假使企業因效益不好中斷繳費或未足額繳費等原因,沒有為職工交納基本醫療保險,該單位里的退休職工也不會像原先那樣需要自己承擔醫藥費了。今起,南京市54萬退休職工不會因為任何原因而停止享受基本醫療保險待遇。記者昨天從南京市勞保局了解到,此項退休職工醫療保險與企業繳費脫鉤的政策,南京是全國第一個進行嘗試的城市,該舉措使醫療保險與眼下的養老保險一樣,全面進入社會化管理,最大程度保證了退休人員利益。
記者從市勞保局醫療保險處獲悉,南京市剛出臺的《關于解決城鎮職工基本醫療保險欠費單位退休人員醫療待遇問題的意見》規定:“為切實保障退休人員基本醫療保險待遇,妥善解決部分退休人員因所在企業欠繳城鎮職工基本醫療保險費,對已參加城鎮職工基本醫療保險的用人單位確因繳費困難中斷或未足額繳費的,該單位退休(職)人員仍可享受基本醫療保險待遇,個人賬戶按時足額劃賬?!倍饲案鶕?008年8月出臺的《南京市城鎮社會基本醫療保險辦法》規定,用人單位參加城鎮職工基本醫療保險后中斷或未足額繳費,自次月起暫停其參保人員,包括退休(職)人員的基本醫療保險待遇,并中止向個人帳戶劃賬。新的政策執行后,單位此前欠費期間退休人員的基本醫療保險待遇仍按《南京市城鎮社會基本醫療保險辦法》規定執行。之后的新增欠費對退休職工享受醫保待遇沒有影響。但勞動保障部門將加強對單位繳費的監控,對單位欠費數據進行跟蹤。
以南京某企業退休職工宋女士為例,她的退休工資為1882元,按照相關規定,單位按她月收入5.4%的標準繳費,劃進她的醫保個人賬戶。宋女士患有高血壓等病,每月在醫保定點醫療機構的門診費用為三四百元。根據相關規定,她不到70歲,每年醫藥費超過800元報銷75%;而到達70歲后則可報銷85%。因為單位改制后,一直正常為自己繳納醫保費用,她在門診慢性病費用方面根據規定獲得了限額補助。
但與她同住一個小區的李女士,因為自己所在的企業效益一直不太好,她在看病時經常遇到卡里資金不足的情況。醫療機構告訴她,單位幾個月沒為她繳納費用了,患有冠心病的李女士只能自己掏腰包支付門診費用。如果她所在單位在停止繳費的3個月內又補繳了醫保費用,那她還可以持看病就醫的發票到市醫療保險中心報銷基金應支付的費用;如果單位超過3個月才補繳費用,那她就沒有報銷的可能了。而從今以后,李女士不會再因為醫??ɡ餂]錢而自掏腰包支付醫療費了。
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