保監(jiān)發(fā)〔2013〕5號(hào)

　　各保險(xiǎn)公司：

　　為進(jìn)一步完善償付能力監(jiān)管制度，我會(huì)研究制定了《保險(xiǎn)公司償付能力報(bào)告編報(bào)規(guī)則——問(wèn)題解答第14號(hào)：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低資本》。現(xiàn)予印發(fā)，自2013年一季度償付能力報(bào)告編報(bào)起執(zhí)行。

　　附件：《保險(xiǎn)公司償付能力報(bào)告編報(bào)規(guī)則——問(wèn)題解答第14號(hào)：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低資本》

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　　中國(guó)保監(jiān)會(huì)

　　2013年1月17日

　　附件：

　　保險(xiǎn)公司償付能力報(bào)告編報(bào)規(guī)則——問(wèn)題解答第14號(hào)：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低資本

　　問(wèn)：保險(xiǎn)公司依據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(發(fā)改社會(huì)〔2012〕2605號(hào))所開展的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)如何計(jì)算最低資本?在最低資本表中應(yīng)當(dāng)如何列示?

　　答：保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照下述標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算和列報(bào)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的最低資本：

　　(一)不能通過(guò)重大保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試的業(yè)務(wù)，最低資本為期末負(fù)債的1%;

　　(二)能夠通過(guò)重大保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試的業(yè)務(wù)，區(qū)分下述幾種情況分別處理：

　　1.A類風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排：如果保險(xiǎn)合同約定，保險(xiǎn)公司的賠付率存在封頂線，并且封頂線不超過(guò)105%，該類合同的最低資本為最近會(huì)計(jì)年度該類合同自留保費(fèi)減營(yíng)業(yè)稅金及附加后的10%;

　　2.B類風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排：如果保險(xiǎn)合同約定，賠付率在X%以上的部分，保險(xiǎn)公司承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任為Y%，其中，X%小于或等于95%，Y%小于100%，該類合同的最低資本為最近會(huì)計(jì)年度該類合同自留保費(fèi)減營(yíng)業(yè)稅金及附加后的10%;

　　3.C類風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排：如果保險(xiǎn)合同約定，保險(xiǎn)公司承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任為在N年平均的情況下，上述A類或B類的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排，其中N大于1，該類合同的最低資本為最近會(huì)計(jì)年度該類合同自留保費(fèi)減營(yíng)業(yè)稅及附加后1億元以下部分的()，以及1億元以上部分的()。

　　4.如果保險(xiǎn)合同不具有上述A類、B類或C類風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排，該類合同的最低資本為最近會(huì)計(jì)年度該類合同自留保費(fèi)減營(yíng)業(yè)稅及附加后1億元以下部分的15%，以及1億元以上部分的11%。

　　5.經(jīng)營(yíng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)已滿三個(gè)完整會(huì)計(jì)年度的保險(xiǎn)公司，該類業(yè)務(wù)的最低資本為下述兩項(xiàng)中數(shù)額較大的一項(xiàng)：

　　(1)根據(jù)上述第1項(xiàng)、第2項(xiàng)、第3項(xiàng)和第4項(xiàng)計(jì)算的最低資本之和;

　　(2)公司最近3年該類業(yè)務(wù)平均綜合賠款金額8500萬(wàn)元以下部分的17%和8500萬(wàn)元以上部分的13%。

　　經(jīng)營(yíng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)不滿三個(gè)完整會(huì)計(jì)年度的保險(xiǎn)公司，該類業(yè)務(wù)的最低資本采用第(1)項(xiàng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

　　(三)保險(xiǎn)公司應(yīng)在最低資本表的“非壽險(xiǎn)保障型業(yè)務(wù)、非壽險(xiǎn)投資型業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)部分或短期人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)”部分中，增加“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的最低資本”項(xiàng)目，反映城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的最低資本;本部分的其他有關(guān)保費(fèi)和賠款的項(xiàng)目中，不應(yīng)包括城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保費(fèi)和賠款。調(diào)整后的最低資本表見(jiàn)本問(wèn)題解答附件。

　　(四)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照本問(wèn)題解答附件規(guī)定的“明細(xì)表RC-1：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低資本”，列報(bào)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低資本的有關(guān)信息。

　　附件：1.最低資本表

　　2.明細(xì)表RC-1：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低資本

　　附件1

　　最低資本表

　　公司名稱： 年( 季) 　單位：萬(wàn)元

　　序號(hào) 項(xiàng) 目 行 次 期末數(shù) 期初數(shù)

　　一 非壽險(xiǎn)保障型業(yè)務(wù)、非壽險(xiǎn)投資型業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)部分或短期人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)

　　最近會(huì)計(jì)年度的直接保費(fèi)收入 (1)

　　分入保費(fèi) (2)

　　分出保費(fèi) (3)

　　自留保費(fèi) (4)=(1)+(2)-(3)

　　營(yíng)業(yè)稅及附加 (5)

　　凈值：1億元以下部分 (6)

　　凈值：1億元以上部分 (7)

　　最低資本A (8)=(6)×18%+(7)×16%

　　最近年度綜合賠款金額 (9)

　　最近年度前1年的綜合賠款額 (10)

　　最近年度前2年的綜合賠款額 (11)

　　3年均值：7000萬(wàn)元以下部分 (12)

　　3年均值：7000萬(wàn)元以上部分 (13)

　　最低資本B (14)=(12)×26%+(13)×23%

　　城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的最低資本 (15)

　　非壽險(xiǎn)保障型業(yè)務(wù)、非壽險(xiǎn)投資型業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)部分或短期人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)的最低資本 (16)=max[(8)，(14)]+(15)

　　二 非壽險(xiǎn)投資型業(yè)務(wù)投資金部分

　　預(yù)定收益型非壽險(xiǎn)投資型產(chǎn)品投資金部分的負(fù)債 (17)

　　預(yù)定收益型非壽險(xiǎn)投資型產(chǎn)品投資金部分的最低資本 (18)=(17)×4%

　　非預(yù)定收益型非壽險(xiǎn)投資型產(chǎn)品投資金部分的負(fù)債 (19)

　　非預(yù)定收益型非壽險(xiǎn)投資型產(chǎn)品投資金部分的最低資本 (20)=(19)×1%

　　非壽險(xiǎn)投資型業(yè)務(wù)投資金部分的最低資本 (21)=(18)+(20)

　　三 長(zhǎng)期人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)

　　混合保險(xiǎn)合同分拆后的保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)部分的期末責(zé)任準(zhǔn)備金 (22)

　　保險(xiǎn)合同的期末責(zé)任準(zhǔn)備金 (23)

　　保險(xiǎn)合同的最低資本 (24)=(22)×4%+(23)×4%

　　投資連結(jié)及變額年金保單分拆后其他風(fēng)險(xiǎn)部分的負(fù)債 (25)

　　其他混合保險(xiǎn)合同分拆后其他風(fēng)險(xiǎn)部分的負(fù)債 (26)

　　未通過(guò)重大保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試的保單負(fù)債 (27)

　　非保險(xiǎn)合同的保單的最低資本 (28)=(25)×1%+(26)×4%

　　+(27)×4%

　　3年內(nèi)的定期死亡保險(xiǎn)合同風(fēng)險(xiǎn)保額 (29)

　　3～5年定期死亡保險(xiǎn)合同風(fēng)險(xiǎn)保額 (30)

　　5年以上定期死亡保險(xiǎn)合同風(fēng)險(xiǎn)保額 (31)

　　未區(qū)分保險(xiǎn)期的死亡保險(xiǎn)合同風(fēng)險(xiǎn)保額 (32)

　　死亡保險(xiǎn)合同的最低資本 (33)=(29)×0.1%+(30)×0.15%+(31)×0.3%+(32)×0.3%

　　其他保險(xiǎn)合同的風(fēng)險(xiǎn)保額 (34)

　　其他保險(xiǎn)合同的最低資本 (35)=(34)×0.3%

　　長(zhǎng)期險(xiǎn)最低資本 (36)=(24)+(28)+(33)+(35)

　　四 最低資本合計(jì) (37)=(16)+(21)+(36)

　　附件2

　　明細(xì)表RC-1：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低資本

　　公司名稱： 　　　 年( 季) 　單位：萬(wàn)元

　　項(xiàng)目 行次 期末數(shù) 期初數(shù)

　　1.未通過(guò)重大保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試的保單

　　1.1保單負(fù)債 (1)

　　1.2最低資本 (2)=(1)*1%

　　2.通過(guò)重大保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試的保單

　　2.1具有A類風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排的保險(xiǎn)合同的最近會(huì)計(jì)年度自留保費(fèi)減營(yíng)業(yè)稅金及附加 (3)

　　2.2具有A類風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排的保險(xiǎn)合同的最低資本 (4)

　　2.3具有B類風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排的保險(xiǎn)合同的最近會(huì)計(jì)年度自留保費(fèi)減營(yíng)業(yè)稅金及附加 (5)

　　2.4具有B類風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排的保險(xiǎn)合同的最低資本 (6)

　　2.5具有C類風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排的保險(xiǎn)合同的最近會(huì)計(jì)年度自留保費(fèi)減營(yíng)業(yè)稅金及附加 (7)

　　2.6具有C類風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排的保險(xiǎn)合同的最低資本 (8)

　　2.7不具有A類、B類或C類風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排的保險(xiǎn)合同的最近會(huì)計(jì)年度自留保費(fèi)減營(yíng)業(yè)稅金及附加 (9)

　　2.8不具有A類、B類或C類風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排的保險(xiǎn)合同的最低資本 (10)

　　2.9公司最近3年該類業(yè)務(wù)平均綜合賠款金額8500萬(wàn)元以下部分的17%和8500萬(wàn)元以上部分的13%(僅適用于經(jīng)營(yíng)該類業(yè)務(wù)已滿三個(gè)完整會(huì)計(jì)年度的保險(xiǎn)公司) (11)

　　2.10最低資本 (12)=max{(4)+(6)+(8)+(10)，(11)}

　　3.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低資本合計(jì) (13)=(2)+(12)