發文單位：陜西省人民政府辦公廳 文 號：陜政辦發（2008）16號 發布日期：2008-3-1 執行日期：2008-3-1 各設區市人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構： 　　省衛生廳、省教育廳《關于加強我省學校結核病防治工作的通知》已經省政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。 　　陜西省人民政府辦公廳 　　二○○八年三月一日 關于加強我省學校結核病防治工作的通知 　　省衛生廳、省教育廳結核病是一種由結核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。該病傳染性強，治療時間長，疫情高發，是黨中央、國務院和省委、省政府確定的三個重點防治傳染病之一。2005—2007年，我省肺結核發病人數連續三年位居全省法定報告傳染病第二位，分別為39822例、32407例、31410例，而其中學生結核病疫情非常嚴重，占全體發病人數的12?5%，僅次于農民，其中又以高校學生居多，近幾年來11起較大的結核病疫情全部都發生在學校。學校結核病的流行直接危害廣大師生的身體健康，嚴重影響學校正常的教學和生活秩序，加強學校結核病防治工作已刻不容緩。按照《陜西省結核病防治規劃（2002—2010年）》，結合我省實際，現就加強我省學校結核病防治工作提出如下要求： 　　一、加強領導，明確職責 　　全省各級教育行政主管部門要高度重視學校結核病防治工作，加強對學校結核病防治工作的組織領導，將學校衛生防疫工作納入對學校的年度目標責任制考核內容，定期督導檢查學校傳染病及結核病防治措施的落實情況，研究解決防治工作中存在的問題，確保學校結核病防治工作的有效開展。全省各級衛生行政部門要配合教育部門做好學校結核病防治工作的監督管理，并提供技術支持，保證學校結核病防治工作的實施。教育和衛生行政部門要加強協作配合，成立學校結核病防治工作領導小組，辦公室設在教育部門，指定專人負責，加強對學校結核病防治工作的監督指導，組織指導轄區內學校開展結核病預防、疫情報告和調查處理工作，及時有效控制結核病及其他傳染病的暴發流行，切實做好突發公共衛生事件應急處理工作。 　　各學校要成立衛生防病工作小組，明確校長為學校衛生防病工作第一責任人，建立校長、校醫（保健教師）、班主任（輔導員）三級傳染病防控責任體系；要按照《學校衛生工作條例》等有關規定設立衛生科、校醫院（衛生室）等衛生醫療機構，配備專（兼）職校醫或保健教師，確定傳染病疫情信息員；要建立學生健康體檢制度，新生入校體檢及在校生、教職員工的健康檢查工作每年必須進行一次，將結核病檢查列入健康檢查的主要內容，做到結核病早發現、早控制；要建立健全學校結核病防治的管理制度、工作制度、工作職責、責任追究制度、應對突發疫情應急預案，以有效應對學校結核病和突發疫情；要積極開展愛國衛生運動，對教室、宿舍、食堂等人群密集場所定期進行通風消毒，清掃保潔，消除衛生死角，有效預防結核病等傳染病的發生；要廣泛開展預防呼吸道傳染病的健康教育，舉辦知識講座，發放有關結核病和其他傳染病防治知識宣傳資料，普及結核病防治知識，并對有關結核病管理人員進行專門培訓，提高學校的自我防控能力。 　　學校衛生機構和醫務人員要在學校衛生防病工作小組的領導下履行以下職責：承擔本院校結核病和其他傳染病防治工作計劃的制訂和實施；做好師生肺結核病人發現、登記、報告、轉診和疫情監測；對非傳染性肺結核病人和預防性服藥者進行治療管理；對應追蹤的大疫情報告病人或可疑者進行追蹤；開展健康教育和健康促進工作；對有結核病流行的集團和人群，在結核病防治專業機構指導下進行結核病篩查。 　　結核病防治機構或疾病預防控制中心負責收集、分析、報告學校結核病監測信息，預測結核病的發生、流行趨勢；開展對學校結核病疫情和突發公共衛生事件的流行病學調查、現場處理及其效果評價；開展痰細菌學檢查，以及結核病的診斷、治療與管理；定期對轄區學校結核病防治工作進行督導檢查、技術指導，并開展學校結核病防治服務；配合教育部門對學校防疫人員進行培訓，協助學校開展對學生的健康教育和健康促進。 　　二、加強日常監測報告，及時應對疫情 　　早發現、早隔離、早治愈肺結核和呼吸道傳染病病人是控制結核病和呼吸道傳染病在學校流行的最有效措施。學校老師和學生如發現有咳嗽、咳痰2周以上或有咯血或血痰等肺結核可疑癥狀者，可通過自報互報向學校傳染病疫情信息員報告，疫情信息員對未成年可疑癥狀者同時通知學生家長。學校班主任和輔導員要加強對學生的晨檢和因病缺勤登記追蹤工作，對因病請假者要追查病因，防止肺結核和不明原因發熱病人失去管理。學校衛生機構要加強日常門診的病人發現工作，及早對疑似病人進行歸口診斷和管理，嚴防對肺結核病人的延誤診斷和管理。學校要嚴格執行結核病疫情報告制度，發現結核病疫情必須于24小時內進行網絡報告并向當地結核病防治機構或縣（市、區）疾病預防控制中心報出《中華人民共和國傳染病報告卡》。 　　當地結核病防治機構或縣（市、區）疾病預防控制中心接到報告后，必須對已發現的病人和有可疑者進行嚴格的痰細菌學檢查，以確定傳染源的存在；并應立即指導學校對該病人所在宿舍和班級的學生進行結核病篩查，若發現是痰涂片陽性的肺結核病人，則應擴大篩查范圍，包括對該病人較多接觸的宿舍和班級進行結核病篩查。篩查程序包括詢問病史（現病史、既往史、接觸史）、胸部X線檢查（胸透可疑者再拍胸片）、結核菌素（PPD）試驗、胸透可疑者痰涂片細菌學檢查（留即時痰、清晨痰、夜間痰各一份）。篩查出的病人由衛生行政部門成立的結核病防治專家組最后確診。凡確診的肺結核病人和疑似肺結核病人，縣（市、區）疾病預防控制中心要按有關規定進行登記管理和治療，對結核菌素（PPD）試驗強陽性反應者要及時采用預防服藥措施。篩查結果和善后處理措施要及時通知學校。 　　與此同時，學校應對確定的疫源地（學生居住和學習的集體環境）進行紫外線定期消毒。改善學生宿舍和教室過度密集狀況，以及室內通風換氣的條件。搞好學校環境衛生，引導學生樹立良好的公共衛生習慣，鍛煉身體增強體質。在當地疾病預防控制中心指導下，由學校衛生機構的醫務人員負責對結核菌素（PPD）試驗強陽性者采取預防服藥措施。對于未成年人，學校應以“知情同意書”形式通知學生家長，取得家長同意后進行。 　　三、嚴格病人治療管理，確保疫情不擴散 　　對確診的傳染性肺結核病人要實行休學，隔離治療，由病人居住地疾病預防控制中心登記管理在家隔離治療或住院治療，傳染性消失后，憑疾病預防控制中心或專科醫院的診斷證明方可復學；異地復學者還需經學校所在地疾病預防控制中心復查后，再次確定無傳染性并提供診斷證明方可復學。需住院治療的病人必須在結核病專科醫療機構住院治療，治療方案需和同級疾病預防控制中心協商確定，病人出院后要轉至居住地疾病預防控制中心管理治療，直至完成全療程達到治愈。 　　非傳染性病人在治療期間可以繼續上學，但必須在學校所在地疾病預防控制中心三次查痰，確認無傳染性。其治療在疾病預防控制中心指導下，由校醫負責，執行“監督化療”（未成年學生要與家長取得聯系，共同監督管理病人服藥），確保規則用藥，在治療過程中發現問題要及時向疾病預防控制中心報告。同時做好病人、家長及周圍同學的健康教育與促進工作，消除顧慮，給患者關懷和照顧，不要歧視肺結核病人。 　　四、建立責任追究制度，保障防治措施落實 　　結核病不僅是一個嚴重的公共衛生問題，也是一個重大的社會問題，甚至嚴重影響經濟發展。全省各級教育和衛生行政部門、各級各類學校及結核病專業防治機構務必把結核病防治工作列入重要議事日程，依法落實有關部門和人員的責任及義務，落實各項防治措施。要建立責任追究制，對學校結核病防治工作不力、推卸責任的要追究相關責任人的行政責任；造成學校結核病疫情流行或蔓延等重大后果的，按傳染病防治法追究相關責任人的法律責任。