各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　民政部、衛(wèi)生部、勞動保障部、財政部《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作的意見》已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　國務(wù)院辦公廳
二○○五年三月十四日

　　關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作的意見

　　民政部　衛(wèi)生部　勞動保障部　財政部

　　（二○○五年二月二十六日）

　　為貫徹落實黨的十六大和十六屆三中全會確定的社會保障體系建設(shè)目標(biāo)和國務(wù)院有關(guān)文件精神，進(jìn)一步健全和完善社會保障體系，現(xiàn)就建立城市醫(yī)療救助制度試點工作提出如下意見：

　　一、試點的指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)和基本原則

　　（一）指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會保障制度的有關(guān)精神，從各地實際情況出發(fā)，通過多渠道籌措資金，逐步建立適合我國國情的城市醫(yī)療救助制度，切實幫助城市貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題。

　　（二）總體目標(biāo)：從2005年開始，用2年時間在各省、自治區(qū)、直轄市部分縣（市、區(qū)）進(jìn)行試點，之后再用2-3年時間在全國建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度。

　　（三）基本原則：1.實事求是，因地制宜。從實際出發(fā)，醫(yī)療救助水平既要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應(yīng)，又要盡量幫助城市貧困群眾解決最基本的醫(yī)療服務(wù)問題。2.先行試點，穩(wěn)步推進(jìn)。通過試點總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展。隨著城市經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和居民收入的增加，逐步完善城市醫(yī)療救助制度。3.多方籌資，多種方式，量力而行。通過發(fā)動社會力量資助、城市醫(yī)療救助基金給予適當(dāng)補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免有關(guān)費用等多種形式對救助對象給予醫(yī)療救助。實施醫(yī)療救助既要量力而行，又要盡力而為。

　　二、試點的內(nèi)容

　　（一）認(rèn)真選擇試點地區(qū)。各省、自治區(qū)、直轄市選擇不少于1/5的縣（市、區(qū)）進(jìn)行試點，重點探索城市醫(yī)療救助的管理體制、運行機(jī)制和資金籌措機(jī)制。同時，可從試點地區(qū)中選擇2—3個縣（市、區(qū)）作為示范點，通過示范指導(dǎo)推進(jìn)城市醫(yī)療救助試點工作。參加試點的縣（市、區(qū)）及示范點，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府民政部門會同衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門，根據(jù)地方政府重視程度、工作基礎(chǔ)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素確定，要重點考慮已開展城市醫(yī)療救助工作的縣（市、區(qū)）。國務(wù)院有關(guān)部門將選擇3—4個不同類型省份給予重點指導(dǎo)。

　　（二）建立城市醫(yī)療救助基金。通過財政預(yù)算撥款、專項彩票公益金、社會捐助等渠道建立基金。地方財政每年安排城市醫(yī)療救助資金并列入同級財政預(yù)算，中央和省級財政對困難地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。城市醫(yī)療救助基金納入社會保障基金財政專戶，專項管理、專款專用，不得提取管理費或列支其他任何費用。民政、財政、監(jiān)察、審計等部門要加強(qiáng)對基金使用情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并及時向當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門報告。要定期向社會公布醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況，接受有關(guān)部門和社會監(jiān)督。對虛報冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費等違法違紀(jì)行為，按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。

　　（三）合理確定救助對象。主要是城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險但個人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。具體條件由地方政府民政部門會同衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門制訂并報同級人民政府批準(zhǔn)。

　　（四）科學(xué)制訂救助標(biāo)準(zhǔn)。對救助對象在扣除各項醫(yī)療保險可支付部分、單位應(yīng)報銷部分及社會互助幫困等后，個人負(fù)擔(dān)超過一定金額的醫(yī)療費用或特殊病種醫(yī)療費用給予一定比例或一定數(shù)量的補(bǔ)助。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由地方政府民政部門會同衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門制訂。對于特別困難的人員，可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　縣級以上地方政府民政部門、衛(wèi)生部門共同協(xié)商，確定為當(dāng)?shù)鼐戎鷮ο筇峁┽t(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，原則上參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險甲類用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄制訂醫(yī)療救助對象醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　（五）規(guī)范申請、審批程序。救助對象本人向社區(qū)居民委員會提出申請城市醫(yī)療救助的書面材料并提供有關(guān)證明材料；街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）對上報的申請表和有關(guān)證明材料進(jìn)行審核；縣級政府民政部門對街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）上報的有關(guān)材料進(jìn)行審批。救助金由街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）發(fā)放，也可以由縣級政府民政部門直接發(fā)放，有條件的地方要實行社會化發(fā)放。

　　三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，確保試點工作順利進(jìn)行

　　開展城市醫(yī)療救助試點工作，是切實保障困難群眾基本醫(yī)療，健全和完善社會保障體系的一項重要舉措，也是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強(qiáng)。地方各級政府、各有關(guān)部門要高度重視，各負(fù)其責(zé)，相互配合，共同抓好落實。

　　各省、自治區(qū)、直轄市和試點縣（市、區(qū)）要成立由當(dāng)?shù)卣止茴I(lǐng)導(dǎo)任組長，民政、衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門負(fù)責(zé)同志參加的“城市醫(yī)療救助試點工作協(xié)調(diào)小組”，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)本地區(qū)城市醫(yī)療救助試點工作。民政部門要牽頭研究擬定城市醫(yī)療救助政策，建立健全城市醫(yī)療救助管理有關(guān)規(guī)章制度，認(rèn)真組織實施；衛(wèi)生部門要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管；勞動保障部門要配合做好醫(yī)療救助制度試點與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)銜接工作；財政部門要研究制訂城市醫(yī)療救助基金管理辦法，加強(qiáng)對醫(yī)療救助基金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查。

　　開展試點的縣（市、區(qū)）要抓緊做好調(diào)研和論證工作，研究制訂城市醫(yī)療救助實施辦法，2005年上半年組織實施。已經(jīng)開展城市醫(yī)療救助工作的試點縣（市、區(qū)）要抓好制度的規(guī)范和完善工作。2005年底，各試點縣（市、區(qū)）要對醫(yī)療救助試點情況進(jìn)行總結(jié)，并由省、自治區(qū)、直轄市人民政府民政部門會同衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門匯總上報民政部、衛(wèi)生部、勞動保障部、財政部。