10 6 4 0 天津 55 11 22 22 河北 161 28 64 69 山西 95 19 38 38 內蒙古 267 53 107 107 遼寧 85 17 34 34 吉林 90 18 36 36 黑龍江 97 19 39 39 江蘇 40 8 16 16 浙江 10 6 4 0 安徽 198 36 79 83 福建 10 6 4 0 江西 10 6 4 0 山東 186 30 76 80 河南 306 54 124 128 湖北 10 2 4 4 湖南 10 2 4 4 廣東 10 2 4 4 廣西 10 2 4 4 重慶 6 6 0 0 四川 10 6 4 0 云南 10 2 4 4 西藏 5 5 0 0 陜西 97 12 39 46 甘肅 72 14 29 29 青海 10 2 4 4 寧夏 12 5 5 2 新疆 45 9 18 18 新疆兵團 10 2 4 4 合計 1937 391 773 773 （三）飲水型地方性砷中毒防治 1. 目的。對全國農村潛在飲水型砷中毒病區的分布情況進行調查，基本完成我國水砷含量的篩查工作，為防治飲水型地方性砷中毒，落實降砷改水防治措施提供依據。 2. 高砷水源篩查。 （1）篩查地點的選擇：各項目省份要在以往水砷篩查工作基礎上，對本省份可能存在高砷飲水的地區進行全面篩查，通過篩查，基本掌握本省份高砷飲水地區的分布。水源篩查范圍要側重于：①已確定地砷病病區的周圍地區；②以往調查資料已發現的高砷區的周圍地區；③根據我國高砷區成因的地質資料選擇；④江河兩岸的沖沉積平原。 （2）調查方法：采取抽樣的方法，在選定自然村的東、西、南、北、中5個方位，按總水源數的10%抽樣，抽樣水源數不足15個村（屯）時，則檢測所有水源的水樣。 （3）水樣的檢測：采用國家水質分析推薦的標準方法，由經培訓合格的檢測人員按操作規程定量測定水砷含量。 3. 質量控制。注意各個環節的質量控制，包括采樣和實驗室檢測。開展樣品檢測的實驗室要進行實驗室內質量控制，繪制質量控制圖，每天對檢測樣品數的10%進行平行樣分析，做回收率實驗或標準樣品分析。 （四）碘缺乏病防治 按照《關于印發〈全國碘缺乏病監測方案（試行）〉的通知”衛疾控發[2007]197號》開展監測；有關碘缺乏病高危病區的劃定，及對重點人群實施應急補碘措施的具體安排，另行通知。 （五）大骨節病防治 1. 目的。通過全國重點地區大骨節病病情調查，進一步掌握大骨節病的病情分布，為有效開展大骨節病病情監測提供依據；對重點病區的人群和現癥病人給予預防干預和治療。 2. 兒童大骨節病病情調查。 （1）調查點的選取：各項目省根據歷史病情資料，以自然村為單位將病區兒童按照X線檢出率進行排序，依據病情的輕重程度布設調查點，優先選取歷史重病區。遇有自然村過于分散或人數過少時，可將自然村擴展到行政村。 （2）調查方法：在所選取的調查點對全部7－12歲兒童進行臨床檢查，從中隨機抽取80人拍攝右手X線片，該調查村7－12歲兒童不足80人時，可另選其他病區村補足，并以村為單位分別統計。 （3）統計指標：臨床Ⅰ度、臨床Ⅱ度、臨床Ⅲ度檢出例數和檢出率；X線陽性檢出例數和檢出率；干骺、骨骺、骨端、三聯癥的檢出例數和檢出率。 （4）診斷方法：按“GB16003大骨節病診斷標準”進行診斷。 3. 成人大骨節病調查。 （1）調查點的選取：各項目省根據歷史病情輕重程度，結合任務量優先選定重病區鄉，再從所選定的鄉中，選取1個病情最重的自然村為調查點，對于自然村人數過少的個別病區，可將自然村擴展到行政村。 （2）調查對象：在調查點對所有16歲及以上的常住人口進行大骨節病的臨床診斷，調查率應達到80%以上。 （3）統計指標：分年齡段（每5歲1個年齡組段）記錄該村16歲及以上人口數，計算大骨節病檢出例數和檢出率，以及臨床Ⅰ度、臨床Ⅱ度、臨床Ⅲ度檢出例數和檢出率；記錄該調查點所在縣全部病區村16歲及以上的人口數，估算該縣病區成人患病人數和患病率。 （4）診斷方法：按“GB16003大骨節病診斷標準”進行診斷。 4. 病區人群補硒 （1）人群的選擇及時間：以大骨節病病區，特別是活躍病區相對集中的鄉或縣為單位，病區人群實施硒碘鹽預防干預的時間為1年。 （2）硒碘鹽的加工：按照《食品營養強化劑使用衛生標準（GB14880）》，硒碘鹽中硒含量為3～5mg/Kg。在省級地方病防治機構的指導下，由碘鹽定點生產廠家加工硒碘鹽，加工后的硒碘鹽須經指定的檢測部門檢測合格后方可使用，確保硒碘鹽的安全性。 （3）硒碘鹽監測：硒碘鹽供應6個月時，在項目鄉或縣按東、西、南、北4個方位，選擇4個村，每村隨機抽取30戶家庭，采集家中鹽樣50g，每鄉或縣共采集120份鹽樣，進行鹽硒檢測。要求硒碘鹽覆蓋率達到90%以上。 5. 成人大骨節病病人治療 各項目省根據當地實際情況制定大骨節病重點病區對病人治療的實施方法，要求在當地醫療部門的參與下采用藥物治療。 （1）治療原則：主要采取緩解癥狀、改善關節功能的治療措施，禁用激素類藥物，以免造成嚴重后果。本項目不安排手術治療。 （2）治療對象：在病區鄉選I度特重病例和II、III度病例。 （3）診斷方法：按“GB16003大骨節病診斷標準”進行診斷。 （4）療效評估：各項目省份選用以下2種方法之一評估療效，或根據本省實際情況另行制定對成人大骨節病病人治療效果的評估方法。 國際骨關節炎的評分標準Lequesne指數：①膝關節休息痛：正常為0；輕度疼痛、不影響工作為1分；較重、不影響睡眠為2分；重、影響睡眠為3分。②膝關節運動痛：正常為0分；上下樓有癥狀、屈伸無影響為1分；上下樓有癥狀、下蹲疼痛為2分；行走時疼痛為3分。③壓痛：正常為0分；重壓時疼痛為1分；中度壓力疼痛為2分；輕壓疼痛3分。④腫脹：正常為0分；稍腫、膝眼清楚為1分；軟組織腫脹、膝眼不太清楚為2分；膝眼不清、浮骸試驗(+)為3分。⑤晨僵：正常為0分；屈伸僵硬但很快恢復(30min)為3分。⑥行走能力：沒有限制為0分；超過1 km，但受限制為1分；大約1 km或步行15 min為2分；500～900 m或8～15 min為3分；300～500 m為4分；100～300 m為5分；少于100 m為6分；使用單拐加1分；使用雙拐加2分。 X線影像療效評估：拍攝接受治療病人雙側膝關節前后位X線片，評定藥物的療效。投藥前拍片1次，8個月后拍片1次。利用刻度放大鏡測量膝關節間隙狹窄變化程度，進行治療前后比較，評定療效。 （六）克山病防治 1. 目的。通過全國重點地區克山病病情調查，進一步掌握克山病的病情分布，為有效開展克山病病情監測提供依據；對重點病區的人群和現癥病人給予預防干預和治療。 2. 克山病病情調查。 （1）抽樣方法：在全國克山病病區采用多階段整群抽樣的方法選取調查點，每個調查點由1個或數個病區村組成，抽樣情況見“項目省份抽樣表”。各項目省要將抽樣過程相關資料報送地病中心備查。 河北、內蒙古、吉林、黑龍江、山東、重慶、四川、云南、陜西和甘肅10個省份，采用三階段抽樣。第一階段：按照隨機的方法抽取病區縣；第二階段：除內蒙古和重慶在每個選中的病區縣中隨機抽取2個病區鄉外，其余8個省份在每個選中的病區縣中隨機抽取1個病區鄉；第三階段：在每個選中的病區鄉中隨機抽取1個調查點。 山西、遼寧、河南和貴州4個省份，采用兩階段抽樣。第一階段：遼寧省在全部病區縣中各隨機抽取1個病區鄉；山西、河南、貴州3個省在全部病區鄉中分別抽取2個病區鄉；第二階段：從每個選中的病區鄉中隨機抽取1個調查點。 湖北省直接從每個病區鄉中隨機抽取1個調查點。 項目省份抽樣表 省份 病區縣總數 抽取縣數 調查鄉數 調查點數 河 北 11 7 7 7 內蒙古 12 10 20 20 山 西 11 2 2 2 遼 寧 4 4 4 4 吉 林 33 18 18 18 黑龍江 67 20 20 20 山 東 19 15 15 15 河 南 3 2 2 2 湖 北 1 － 2 2 重 慶 9 5 10 10 四 川 53 20 20 20 貴 州 1 － 2 2 云 南 40 18 18 18 陜 西 29 19 19 19 甘 肅 28 19 19 19 合 計 321 159 178 178 （2）調查方法：以村為單位收集各調查點戶籍人口與常住人口數據（常住人口是指每年在病區村居住不少于6個月的居民）。 每個調查點的常住人口數不少于600人，調查應答率須達到80％。當調查點涉及數個病區村時，依次調查每個病區村全部常住人口，調查至500人為止。 （3）調查內容：對調查對象進行以心血管系統疾病為主的臨床檢查，并描記心電圖。可疑克山病患者須拍攝后前位2米距離胸部正位X光片，按“克山病診斷標準GB17021”，確診克山病病例，排除疑似病例。 每個調查點采集10戶主食糧食樣品（在玉米、大米或面粉中，采集其中的一種主食糧），每戶1份，每份50g，進行硒含量測定。 3. 克山病重點病區人群補硒。 （1）項目地區、人群的選擇及時間：四川、甘肅、云南3個項目省，根據近年來發生亞急型克山病、慢型克山病以及地方性猝死等情況，對病區所在鄉受威脅的農業人口，提供為期1年的硒碘鹽干預。 （2）硒碘鹽的加工：按《食品營養強化劑使用衛生標準（GB14880）》，硒碘鹽中硒含量為3～5mg/Kg。在省級地方病防治機構的指導下，由碘鹽定點生產廠家加工硒碘鹽，加工后的硒碘鹽須經指定的檢測部門檢測合格后方可使用，確保硒碘鹽的安全性。 （3）硒碘鹽監測：硒碘鹽供應6個月時，在項目鄉或縣，按東、西、南、北4個方位選擇4個村，每村抽取30戶家庭，采集家中鹽樣50g，每鄉或縣共采集120份鹽樣，進行鹽硒檢測。要求硒碘鹽覆蓋率達到90%以上。 4. 克山病病人治療。 （1）患者的選擇：根據調查資料，治療對象為經過臨床醫生確診的克山病患者，不包括危重病人，對治療對象進行臨床檢查，確定治療方案，建立病人檔案。 （2）治療原則：由衛生廳協調，在當地醫療部門的參與下，制定治療實施方法，按醫囑采用強心劑、血管擴張劑、轉換酶抑制劑、利尿劑或β受體阻斷劑等藥物對癥治療，以防止慢性心功能不全。 （3）療效判定：用藥6個月后，進行療效判定。 （七）健康教育 1. 目的。在病區開展針對性的地方病防治健康教育活動，提高項目實施地區群眾對地方病防治知識的知曉率，增強保健意識，促進健康行為生活方式的形成，提高自我防病能力，自覺采取措施，預防和減少地方病的危害。 2. 范圍和對象。 （1）范圍：按照《管理方案》的任務安排，結合本省地方病病種及其分布情況，選定實施健康教育的項目縣。要求大眾傳播覆蓋全縣；學校健康教育，在每個項目縣按病種選取3個鄉，每鄉在鄉鎮中心小學4至6年級開展健康教育活動；農村社區健康教育，每鄉選擇3個村由學校組織受訓的目標學生深入農村社區，通過小手牽大手向目標婦女傳播相關健康信息。 （2）目標人群：一級目標人群為育齡婦女（18－40歲）、小學生（四年級及以上）；二級目標人群為各級相關部門領導、鄉級衛生院院長、防保專干、小學教師、村干部和村醫。 3. 組織實施。 （1）實施方案：各項目省根據國家《管理方案》和《技術方案》，制定本地區健康教育項目實施方案。 （2）人員培訓：各項目省級機構負責組織實施對市、縣級有關人員進行地方病防治健康教育與健康促進技術培訓。 （3）基線調查：各項目省在實施本年度健康教育工作之前，對項目縣的小學生地方病防治健康教育開課、相關病種防治知識知曉情況和行為轉變情況進行基線調查。每個項目縣按病種隨機抽取5所小學，不足5所小學的病區全部調查。每所學校抽取五年級1個班的30名學生進行試卷調查，人數不足時，可從鄰近班級或上年級補足，并在每所學校附近各抽取15名育齡婦女進行問卷調查。 （4）健康教育內容與活動：省級疾病預防控制機構負責制作相關病種的健康教育傳播資料（相關地方病防治知識核心信息、VCD或DVD光盤、公益廣告、小學健康教育手冊等），并逐級下發。傳播材料力求科學、易懂、富有吸引力。 市、縣衛生部門協調廣電部門，在轄區內播放地方病防治知識科普片和公益廣告3次，新聞媒體報道項目情況1次以上；協調教育部門在項目鄉鎮小學4至6年級的班級按病種上好1節地方病防治知識健康教育課，做到學校有安排、教師有教案；項目鄉鎮小學組織學生深入項目村開展傳播活動1次，每位學生負責向自己的母親和5戶家庭的5名育齡婦女傳播相關地方病防治知識的核心信息；組織有關部門在項目鄉、村所在地書寫針對性的地方病墻體標語2條；組織縣級業務人員培訓二級目標人群。 項目鄉（鎮）衛生院組織3期專題宣傳欄；利用“趕集日”開展2次健康咨詢活動。 項目村協助學校做好學生入戶宣傳活動。 （5）效果評價調查：在項目實施結束后，進行干預效果評價調查。 （6）大眾傳播效果評價：在縣城抽取5個相關單位的30名機關干部，了解其是否收看過地方病防治相關科普片或公益廣告；調查相關健康信息的知曉率；在每所項目學校抽取五年級1個班的30名學生進行試卷調查，人數不足可從鄰近班級或上年級補足，并在每所學校附近各抽取15名育齡婦女進行問卷調查。 4. 項目監督與評估。 （1）各項目省要加強對項目實施的組織管理，采取有力措施做好質量控制工作，對項目實施地區進行督導檢查。項目期間，省級督導不少于2次，并填寫督導工作記錄表，了解工作進展和經費安排情況，及時解決工作中存在的問題，確保項目按時、保質、保量地完成。 （2）項目實施地區小學地方病防治健康教育開課率達到100%以上。 （3）項目結束后，育齡婦女相關地方病防治知識的知曉率要在基線調查基礎上提高10%；小學4至6年級學生知曉率要達到80%以上。 注：問卷10－1、10－2中，第1、2、3題為知識題，可統計正確答案的知曉率，并作干預前后的對比；第4題是關于知識來源的問題，各地可自行統計，為有針對性地選擇碘缺乏病知識傳播途徑提供參考；第5題為行為測試題，所提供的內容可為效果評估提供參考。 （八）人員培訓 1. 項目實施人員培訓。 各項目省根據國家《管理方案》和《技術方案》的具體要求，針對本年度項目工作、實施方法和技術關鍵問題，由省級項目執行單位組織開展對各級人員的項目培訓，確保項目執行進度和完成質量。 2. 專業人員崗位培訓。 （1）培訓目的：為促進地方病防治工作規范、有序地開展，提高地方病防治專業隊伍素質，組織開展地方病防治工作必備的專業知識和技能崗位培訓，重點加強地市級及以上專業骨干培訓，強化師資隊伍建設。 （2）培訓對象：省級地方病防治業務管理、師資及專業技術人員；地市級地方病防治管理、專業技術骨干及師資。 （3）培訓內容：流行病學現場調查技術、疾病監測理論與實踐、項目管理、信息統計與分析、地方病診斷與實驗室檢測技術，以及相關法律、法規、標準和疾病控制技術規范等實用知識與技能。 （4）組織實施 ①培訓時間：根據培訓內容、對象確定培訓時間、方式，集中面授培訓的每班培訓時間，原則上至少安排5天40學時以上；2008年9月前完成所有培訓。 ②培訓實施：中國疾病預防控制中心地方病控制中心負責對省級業務管理、師資和業務骨干的培訓；省級疾病控制（地方病防治）機構負責對本省專業技術人員及地市級業務管理、專業技術骨干和師資的培訓。 ③培訓教材：中國疾病預防控制中心地方病控制中心組織專家統一編寫《地方病防治專業人員崗位培訓教材》，并提供參考資料目錄，由項目省統一選購。 ④培訓方法：各項目省根據所轄地區地方病流行狀況，開展省級和地市級地方病專業人員崗位培訓，按照培訓內容設立不同種類培訓班。采取互動式教學方式，要求理論與現場實踐相結合，以案例分析為重點，強化專業技能訓練，提高學員實際分析問題和解決問題的能力。 流行病學現場調查、監測理論、數據管理與分析等實用技術培訓，既要注重理論學習，又要充分結合實際案例開展教學；地方病診斷技術、技術標準等培訓，要注重與現場實際相結合，確保培訓效果；地方病實驗室檢測技術培訓要盡可能安排在實驗室進行，通過演示和實際操作，掌握各種樣品檢測方法。 培訓效果評估：培訓結束后，各項目省撰寫培訓工作總結報告，對學員掌握培訓知識情況進行評估，統計學員培訓合格率，并建立人員培訓檔案，包括：培訓會議通知、培訓教材、教學計劃、日程安排、考試試卷、學員成績單、學員反饋意見、培訓班總結和學員考勤登記表等。 （九）能力建設 1. 碘缺乏病信息管理系統建設試點。中國疾病預防控制中心地方病控制中心開展信息管理系統試點的前期準備工作，包括提出信息系統的建設方案、信息資源規劃與需求分析及調研論證等工作。在內蒙古、云南、寧夏和新疆的125個縣級地方病防治機構開展防治碘缺乏病信息管理系統建設試點工作，每個縣所屬的地市級機構配套裝備計算機和打印機等信息管理設備，用于地方病信息上報和統計的專用設備。 2. 地方病防治現場工作設備建設。根據大骨節病和克山病的病區分布，為部分西部省、區、市重點病區所在地市級地方病防治機構配置防治大骨節病和克山病現場診斷用的便攜式X光機和心電圖機各1臺（套）；另對未實現消除碘缺乏病目標省份的地市級地方病防治機構配置尿碘檢測設備。 3. 加強獨立地方病防治機構和重點省份的能力建設。全國現有6個省份（山西省地病所、內蒙古地方病防治中心、吉林省地方病第二防治所、山東省地病所、云南省地病所、陜西省地病所）設有獨立的地方病防治機構，另有西藏、青海和新疆3個西部重點省份，地方病病情非常嚴重，其防治機構的工作任務相當嚴重，為此，這些省份的地方病防治機構的能力建設急需加強。本年度對這些重點省份的省級地方病防治機構和中國疾病預防控制中心地方病控制中心安排更新和補充防治地方病必備的儀器設備（所購儀器設備分配情況詳見表3），為了避免重復購置，對于個別已有的設備，可調整購置其他與地方病防治相關的設備。 二、建立技術檔案 通過完善制度、規范管理，進一步加強項目資料管理和利用，確保項目檔案資料的準確性、系統性和完整性。檔案內容包括：項目文件、實施方案、培訓材料、進度總結報告、中期督導報告、現場調查與實驗室檢測結果、病情與防治措施落實情況、經費使用情況、項目工作總結、技術報告及原始數據庫等資料。 三、督導檢查和驗收 衛生部將按照有關規定對項目目標完成情況、中央資金分配及使用情況、配套資金落實情況、項目實施情況，根據進度及時組織安排督導、評估和驗收。 在項目執行過程中，各項目省（區、市）須組織有關專家和項目管理人員定期進行督導；當年度項目結束時，開展驗收工作。督導情況和驗收結果應及時報送衛生部疾病控制局，并抄送中國疾病預防控制中心地方病控制中心。 四、資料管理與總結 （一）各地要按期做好項目啟動、培訓、督導和總結工作。在項目實施過程所形成的管理文件、工作總結等要及時報送衛生部疾病控制局；所形成的相關技術方案、技術報告、調查數據、資料等按要求及時報送中國疾病預防控制中心地方病控制中心及國家碘缺乏病參照實驗室。 （二）本方案有關的數據庫錄入格式和相關資料將公布在中國疾病預防控制中心地方病控制中心網站上，請各有關單位自行下載。網站地址：http://www. hrbmu.edu.cn/ crcfedc/index.htm。表1 2007年度中央補助地方公共衛生專項資金地方病防治項目時間進度表 活動內容 完成時間 承擔者 1. 下發項目技術方案 2008年2月 衛生部疾病控制局、中國地方病控制中心 2. 制定項目實施方案 2008年2月 各省 3. 開展人員培訓、抽樣及后勤準備 2008年2－3月 各省 4. 項目實施督導 2008年3－9月底 各省 5. 資料匯總分析，撰寫工作報告，有關材料上報衛生部，項目進展情況、技術報告及原始數據電子版報送中國疾病預防控制中心地方病控制中心 2008年10月 各省 6. 項目完成情況評估驗收 2008年11－12月 衛生部、財政部 表2－1 2007年度中央補助地方公共衛生專項資金 地方病防治項目進展情況調查表 填報省份（蓋章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 填報人： 項目名稱 燃煤污染型地氟病綜合防治 地方性氟中毒病防治 地方性砷中毒病防治 碘缺乏病防治 大骨節病防治 克山病防治 專業人員崗位培訓 健康教育 能力建設 補助經費應到位（萬元） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 實際到位經費（萬元） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 地方配套經費（萬元） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 經費到位時間（年、月） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 經費使用情況 現場防治經費 　 　 　 　 　 　 　 　 　 人員培訓 　 　 　 　 　 　 　 　 　 項目督導 　 　 　 　 　 　 　 　 　 其他 　 　 　 　 　 　 　 　 　 項目進展及完成情況 省級召開啟動會月份 　 　 　 　 　 　 　 　 　 地市召開啟動會月份 　 　 　 　 　 　 　 　 　 省級項目培訓人次 　 　 　 　 　 　 　 　 　 地市級項目培訓人次 　 　 　 　 　 　 　 　 　 是否開展實驗室質量控制 　 　 　 　 　 　 　 　 是否開展基線調查 　 　 　 　 　 　 　 　 　 完成基線調查月份 　 　 　 　 　 　 　 　 　 項目督導次數 　 　 　 　 　 　 　 　 　 項目督導人次 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：根據本方案中各子項目的具體要求，選擇填寫相關信息。 表2－2 2007年度中央補助地方公共衛生專項資金 地方病防治項目完成情況調查表 填報省份（蓋章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 填報人： 改爐改灶 地方性砷中毒防治 同期改爐改灶戶數 改爐戶數 改灶戶數 健康教育戶數 高砷水源篩查村數 采集水樣份數 完成檢測份數 超標水樣份數 超標水樣村數 地方性氟中毒防治 調查縣數 調查鄉數 調查村數 氟斑牙檢查人數 氟斑牙檢出人數 氟骨癥檢查人數 氟骨癥確診人數 水氟檢測份數 尿氟檢測份數 碘鹽監測 碘鹽監測縣數 碘鹽檢測份數 非碘鹽份數 合格碘鹽份數 不合格碘鹽份數 碘缺乏病高危地區監測 應急補碘 高危地區監測縣數 高危地區監測鄉數 高危地區監測鄉人口數(萬人) 高危地區監測甲腫檢查人數 高危地區監測檢出甲腫人數 高危地區監測兒童尿碘檢測份數 高危地區監測成人尿碘檢測份數 高危地區鄉重點人群人數(萬人) 投服碘油人數(萬人) 表2－3 2007年度中央補助地方公共衛生專項資金 地方病防治項目完成情況調查表 填報省份（蓋章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 填報人： 大骨節病病情監測 大骨節病病區補硒 病情監測縣數 病情監測鄉數 病情監測村數 臨床檢查人數 臨床I度以上檢出人數 X線檢查人數 X線改變檢出人數 病區補硒人數（萬人） 病人治療人數 　 　 　 　 　 　 　 　 　 成人大骨節病調查 成人大骨節病調查縣數 成人大骨節病鄉數 成人大骨節病村數 成人大骨節病臨床檢查人數 成人大骨節病臨床I度以上檢出人數 　 　　 　　 克山病防治 病情監測縣數 病情監測鄉數 病情監測村數 臨床檢查人數 臨床確診慢克人數 臨床確診潛克人數 急克、亞急克檢出人數 補硒覆蓋人口（萬人） 治療病人數 能力建設 人員培訓 健康教育 碘缺乏病信息系統試點裝備縣數 克山病儀器裝備地市數 大骨節病儀器裝備地市數 碘缺乏病裝備地市數 項目實施人員培訓人次數 地市級崗位培訓人次數 克山病縣數 大骨節病縣數 碘缺乏病縣數 地方性氟中毒縣數 地方性砷中毒縣數 表3 省級地方病預防控制機構常規工作設備 設備名稱 設備型號 設備用途 設備數量（臺/套） 經 費（萬元） 合 計 山西 內蒙古 吉林 山東 云南 陜西 青海 新疆 西藏 連續可調加樣器 EPPENDORF 實驗室 1 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 9 消解儀 室溫－200℃ 尿碘測定 1 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 6 超級恒溫水浴箱 室溫－50℃ 尿碘測定 1 2.4 2.4 2.4 7 紫外可見分光光度計 UV-1600 碘元素分析 1 1.2 1.2 1.2 1.2 5 純水器 美國LAB- 實驗室 1 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 22 便攜式X線機及配件 X線診斷 1 29 29 29 29 29 29 174 動態心電分析系統 美國世紀 克山病監測 1 15 15 15 45 B超儀 日立－405 甲狀腺檢測 1 14 14 14 14 14 14 14 98 便攜式彩色多普勒心臟超聲診斷儀 開立SSI-2000 克山病診斷 1 35 35 35 105 合 計 48 86 35 58 72 48 46 46 32 471 貧困地區燃煤污染型地氟病重點病區綜合防治 表4－1 燃煤污染型地方性氟中毒病區綜合防治項目村級表 省 市 縣 鄉 行政村 村名（自然村） 全村戶數 全村人口數 ≥16歲人數 8-12歲兒童數 8-12歲兒童氟斑牙人數 全村氟骨癥人數 開始燒煤時間(年) 爐灶使用習慣 全村原改爐灶情況 全村新改爐灶情況 全村原改爐灶戶數 全村原改爐戶數 全村原改灶戶數 全村原改爐灶正確使用戶數 全村原改爐灶實際受益人口數 全村新改爐灶戶數 全村新改爐戶數 全村新改灶戶數 全村新改爐灶檢查驗收戶數 全村新改爐灶檢查驗收合格戶數 全村新改爐灶檢查驗收正確使用戶數 全村新改爐灶實際受益人口數 說明：爐灶使用習慣填1－3：1為以爐為主，2為以灶為主，3為爐灶混使用。 填表單位(公章)： 填報日期: 填表人： 審核人： 貧困地區燃煤污染型地氟病重點病區綜合防治 表4－2 燃煤污染型地方性氟中毒病區綜合防治項目縣級表 省 市 縣 名 全縣總村數 全縣總戶數 全縣總人口數 病區總村數 病區總戶數 病區總人口數 項目實施地區8-12歲兒童氟斑牙人數 項目實施地區氟骨癥人 數 全縣原改爐灶情況 全縣新改爐灶情況 健康教育情況 項目實施地區原改爐灶戶數 項目實施地區原改爐戶數 項目實施地區原改灶戶數 項目實施地區原改爐灶正確使用戶數 項目實施地區原改爐灶實際受益人口數 全縣新改爐灶戶數 全縣新改爐戶數 全縣新改灶戶數 全縣新改爐灶檢查驗收戶數 全縣新改爐灶檢查驗收合格戶數 全縣新改爐灶檢查驗收正確使用戶數 全縣新改爐灶實際受益人口數 健康教育前問卷抽查學生人數 健康教育前學生防治知識知曉率（%） 接受健康教育學生人數 健康教育后問卷抽查學生人數 健康教育后學生防治知識知曉率（%） 健康教育前問卷抽查成人人數 健康教育前成人防治知識知曉率（%） 接受健康教育成人人數 健康教育后問卷抽查成人人數 健康教育后成人防治知識知曉率（%） 填表單位(公章)： 填報日期: 填表人： 審核人： 貧困地區燃煤污染型地氟病重點病區綜合防治 表4－3 健康教育活動統計表 省份 活動方式 覆蓋范圍 受教育人數 縣數 鄉數 村數 學生數 成人數 　 　 　 　 　 　 　 說明：采取的方式填1-8， 1、廣播、電視、報紙， 2、培訓班、會議3、入戶訪談4、中小學生健康教育課 5、作文比賽6、宣傳畫、標語、黑板報7、文藝演出8、其他 每進行一次健康教育活動填寫一行。 填表單位(公章)： 填報日期:填表人： 審核人： 貧困地區燃煤污染型地氟病重點病區綜合防治 表4－4 改爐改灶登記表 省 市 縣 鄉 行政村 村名（自然村） 戶主姓名 家庭人口數（人） 改爐灶情況（戶） 新改爐 新改灶 新建煙囪 維修 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 填表單位(公章)： 填報日期: 填表人： 審核人： 飲水型地方性氟中毒防治 表5－1 各項目省份病區詳細情況匯總表 省 市 縣 鄉 行政村 序號 村名（自然村） 人口數 未改水村 已改水村歷史病區類型 水氟濃度（mg/L） 是否列入2010年前改水計劃 輕病區 中病區 重病區 國家 地方 注：水氟濃度一欄填寫2004年以來準確掌握的篩查數據，歷史病區類型填寫已改水病區歷史情況，為輕病區、中病區或重病區。 填表單位（公章）： 填報日期： 填表人： 審核人： 飲水型地方性氟中毒防治 表5－2 項目村8－12歲兒童氟斑牙調查表 省 市 縣 鄉 行政村 自然村 未改水村2004年以來水氟篩查結果(mg/L) ，或已改水村歷史病區類型 未改水村本次水氟檢測結果（mg/L）1：東： 西： 南： 北： 中： 均值： 已改水村本次水氟檢測結果（mg/L）2：末梢水1： 末梢水2： 末梢水3： 均值： 水源水： 序號 姓名 性別 年齡 氟斑牙診斷（Dean’s） 尿氟（mg/L）3 正常 可疑 極輕 輕 中 重 缺損 注：1.如果所調查村為未改水村，則填寫東、西、南、北、中五份水樣的水氟檢測結果和平均值。 2.如果所調查村為已改水村，則填寫3分末梢水樣檢測結果，并計算平均值，另外填寫1份水源水水樣檢測結果。 3.只填寫被抽中兒童的尿氟檢測結果 填表單位（公章）： 填報日期: 填表人： 審核人： 飲水型地方性氟中毒防治 表5－3　成人臨床氟骨癥調查表 省 市 縣 鄉 行政村 自然村 序號 姓名 性別 年齡 診斷依據 診斷結果 輕度標準 中度標準 重度標準 頸、腰和四肢大關節持續性休息痛（3個以上部位），不受季節、氣候變化影響 關節僵硬 上肢屈曲 屈肘搭肩困難 摸對側耳廓困難 上舉180°困難 摸對側肩胛下角困難 下蹲困難 脊柱僵硬 駝背 肘膝關節變形 癱瘓 正常 輕度 中度 重度 注：1．關節疼痛指頸、腰和四肢大關節持續性休息痛癥狀（3個以上部位），不受季節、氣候變化影響，可伴有肢體抽搐、麻木，關節晨僵，腰部僵硬。有上述癥狀可以診斷為輕度。 2．中度：除上述關節疼痛癥狀外，伴有頸、腰、上肢、下肢關節運動功能障礙體征，生活、勞動能力降低。 3．重度：嚴重的頸、腰、上肢、下肢關節運動障礙，肢體變形，生活、勞動能力顯著降低或喪失，癱瘓。 4. 在診斷依據和診斷結果相應攔下的格內用 “√”標注檢查結果。 填表單位（公章）： 填報日期: 填表人： 審核人： 飲水型地方性氟中毒防治 表5－4　成人X線氟骨癥調查表 省 市 縣 鄉 行政村 自然村 序號 姓名 性別 年齡 診斷依據 診斷結果 輕度標準 中度標準 重度標準 砂礫樣或顆粒樣骨結構、骨斑 骨小梁變細、稀疏、結構紊亂、模糊 單純長骨干骺端硬化帶并有前臂骨周軟組織輕微骨化 單純長骨干骺端硬化帶并有小腿骨周軟組織輕微骨化 撓骨嵴增大、邊緣硬化、表面粗糙 前臂骨間膜鈣化呈幼芽破土征 小腿骨間膜鈣化呈幼芽破土征 骨小梁結構粗密、細密、粗布狀骨小梁 普遍性骨疏松并有前臂骨間膜骨化 普遍性骨疏松并有小腿骨間膜骨化 干骺端骨小梁結構明顯紊亂、模糊并旋前圓肌附著處骨皮質松化 肌腱、韌帶附著處明顯骨化 明顯的骨質硬化、骨質疏松或骨質軟并有前臂或小腿骨間膜骨化 多處骨周軟組織明顯骨化 肘曲伸肌腱明顯骨化并骨周軟組織骨化 大關節明顯退行性改變并骨周軟組織骨化 破毯樣骨小梁或棉絮樣骨結構、皮質骨松化、密度增高伴骨變形 正常 輕度 中度 重度 注：在診斷依據和診斷結果相應攔下的格內用 “√”標注檢查結果。 填表單位（公章）： 填報日期: 填表人： 審核人： 飲水型地方性砷中毒防治 表6 飲用水高砷水源篩查登記表 省 市 縣 鄉 行政村 自然村 戶數： （戶） 人口數： （人） 采樣序號 方位1 戶主姓名 濃度（mg/L） 水砷濃度最大值： （mg/L）；范圍 （mg/L）；均值 （mg/L） 方位說明：東填1，西填2，南填3，北填4，中填5 填表單位（公章）： 填報日期: 填表人： 審核人： 大骨節病防治 表7－1 大骨節病調查點防治措施落實情況調查表 省（區） 縣 鄉（鎮） 村 【建村年代】 現戶數: 現人口數: 現8（7）-12歲人口數: 現≥16歲人口數: 【大骨節病病史】發現年代: 最重年代: 【收入（元/年/人）】2005年: 2006年: 2007年: 【耕地（畝）】總耕地面積: 2005年水稻： 小麥: 青稞: 經濟作物: 2006年水稻： 小麥： 青稞： 經濟作物： 2007年水稻： 小麥： 青稞： 經濟作物： 【飲 水】現飲水源： 水質: 良、 中、 劣 曾用水源： 水質：良、 中、 劣 【主 食】2005年主食品種: 平均自產比例: % 平均購入比例: % 2006年主食品種: 平均自產比例: % 平均購入比例: % 2007年主食品種: 平均自產比例: % 平均購入比例: % 【退耕還林（畝）】計劃數: ；已完成數: 【改種經濟作物（畝）】計劃數: ；已完成數: 調查村所在縣: 病區村屯數 【補 硒】2005年補硒方法： 補硒對象： 補硒村數: 受益人口數： 2006年補硒方法： 補硒對象： 補硒村數: 受益人口數： 2007年補硒方法： 補硒對象： 補硒村數: 受益人口數： 【搬 遷】計劃村數: 戶數: 人口數: 已完成村數: 戶數: 人口數: 填表單位（公章）： 填報日期: 填表人： 審核人： 大骨節病防治 表7－2 兒童大骨節病臨床及X線檢查結果登記表 省 市 縣 鄉 行政村 自然村 7－12歲兒童人數 序號 X線 編號 姓 名 性別 年齡 臨床診斷 X線診斷 正常 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 正常 干骺端 骨骺 骨端 腕骨 三聯征 說明：臨床診斷一欄正常為0、Ⅰ度為1、Ⅱ度為2、Ⅲ度為3。X線診斷一欄正常為0、干骺端為1、骨骺為2、骨端為3、腕骨為4、三聯征為5。 填表單位（公章）： 填報日期: 填表人： 審核人： 大骨節病防治 表7－3 兒童臨床檢查及X線檢查結果匯總表 省 市 縣 鄉 行政村 序號 村名（自然村） 7—12歲兒童村人口數 調查人數 Ⅰ度以上檢出數 臨床陽性率% X線陽性人數 X線陽性率% 干骺端陽性人數 干骺端陽性率% 骨端陽性人數 骨端陽性率% 腕骨陽性人數 腕骨陽性率% 三聯征陽性人數 三聯征陽性率% 說明:調查點名稱填至縣、鄉、村。 填表單位（公章）： 填報日期: 填表人： 審核人： 大骨節病防治 表7－4 成人大骨節病臨床檢查登記表 省 市 縣 鄉 行政村 自然村 調查點所在村≥16歲人口數 調查點所在縣≥16歲人口數 編 號 姓 名 性 別 年 齡 臨床結果 正 常 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 說明：臨床結果一欄正常為0、Ⅰ度為1、Ⅱ度為2、Ⅲ度為3。 填表單位（公章）： 填報日期: 填表人： 審核人： 大骨節病防治 表7－5 成人大骨節病臨床檢查結果匯總表 省 市 縣 鄉 行政村 序號 村名（自然村） ≥16歲村人口數 調查人數 陽性人數 陽性率 其 中 Ⅰ度檢出人數 Ⅰ度檢出率% Ⅱ度檢出人數 Ⅱ度檢出率% Ⅲ度檢出人數 Ⅲ度檢出率% 說明：①調查點名稱填至縣、鄉、村；②≥16歲村人口數為調查點所在村≥16歲人口總數 填表單位（公章）： 填報日期: 填表人： 審核人： 表7－6 成人大骨節病藥物治療情況登記表 省 市 縣 鄉 行政村 治療時間: 月 序號 自然村名稱 姓名 性別 年齡 臨床診斷 治療藥物名稱 療效 I Ⅱ Ⅲ 無效 有效 說明：①此表為參照表,各項目省可根據各自的具體情況,制定各自的療效判定標準,也可使用“骨關節炎WOMAC指數”進行療效判定,但是,一定是原始登記表；②治療時間是指治療了多長時間；③臨床診斷按“GB16003大骨節病診斷標準”，并在所屬欄內I度為1、II度為2、III度為3；④治療效果無效為0、有效為1。 填表單位（公章）： 填報日期: 填表人： 審核人： 表7－7 成人大骨節病治療情況匯總表 省 市 縣 鄉 行政村 序號 村名（自然村） 藥物名稱 臨床診斷 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 治療人數 無效例數 無效率% 有效例數 有效率% 治療人數 無效例數 無效率% 有效例數 有效率% 治療人數 無效例數 無效率% 有效例數 有效率% 說明：①居住地點名稱填至縣、鄉、村；②臨床診斷按“GB16003大骨節病診斷標準”。填表單位（公章）： 填報日期:填表人： 審核人： 表8－1 預防性補硒項目硒鹽含硒量檢測結果 （大骨節病、克山病） 省 市 縣 鄉 村 年 采樣編號 戶主姓名 鹽硒含量（mg/Kg） 采樣編號 戶主姓名 鹽硒含量（mg/Kg） 項目實施前采樣時間： 硒碘鹽干預6個月后采樣時間： 填表單位（公章）： 填報日期: 填表人： 審核人： 表8－2 預防性補硒項目硒鹽含硒量檢測結果匯總表 （大骨節病、克山病） 省 市 縣 鄉 行政村 序號 村名（自然村） 硒碘鹽干預6個月后 采樣數量 達標樣品數量 不達標樣品數量 硒含量均值(mg/kg) 說明：調查點名稱填至縣、鄉、村 填表單位（公章）： 填報日期: 填表人： 審核人： 克山病防治 表9－1 人群基本年齡、性別構成表 省 縣 鄉 村 調查日期： 年 月 單位：人 年齡 戶籍人口數 常住人口數 受檢人數 男 女 小計 男 女 小計 男 女 小計 ≤4 　 　 　 　 　 　 　 　 　 5- 9 　 　 　 　 　 　 　 　 　 10-14 　 　 　 　 　 　 　 　 　 15-19 　 　 　 　 　 　 　 　 　 20-24 　 　 　 　 　 　 　 　 　 25-29 　 　 　 　 　 　 　 　 　 30-34 　 　 　 　 　 　 　 　 　 35-39 　 　 　 　 　 　 　 　 　 40-44 　 　 　 　 　 　 　 　 　 45-49 　 　 　 　 　 　 　 　 　 50-54 　 　 　 　 　 　 　 　 　 55-59 　 　 　 　 　 　 　 　 　 60-64 　 　 　 　 　 　 　 　 　 65-69 　 　 　 　 　 　 　 　 　 70-74 　 　 　 　 　 　 　 　 　 75-79 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ≥80 　 　 　 　 　 　 　 　 　 合計 　 　 　 　 　 　 　 　 　 填表單位（公章）： 填報日期: 填表人： 審核人： 克山病防治 表9－2 克山病調查體檢表 編號： 姓名 男 女 歲 現住： 鄉 村 老戶 新戶 民族來本地 年 本地生：是 否 由何地來： 省 縣家中總人口數 家中年總收入 元 既往史： 本人克山病史：無 家屬克山病史：無 其他病史：無 兒童胎次 體征： 血壓 mmHg（毫米汞柱） 肺：無改變 可聞及 干啰音 濕啰音 心：第五肋間左鎖中線內 上 外 厘米 增大 正常 可疑 心率 次/分 心音：純 雜音 區 期 樣 級 第三音 有 無 強 奔馬律 無 有 心律 整齊 不齊 期前收縮 次／分 其他： 心尖區－音 低弱 亢進 正常 肝：不腫大 腫大鎖中線肋緣下 厘米劍突下 厘米 壓痛 硬 中 軟 鈍 銳 脾：不腫大 腫大 腹水：有 無 浮腫：無 全身 面部 下肢 其他： 簽名： 心電圖：正常 簽名： 超聲心動圖：正常簽名： X線：正常 普大 中大 輕大 左四弓延長 三角形 無力狀 張力低 搏動弱 肺門陰影：正常 增大 模糊 肺紋理 增強 減弱 心胸比率： 診斷： 簽名： 判定：1.克山病 型 級 2. 健康 3. 4. 5. 簽名： 備注 填表單位（公章）： 填報日期: 填表人： 審核人： 克山病防治 表9－3 克山病患者檢出情況統計表 省 市 縣 鄉 村名 檢查人數 潛在型（例） 潛在型檢出率（%） 慢型（例） 慢型檢出率（%） 總病人（例） 總檢出率（%） 填表單位（公章）： 填報日期: 填表人： 審核人： 克山病防治 表9－4 主食糧硒含量測定數據表 省 縣 鄉 村 編號 戶主姓名 糧食種類 收成年月 產地 硒含量（mg/kg) 注：請在糧食種類欄中填寫糧食的種類（大米/小麥/玉米）；對于當地產的糧食在“產地”一欄注明“本地”，對于不是當地生產的糧食，請在“產地”一欄注明糧食原產地。硒含量水平要求以原始測量數據的形式報表。 填表單位（公章）： 填報日期: 填表人： 審核人： 表9－5 克山病患者治療項目健康狀況（治療前、治療后）調查表 調查日期 年 月 日 項目編號：□□□□□□□□ （編號說明：編號采取8位數字，前兩位代表省，第三位代表縣，第四位代表鄉，第五、第六位代表村，第七、第八位代表檢查的個體。省編號應采取本省省會郵編的前2位，以避免出現重復，縣、鄉、村編號可根據本省實際情況自行編號，上報數據時請附說明。） 一、一般情況 1.1姓名 1.2出生日期 年 月 日 1.3年齡 歲 1.4性別 ① 男 ② 女 1.5家庭住址 省 縣 鄉（鎮） 行政村 自然村 1.6民族 ① 漢族 ② 蒙古族 ③ 朝鮮族 ④其他（注明 族） 1.7職業 ① 農民 ② 牧民 ③ 學生 ④其他（注明 ） 1.8是否出生在該村 ①是 ②否 1.9在本地生活累計時間 年 月 1.10本人及家屬克山病史 ①有 ②無 1.11現在每年家庭收入 元 1.12家庭成員數量： 口人 1.13受教育 年 1.14患該病 年 1.15身高 厘米 1.16體重 公斤 1.17主訴： 1.18既往病史： 1.19家族遺傳史： 1.20生育史： 1.21藥物、食物過敏史： 1.22用藥情況： （項目進行首次調查后，此項不必重復） 二、癥狀（是填1，否填2） 序號 癥狀 是/否 序號 癥狀 是/否 序號 癥狀 是/否 2.1 頭暈 　 2.8 胸悶 　 2.15 上腹部不適 　 2.2 頭痛 　 2.9 胸痛 　 2.16 腹瀉 　 2.3 活動后心悸 　 2.10 咳嗽 　 3.15 腹脹 　 2.4 活動后氣短 　 2.11 咳痰 　 2.17 食欲不振 　 2.5 心悸 　 2.12 勞累性呼吸困難 　 4.15 惡心嘔吐 　 2.6 氣短 　 2.13 夜間陣發性呼吸困難 　 2.18 全身無力 　 2.7 心前區不適 　 2.14 夜間睡眠不能平臥 　 2.19 尿少 　 三、體征 3.1收縮壓 mmHg（毫米汞柱） 3.2舒張壓 mmHg（毫米汞柱） 3.3肺部有無改變 ① 有 ② 無 3.4可聞及 ① 干啰音 ② 濕啰音 ③無 3.5 濕啰音部位 ① 肺底 ② 肺中 ③肺尖 ④無 3.6呼吸音 ① 粗 ② 細 3.7心尖距離第五肋間左鎖中線 ① 內 厘米 ② 上 厘米 ③ 外 厘米 3.8心臟 ① 增大 ② 正常 ③可疑 3.9心音有無雜音 ① 有 ② 無 3.10心臟雜音 區 期 樣 級 3.11心臟第三音 ① 有 ② 無 ③強 3.12奔馬率 ① 有 ② 無 3.13心律 ① 整齊 ② 不齊 3.14期前收縮 次／分 3.15心尖區－音 ① 低弱 ② 亢進 ③正常 3.16心臟其他體征： 3.17肝臟是否腫大 ① 是 鎖中線肋緣下 厘米/劍突下 厘米 ② 否 3.18肝臟有無壓痛 ① 有 ② 無 3.19肝臟觸感 ① 硬 ② 中 ③軟 3.20肝臟邊緣 ① 銳 ② 鈍 3.21脾臟是否腫大 ① 是 ② 否 3.22腹水有無 ① 有 ② 無 3.23浮腫及部位 ① 無 ② 全身 ③面部 ④下肢 3.24肝頸回流征陽性 ① 是 ② 否 3.25顏面蒼白 ① 是 ② 否 3.26其他體征： 四、心電圖 4.1 心電圖未見異常 ① 是 ② 否 4.2 房室傳導阻滯 ① 是 ② 否 （如選擇“是”，在下面的選項上打勾） 4.3 房室傳導阻滯分級 ①Ⅰ° ②Ⅱ° ③Ⅲ° 4.4 束支傳導阻滯 ① 是 ② 否 （如選擇“是”，在下面的選項上打勾） 4.5 束支傳導阻滯分類 ①左束支阻滯 ②右束支阻滯 4.6 ST-T改變 ① 是 ② 否 4.7 Q-T間期延長 ① 是 ② 否 4.8 低電壓 ① 是 ② 否 4.9 室性早搏 ① 是 ② 否 （如選擇“是”，在下面的選項上打勾） 4.10 室性早搏分類 ①偶發室性早搏 ②頻發室性早搏 ③多源頻發室性早搏 4.11 陣發性室性心動過速 ① 是 ② 否 4.12 陣發性室上性心動過速 ① 是 ② 否 4.13 心房撲動 ① 是 ② 否 4.14 心房纖顫 ① 是 ② 否 4.15 P波異常 ① 是 ② 否 4.16 其他： 五、胸片 5.1 X線胸片檢查未見異常 ① 是 ② 否 5.2 心胸比例 六、B超 指標 數值 單位 指標 數值 單位 6.1 左房內徑 mm 6.5 E/A 6.2 舒張末期室間隔厚度 mm 6.6 左室射血分數 ％ 6.3 舒張末期左室內徑 mm 6.7 左室心肌質量 g 6.4 舒張末期左室后壁厚度 mm 6.8 左室心肌質量指數 g/m2 七、診斷 7.1 是否為克山病 ① 是 ② 否 7.2 克山病類型 ①慢型 ②潛在型 ③亞急型 ④急型 7.3 心功能不全分級 ①Ⅰ級 ②Ⅱ級 ③Ⅲ級 ④Ⅳ級 八、治療指導 8.1一般指導： 8.2. 處方 藥名 用法 8.3隨診： 九、勞動能力及生活習慣 9.1 勞動強度 ①臥床休息 ②簡單的活動 ③做些家務 ④干較重的農活 ⑤不受任何影響 9.2 個人食鹽嗜好（感覺） ①淡（口輕） ②中（適中 ③咸（口重） 9.5 近半年你是否吸煙？（如“是”填寫問題8.6） ①是 ②否 9.6 平均每天吸煙的支數 ①1～8 ②3～4 ③5～6 ④7～8 ⑤9～10 ⑥11～15 ⑦16～80 9.7 近半年是否飲酒？（如“是”填寫問題8.8） ①是 ②否 9.8 平均每周飲酒次數 ①