各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、人口計生委(衛(wèi)生計生委)：

　　為貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號，以下簡稱《意見》)精神，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)“網(wǎng)底”不破，現(xiàn)通知如下：

　　一、加快制訂并完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策

　　地方各級衛(wèi)生計生行政部門要積極協(xié)調(diào)政府和相關(guān)部門，在引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。要按照《意見》要求，細(xì)化政策措施，制訂完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老的具體辦法和實施方案。目前部分地區(qū)采取了積極有效措施，如江蘇、浙江等地由政府繳納一定比例的社保經(jīng)費(fèi)，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險或參照靈活就業(yè)人員參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險;安徽、河南、廣東等地根據(jù)老年離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)年限發(fā)放生活補(bǔ)助。各地要結(jié)合實際，采取多種形式提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，確保其養(yǎng)老金收入不低于當(dāng)?shù)鼐用褡畹蜕畋Ｕ纤健Ｓ袟l件的地方可結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理將取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制統(tǒng)一管理。同時，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出機(jī)制，原則上年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，如情況特殊可延長工作年限。

　　二、嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理嚴(yán)格依法進(jìn)行。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生計生行政部門注冊獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員要具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。條件不具備的地區(qū)，根據(jù)實際需要，可以允許具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，或者經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的其他人員申請執(zhí)業(yè)注冊，進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用應(yīng)當(dāng)遵循“縣聘、鄉(xiāng)管、村用”的原則。縣級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用、注冊和管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生計生行政部門委托負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，按照《勞動合同法》相關(guān)規(guī)定，與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂勞動合同，明確各自權(quán)利和義務(wù)。要充分認(rèn)識鄉(xiāng)村醫(yī)生從事社會公益事業(yè)的性質(zhì)，創(chuàng)造條件使其參加各項社會保險，享受相應(yīng)的社會保險待遇，按規(guī)定需單位繳納的社會保險費(fèi)，由地方政府給予補(bǔ)助。

　　三、切實保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇

　　全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例，原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核后將相應(yīng)的服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室。合理制訂村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原則上為10元左右，并確定新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法。對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，采取定額補(bǔ)助的方式進(jìn)行專項補(bǔ)助，財政補(bǔ)助總體水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相銜接。鼓勵有條件的地方，提高具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格、作出突出貢獻(xiàn)和在邊遠(yuǎn)地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助水平。鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)所需經(jīng)費(fèi)由縣級財政預(yù)算安排，不得向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取費(fèi)用。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)實行預(yù)撥制。各地應(yīng)當(dāng)采取先預(yù)撥、后結(jié)算的方式發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助，由縣級財政部門直接將補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的80%以上按月?lián)芨多l(xiāng)村醫(yī)生，余額經(jīng)考核后發(fā)放。要確保資金專款專用、及時足額撥付到位，不得挪用、截留。

　　四、做好組織保障工作

　　各級衛(wèi)生計生行政部門要充分認(rèn)識并高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和養(yǎng)老保障作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，嚴(yán)格落實相關(guān)政策，加大督導(dǎo)考核力度，并將督導(dǎo)結(jié)果作為考核問責(zé)和實行獎懲的重要依據(jù)，確保各項工作扎實推進(jìn)。要加大政策宣傳和解釋力度，統(tǒng)一思想，為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)營造良好的輿論環(huán)境。

　　國家衛(wèi)生計生委

　　2013年8月21日