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寧波
民政部辦公廳關(guān)于啟用《人民警察因公犧牲 證明書》、《人民警察病故證明書》的通知
各省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局），各計(jì)劃單列市民政局：
多年來，人民警察因公犧牲、病故后，一直使用革命工作人員犧牲、病故證明書，這種名實(shí)不符的作法給撫恤和管理工作帶來了不便。為加強(qiáng)對犧牲、病故證明書的規(guī)范化管理，經(jīng)征得有關(guān)部門同意，我們本著莊重、便于保存的原則，設(shè)計(jì)并印制了《人民警察因公犧牲證明書》、《人民警察病故證明書》（式樣附后），現(xiàn)已發(fā)檢察、法院、公安、安全、司法機(jī)關(guān)和鐵道、交通、林業(yè)、民航等部門的公安機(jī)關(guān)。現(xiàn)將使用說明通知如下：
一、證明書發(fā)放范圍：依照《中華人民共和國人民警察警銜條例》規(guī)定，實(shí)行警銜制度的人民警察。
二、行政編制人民警察由死者所在縣級以上單位填寫因公犧牲或病故通知書，發(fā)往死者家屬所在地的民政部門，由民政部門審核后按規(guī)定發(fā)給其家屬一次性撫恤金；因公犧牲或病故證明書由死者所在縣級以上單位填寫，并負(fù)責(zé)發(fā)給其家屬。
非行政編制人民警察因公犧牲、病故證明書和通知書由死者所在縣級以上單位填寫，并負(fù)責(zé)將因公犧牲或病故證明書發(fā)給其家屬，將因公犧牲或病故通知書轉(zhuǎn)交本單位財(cái)務(wù)部門，由財(cái)務(wù)部門按規(guī)定發(fā)給其家屬一次性撫恤金。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 人民警察因公犧牲證明書 ｜
｜ ｜
｜ （ 字第 號） ｜
｜ 同志于 年 月 日參加 ｜
｜ 革命工作， 年 月 日在 ｜
｜ 因公犧牲。希望遺屬化悲痛為力量， ｜
｜ 在社會主義現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)中作出貢獻(xiàn)。 ｜
｜ ｜
｜ 填發(fā)機(jī)關(guān)＿＿＿＿＿＿＿＿（蓋章） ｜
｜ 年 月 日 ｜
｜ 中華人民共和國民政部統(tǒng)一印制 ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
人民警察因公犧牲證明書存根 人民警察因公犧牲通知書
字第 號 ．
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ． （ 字第 號）
｜姓名｜ ｜性別｜ ｜ ．＿＿＿＿：
｜－－｜－－－｜－－｜－－－－－－－｜ ． 同志于 年 月 日在
｜年齡｜ ｜籍貫｜ ｜ ． 因 犧牲。其
｜－－｜－－－｜－－｜－－－－－－－｜ ．家屬現(xiàn)居住在 縣（市、區(qū)）
｜職務(wù)｜ ｜級別｜ ｜ 字 ，請按規(guī)定發(fā)給家屬一
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ 第 次性撫恤金。
｜工｜ ｜ ．
｜資｜ ｜ ．
｜項(xiàng)｜ ｜ ． 發(fā)證機(jī)關(guān)＿＿＿（蓋章）
｜目｜ ｜ ． 年 月 日
｜及｜ ｜ ．
｜數(shù)｜－－－－－－－－－－－－－－－｜ ．
｜額｜ 合計(jì) ｜ ｜ ．
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ．
｜參｜ ｜ ．
｜加｜ ｜ ．
｜工｜ ｜ ．
｜作｜ ｜ 號
｜簡｜ ｜ ．
｜歷｜ ｜ ．
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ．
｜犧牲時(shí)間 ｜ ｜ ．
｜地點(diǎn)和原因｜ ｜ ．
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ －－－－－－－－－－－－－－－－
｜持｜姓 名｜ ｜與犧牲者關(guān)系｜ ｜ （此聯(lián)由發(fā)撫恤金的單位存查中
｜證｜－－－｜－－－－－－－－－－－｜ 華人民共和國民政部統(tǒng)一印制
｜遺｜現(xiàn)住址｜ ｜
｜屬｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜填發(fā)機(jī)關(guān)與日期｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜經(jīng)辦人｜ ｜
｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜備 考｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜姓名｜ ｜性別｜ ｜年齡｜ ｜使用說明：
｜－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜ １、行政編制人
｜籍貫｜ ｜原工作單位｜ ｜民警察因公犧牲通知
｜－－｜－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－｜書發(fā)送機(jī)關(guān)填寫家屬
｜職務(wù)｜ ｜級別｜ ｜居住地的縣（市、區(qū)
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜）民政局
｜工｜ ｜
｜資｜ ｜ ２、非行政編制
｜項(xiàng)｜ ｜人民警察因公犧牲通
｜目｜ ｜知書發(fā)送機(jī)關(guān)填寫本
｜及｜ ｜單位發(fā)放撫恤金的部
｜數(shù)｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜門。
｜額｜ 合計(jì) ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜參｜ ｜
｜加｜ ｜
｜工｜ ｜
｜作｜ ｜
｜簡｜ ｜
｜歷｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜犧牲時(shí)間、地點(diǎn)｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜持｜姓 名｜ ｜與犧牲者關(guān)系｜ ｜
｜證｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜遺｜現(xiàn)住址｜ ｜
｜屬｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜一｜ 家屬姓名 ｜ 與犧牲者關(guān)系 ｜ 發(fā)放金額（元） ｜
｜次｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
｜性｜ ｜ ｜ ｜
｜撫｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
｜金｜ ｜ ｜ ｜
｜的｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
｜發(fā)｜ 發(fā)放機(jī)關(guān) ｜ 經(jīng)辦人 ｜ 發(fā)放時(shí)間 ｜
｜放｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜備考｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 人民警察病故證明書 ｜
｜ ｜
｜ （ 字第 號） ｜
｜ 同志于 年 月 日參加 ｜
｜ 革命工作， 年 月 日在 因 ｜
｜ 逝世。希望遺屬化悲痛為力量， ｜
｜ 在社會主義現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)中作出貢獻(xiàn)。 ｜
｜ ｜
｜ 填發(fā)機(jī)關(guān)＿＿＿＿＿＿＿＿（蓋章） ｜
｜ 年 月 日 ｜
｜ 中華人民共和國民政部統(tǒng)一印制 ｜
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人民警察病故證明書存根 人民警察病故通知書
字第 號 ．
－－－－－－－－－－－－－－－－－ ． （ 字第
｜姓名｜ ｜性別｜ ｜ 字＿＿＿＿：
｜－－｜－－－｜－－｜－－－－－｜ 第 同志于 年 月
｜年齡｜ ｜籍貫｜ ｜ ． 因 逝世。其
｜－－｜－－－｜－－｜－－－－－｜ ．家屬現(xiàn)居住在 縣（市、區(qū)）
｜職務(wù)｜ ｜級別｜ ｜ ． ，請按規(guī)定發(fā)給家屬一
｜－－－－－－－－－－－－－－－｜ ． 次性撫恤金。
｜工｜ ｜ ．
｜資｜ ｜ ．
｜項(xiàng)｜ ｜ ． 發(fā)證機(jī)關(guān)＿＿＿（蓋章）
｜目｜ ｜ ． 年 月 日
｜及｜ ｜ ．－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜數(shù)｜－－－－－－－－－－－－－｜ ． （此聯(lián)由發(fā)撫恤金的單位存查）
｜額｜ 合計(jì) ｜ ｜ ． 中華人民共和國民政部統(tǒng)一印制
｜－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜參｜ ｜
｜加｜ ｜
｜工｜ ｜
｜作｜ ｜
｜簡｜ ｜
｜歷｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜病故時(shí)間 ｜ ｜
｜地點(diǎn)和原因｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜持｜姓 名｜ ｜與病故者關(guān)系｜｜
｜證｜－－－｜－－－－－－－－－｜
｜遺｜現(xiàn)住址｜ ｜
｜屬｜ ｜ ｜
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｜填發(fā)機(jī)關(guān)與｜ ｜
｜日期 ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－｜
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｜備 考｜ ｜
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｜姓名｜ ｜性別｜ ｜年齡｜ ｜ 使用說明：
｜－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜ １、行政編制人民警
｜籍貫｜ ｜原工作單位｜ ｜ 察病故通知書發(fā)送機(jī)關(guān)填
｜－－｜－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－｜ 寫家屬居住地的縣（市、
｜職務(wù)｜ ｜級別｜ ｜ 區(qū)）
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ２、非行政編制人民警
｜工｜ ｜察病故通知書發(fā)送機(jī)關(guān)填寫
｜資｜ ｜本單位發(fā)放撫恤金的部門。
｜項(xiàng)｜ ｜
｜目｜ ｜
｜及｜ ｜
｜數(shù)｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜額｜ 合計(jì) ｜ ｜
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｜參｜ ｜
｜加｜ ｜
｜工｜ ｜
｜作｜ ｜
｜簡｜ ｜
｜歷｜ ｜
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｜病故時(shí)間、地點(diǎn)｜ ｜
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｜持｜姓 名｜ ｜與病故者關(guān)系｜ ｜
｜證｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜遺｜現(xiàn)住址｜ ｜
｜屬｜ ｜ ｜
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｜一｜ 家屬姓名｜與病故者關(guān)系｜發(fā)放金額（元）｜
｜次｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜性｜ ｜ ｜ ｜
｜撫｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜金｜ ｜ ｜ ｜
｜的｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜發(fā)｜ 發(fā)放機(jī)關(guān)｜ 經(jīng)辦人 ｜ 發(fā)放時(shí)間 ｜
｜放｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜備考｜ ｜
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