第一章　總則

　　第二章　體格檢查條件

　　第三章　體格檢查方法

　　第一章　總　則

　　第1條　為確保鐵路運輸生產(chǎn)安全，實現(xiàn)我國鐵路現(xiàn)代化，根據(jù)《中華人民共和國鐵路技術(shù)管理規(guī)程》和有關(guān)確保行車安全的規(guī)定，特制定《鐵路行車主要人員體格檢查規(guī)定》。

　　第2條　鐵路行車主要人員根據(jù)一九七九年二月二十四日鐵道部《關(guān)于確保行車安全的命令》定為司機、副司機（包括蒸氣、內(nèi)燃、電力機車、軌道車）、司爐、調(diào)車長、連結(jié)員、制動員、列車調(diào)度員、車站（助理）值班員、運轉(zhuǎn)車長、檢車員、扳道員、信號員、道口工。

　　包括從事上述行車工種的其他職稱人員。

　　第3條　凡新錄用及現(xiàn)職工，在定職或改職時，必須接受體格檢查和定期體格檢查，現(xiàn)職司機、副司機、司爐、調(diào)車長、連結(jié)員、制動員、運轉(zhuǎn)車長每二至三年；列車調(diào)度員、車站（助理）值班員、檢車員、信號員、扳道員、道口工每四至五年體檢一次。特殊情況，可隨時進行體格檢查，不合格者一律不得擔(dān)任行車主要職務(wù)。

　　凡鐵路專業(yè)院校有關(guān)行車專業(yè)學(xué)員，入學(xué)前均應(yīng)按本規(guī)定嚴格體格檢查，不合格者一律不得錄取該專業(yè)。

　　新錄用條件，適于新招工人、院校畢業(yè)生及原非行車工種改任行車主要工種者。現(xiàn)職工系指已從事行車主要工作的職工。

　　在高原、高寒地區(qū)工作的現(xiàn)職工體格條件，可據(jù)實際情況從嚴要求。

　　第4條　全路各有關(guān)部門必須嚴格執(zhí)行本規(guī)定。本規(guī)定解釋、修改權(quán)屬鐵道部。

　　第二章　體格檢查條件

　　第5條　新錄用者年滿十八周歲，體格發(fā)育正常，按下列各條體檢規(guī)定判定合格與不合格。各條所列疾病合格者系指現(xiàn)職職工。

　　一　般　檢　查

　　第6條　身長低于155厘米，體重不足45公斤者不合格（女工身長150厘米，體重42公斤以上合格）。

　　第7條　有明顯生理缺陷，反應(yīng)遲鈍，嚴重口吃、言語障礙者不合格。

　　第8條　惡性腫瘤者不合格。良性腫瘤位于重要器官者不合格。

　　內(nèi)　科

　　第9條　心肌病、心肌炎、冠心病、克山病、心功能不全、嚴重心律失常（心房纖顫、室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，Ⅱ°以上房室傳導(dǎo)阻滯等）不合格。

　　第10條　風(fēng)濕性心臟病不合格。各種心瓣膜病、心內(nèi)膜病、心包疾病及各種先天性心臟病不合格。

　　風(fēng)濕性心臟病功能良好、無心律失常者司機、列車調(diào)度員、信號員、道口工合格。

　　第11條　高血壓及臨界高血壓不合格。

　　臨界高血壓，司機、列車調(diào)度員、道口工合格。

　　第12條　血壓低于90／60mmHg不合格。

　　第13條　功能性早搏不合格。

　　5次／分以內(nèi)者信號員、列車調(diào)度員、檢車員、道口工合格。

　　第14條　竇性心動過速（＞110次／分）或竇性心動過緩（＜55次／分）不合格。

　　第15條　腎病綜合癥、急、慢性腎炎、急、慢性腎盂腎炎及腎功能障礙不合格。

　　慢性腎盂腎炎腎功良好，理化檢查正常，司機、列車調(diào)度員、檢車員、信號員、道口工合格。

　　第16條　支氣管哮喘、肺氣腫、支氣管擴張癥及其它影響換氣功能疾病者不合格。

　　無反復(fù)咯血及持續(xù)感染者，輕度肺氣腫，司機、列車調(diào)度員、車站（助理）值班員、運轉(zhuǎn)車長、檢車員、信號員、道口工合格。

　　第17條　肺結(jié)核不合格。

　　靜止、吸收期，司機、內(nèi)燃及電力機車副司機、列車調(diào)度員、車站（助理）值班員、檢車員、信號員、道口工合格。

　　第18條　肝硬化不合格。肝、脾大超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)者不合格。

　　第19條　慢性肝炎不合格。

　　無肝功能（包括轉(zhuǎn)氨酶）異常者，司機、列車調(diào)度員、車站（助理）值班員、檢車員、信號員、道口工合格。

　　第20條　膽囊炎、膽管炎、膽石癥、胰腺炎、慢性腹瀉不合格。

　　除膽石癥外，病情穩(wěn)定、無營養(yǎng)不良者，司機、內(nèi)燃及電力機車副司機、列車調(diào)度員、車站（助理）值班員、運轉(zhuǎn)車長、檢車員、道口工合格。

　　第21條　胃、十二指腸潰瘍不合格。

　　無消化道反復(fù)出血及幽門梗阻，無穿透及惡變傾向，非巨大潰瘍，無手術(shù)并發(fā)癥、全身狀態(tài)良好者，司機、內(nèi)燃及電力機車副司機，列車調(diào)度員、扳道員、檢車員、信號員、運轉(zhuǎn)車長、道口工、車站（助理）值班員合格。

　　第22條　再生障礙性貧血、溶血性貧血、出血性疾病、白血病、白細胞減少（＜3.500／立方毫米）粒細胞缺乏癥不合格。

　　第23條　甲狀腺機能亢進和機能低下、肢端肥大癥、腎上腺皮質(zhì)機能亢進與機能低下疾病、嗜鉻細胞瘤不合格。

　　第24條　糖尿病不合格。

　　第25條　結(jié)締組織疾病不合格。血吸蟲病、肺吸蟲病、肝吸蟲病、絲蟲病不合格。

　　第26條　其它危及行車安全的內(nèi)科疾病不合格。

　　神經(jīng)、精神科

　　第27條　腦炎、腦膜炎和腦脊髓蜘蛛膜炎后遺癥不合格。

　　第28條　有腦血管意外病史者（包括中樞性面癱、短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蜘蛛膜下腔出血等）不合格。

　　第29條　小腦疾病不合格。

　　第30條　有癲癇、發(fā)作性睡病、猝倒癥病史者不合格。

　　第31條　脊髓炎后遺癥、脊髓空洞癥不合格。

　　第32條　周圍神經(jīng)炎后遺癥（包括神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)叢和末稍神經(jīng)炎）、面神經(jīng)麻痹后遺癥不合格。

　　無運動功能障礙者，司機、副司機、列車調(diào)度員、信號員、道口工合格。

　　第33條　周期性麻痹、重癥肌無力、肌萎縮癥不合格。

　　第34條　有精神病史（精神分裂癥和躁狂抑郁癥等）、癔病史者不合格。

　　第35條　其它危及行車安全的神經(jīng)、精神科疾病不合格。

　　外科、皮膚科

　　第36條　脊柱、骨、關(guān)節(jié)發(fā)育異常，退行性變（如畸形性關(guān)節(jié)炎、各種脊椎炎、脊椎關(guān)節(jié)炎、半椎體、椎弓不連癥或頸腫等）、習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位、軟組織疾病伴有功能障礙者不合格。

　　肥大性脊椎炎不影響本職工作者，現(xiàn)職工合格。

　　第37條　脊椎結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎不合格。

　　第38條　多指癥、手指缺損、手功能障礙者不合格。

　　第39條　肘外翻不合格。

　　肘外翻15度以內(nèi)，司機、內(nèi)燃及電力機車副司機、列車調(diào)度員、道口工合格。

　　第40條　兩上、下肢不等長，肢體有畸形，新錄用、調(diào)車員、連接員、制動員不合格。

　　兩下肢不等長不超過二厘米，兩上肢不等長不超過三厘米；膝內(nèi)翻股骨內(nèi)髁間距離或膝外翻股骨內(nèi)髁間距離不超過九厘米，現(xiàn)職工（除調(diào)車組人員外）合格；雖在上述規(guī)定范圍內(nèi)，但步態(tài)異常者亦不合格。

　　第41條　足變形（平足癥、馬蹄足、外翻）不合格；足趾缺損或■趾功能障礙者不合格。

　　一度平足癥、輕度■外翻，除調(diào)車長、連結(jié)員、制動員外合格。

　　第42條　血栓閉塞性脈管炎、動脈瘤；范圍較廣有膨脹結(jié)節(jié)的下肢靜脈曲張，或并發(fā)慢性潰瘍、象皮腫者不合格。

　　下肢淺靜脈曲張、精索靜脈曲張、血栓性靜脈炎（輕度），除新錄用、調(diào)車長、連結(jié)員、制動員外合格。

　　第43條　顱腦或脊髓損傷后遺癥、手術(shù)后顱骨缺損者不合格。

　　第44條　慢性膿胸、胸改術(shù)后、肺葉切除術(shù)后，心臟及重要血管術(shù)后不合格。

　　第45條　各種疝不合格。有腹腔重要臟器手術(shù)史者不合格。

　　胃部分切除、膽囊切除、不超過20厘米之小腸切除術(shù)后，無明顯并發(fā)癥者，檢車員、扳道員、列車調(diào)度員、信號員、道口工合格。

　　第46條　泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系結(jié)石；先天性多囊腎、游走腎；尿瘺、排尿功能障礙者不合格。

　　第47條　肛瘺、Ⅱ、Ⅲ期痔核、肛門括約肌功能障礙者新錄用不合格。

　　經(jīng)常出血或炎性痔核；復(fù)雜性肛瘺；肛門括約肌功能障礙、大便失禁或直腸壁脫出者，現(xiàn)職工亦不合格。

　　第48條　重癥慢性傳染性皮膚病、重癥慢性瘙癢性皮膚病、寒冷性蕁麻疹、光感性皮炎、慢性重癥角化性皮膚病、泛發(fā)性銀屑病，大面積暴露部位白癜風(fēng)、重癥慢性膿皮病、皰疹樣皮炎等不合格。

　　第49條　其它危及行車安全的外科、皮膚科病不合格。

　　眼　科

　　第50條　眼瞼內(nèi)、外翻；淚點內(nèi)、外翻；慢性淚囊炎、淚腺炎；眼瞼閉合不全、上瞼下垂；眼球、眼瞼運動受限，影響視功能者不合格。

　　第51條　鞏膜病、角膜病（角膜炎、角膜中心部斑翳以及嚴重沙眼并發(fā)癥等）、屈光中間質(zhì)疾?。ǜ鞣N白內(nèi)障、玻璃體混濁等）、各種網(wǎng)脈絡(luò)膜疾病（中心性網(wǎng)膜炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、網(wǎng)膜剝離等）、各型青光眼、先天性瞳孔異常、虹膜異常、視神經(jīng)及眼血管疾病等不合格。

　　第52條　各型色盲、色弱不合格。

　　第53條　視野異常者不合格。

　　第54條　每只眼裸眼視力低于1.0者不合格。

　　現(xiàn)職工每只眼不低于0.7，但矯正視力達1.0以上者可合格。

　　第55條　其它危及行車安全之眼科疾病不合格。

　　耳鼻咽喉科、口腔科

　　第56條　咽喉疾病引起言詞不清晰者不合格。

　　第57條　前庭功能障礙不合格。

　　第58條　慢性化膿性中耳炎新錄用者不合格。

　　第59條　每耳聽力耳語5／5米、秒表100／100厘米以下者新錄用不合格。

　　第60條　一耳聽力正常，而另一耳聽力耳語1／5米、秒表20／100厘米以下者不合格。

　　扳道員、信號員、道口工合格。

　　第61條　雙耳聽力低于語音5／5米、秒表100／100厘米者不合格。

　　第62條　慢性化膿性副鼻竇炎、萎縮性鼻炎、多發(fā)性鼻息肉、嗅覺失靈者不合格。

　　第63條　唇、舌、軟腭、上、下腭疾病引起言詞不清晰者不合格。

　　第64條　其它危及行車安全的耳鼻咽喉科、口腔科疾病不合格。

　　第三章　體格檢查方法

　　內(nèi)　科

　　一、動脈血壓的測定

　　1、一律采用汞柱式血壓計，按《物理診斷學(xué)》規(guī)定使用。

　　2、受檢者在檢查前應(yīng)安靜休息15分鐘以上。

　　3、受檢者一律采取坐位，測右臂肱動脈（必要時可測左側(cè)）。

　　4、血壓值——收縮壓以聞及搏動的第一音為準(zhǔn)，舒張壓以聲音消失為準(zhǔn)（個別人聲音持續(xù)不消失者，可采用變音值，并加以注明），血壓記錄如：160／100—90mmHg，如驟變音分辨不清者，可單純記錄消失音之值。

　　5、血壓升高者，應(yīng)再復(fù)查兩次（間隔一小時以上，可于當(dāng)日進行）核實，如有兩次血壓升高即確診為高血壓。

　　6、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)按《常見心血管病流行病學(xué)研究及人群防治工作1979—1985年規(guī)劃》所列為準(zhǔn)。

　　附：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　世界衛(wèi)生組織及若干其他國家高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)均定為收縮壓等于或高于160毫米汞柱，舒張壓等于或高于95毫米汞柱（二者有一項經(jīng)核實即可確診高血壓）。今后我國成人高血壓的診斷也采用此標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)規(guī)定凡舒張壓大于90毫米汞柱小于95毫米汞柱或收縮壓大于140毫米汞柱小于160毫米汞柱定為“臨界高血壓”。“臨界高血壓”，按我國過去標(biāo)準(zhǔn)仍屬于高血壓的范疇。

　?。?）一期高血壓：血壓達確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎并發(fā)癥表現(xiàn)為一期高血壓。

　?。?）二期高血壓：血壓達到確診高血壓水平，并有下列一項者：①體驗、X線、心電圖或超聲檢查見有左室肥大；②眼底檢查見有眼底動脈普遍或局部變窄；蛋白尿或（和）血漿肌酐濃度輕度升高。

　?。?）三期高血壓：血壓達到確診高血壓水平，并有下列一項者：①腦出血或高血壓腦病；②左心衰竭；③腎功衰竭；④眼底出血或滲血，視神經(jīng)乳頭水腫或有或無。

　　二、心臟雜音

　　按六級分類法。

　　三、肝脾檢查

　　按平靜吸氣時大小為準(zhǔn)。正常范圍，肝臟，在右鎖骨中線肋緣下不超過1.5厘米（劍突下不超過3厘米）質(zhì)平軟，無壓痛；脾在左肋緣下不超過1厘米。

　　神經(jīng)、精神科

　　一、面肌

　　1、抬　眉——觀察額紋多少，左右是否對稱。

　　2、閉　目——能否全閉合，否則應(yīng)測瞼裂距離，左右是否對稱。

　　3、鼻唇溝——深淺，左右是否對稱。

　　4、示　齒——口角有否偏斜及方向。

　　5、鼓　腮——有否漏氣，在何側(cè)。

　　記錄法：

　?。?）損害部位：一側(cè)全部面肌癱為周圍性面癱；一側(cè)僅眼以下肌癱為中樞性面癱。

　　（2）損害程度——輕度：能閉目、面肌活動自如，僅稍有力弱，說話清晰；重度：眼瞼閉合差1毫米以上，面肌稍能活動，說話漏氣。

　　二、舌肌

　　伸舌有無偏斜，偏向何側(cè)，有無萎縮。

　　記錄法：正常者伸舌不偏，無肌萎縮；伸舌明顯偏向一側(cè)或有肌萎縮。

　　三、肌力

　　1、握力——檢查者以二指囑對方緊握，左右對比。

　　記錄法：正常者握力緊而有力，反之減弱。

　　2、提踵試驗——單足站立，提起足跟，左右對比。

　　記錄法：正常者能提起，反之減弱。

　　四、共濟運動檢查

　　1、指鼻試驗——左右手先后交替在睜或閉目時以食指觸鼻尖，注意動作是否自如、準(zhǔn)確，左右對比。

　　記錄法：正常者動作自如、準(zhǔn)確；反之異常。

　　2、閉目難立試驗——被檢者并足直立，雙臂向前平伸，先睜目后閉目，觀察身體有無搖晃、傾斜。

　　記錄法：正常者睜或閉目皆能站穩(wěn)，反之異常。

　　五、計算力

　　囑被檢者計算100連續(xù)減7，減3～5次以上，觀察其得數(shù)是否正確，速度快慢。

　　記錄法：正常者得數(shù)正確，速度一般，反之減低。

　　六、在進行上述體檢時應(yīng)同時觀察被檢者有否口吃或雜亂無章，理解問話是否正確，反應(yīng)是否遲鈍，有無情緒不穩(wěn)、多疑、善愁、幻覺和妄想等精神異常。

　　發(fā)現(xiàn)神經(jīng)、精神異常時可請?？漆t(yī)生檢查。

　　外　科

　　一、形態(tài)觀察及動作檢查

　　通過本項檢查了解有無畸形、肌肉萎縮、功能異常等。

　　立正姿勢。步態(tài)：行走3～5米。

　　頸部各方向活動。

　　脊柱的視、觸、叩診。軀干前后屈伸，左右側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)。

　　四肢活動：兩上肢平伸、上舉、外展、前臂旋轉(zhuǎn)、手指伸屈、分指并指活動。下蹲動作。兩足跟提起，下蹲姿勢行進二米。

　　必要時進行膝關(guān)節(jié)半月板試驗（MC　MU—rray氏征）及側(cè)付韌帶檢查。

　　二、頭、頸、胸、腹、外生殖器、肛門、手掌、足底進行視、觸診。必要時測量、聽診、肛門指診。

　　眼　科

　　一、遠距離視力檢查

　　視力表：采用“國際標(biāo)準(zhǔn)視力表”，其照明度不得低于220■燭，并按該表規(guī)定距離、高度進行（220■燭相當(dāng)于日光燈20瓦左右各1支或普通電燈泡60瓦左右各3只）。

　　采用勺形遮眼器，遮眼須嚴密，但不可壓迫眼球。檢查程序應(yīng)先右后左。檢查者應(yīng)做好引導(dǎo)，向受檢查者說明有關(guān)事宜。

　　視力記載：須查受檢查裸眼視力。如單眼看清表內(nèi)13行全部視標(biāo)者，其視力可用1.5表示。第八行僅一字看不清者，應(yīng)記0.7＋7或0.8－1.凡須矯正視力者，按正規(guī)要求填寫矯正視力及屈光度數(shù)。

　　二、色覺檢查

　　采用俞自萍《色盲檢查圖》或卡片為主，酌用其它色盲檢查圖。

　　色盲檢查要求：

　?。?）應(yīng)在■散光線下（間接日光，不用燈光照明），受檢者應(yīng)順光進行檢查。

　?。?）距離30～80厘米。

　?。?）檢查時間為3～5秒，最長不得超過10秒。

　　（4）對受檢者應(yīng)做好引導(dǎo)及說明注意事項。

　　（5）發(fā)現(xiàn)可疑色覺異常時，須用字圖反復(fù)檢查。

　　三、進行外眼檢查并記錄有關(guān)陽性體征，必要時做內(nèi)眼和視功能檢查。

　　四、視野檢查

　　必要時可用指視野（對照視野）初查或做視野計檢查。

　　五、必要時作明暗適應(yīng)檢查。

　　耳鼻咽喉科

　　一、聽力檢查

　　1、耳語檢查：須在肅靜環(huán)境檢查，測聽距離要求五米，檢查者用肺殘音發(fā)出低音語匯3～5個，受檢者被檢耳對向檢查者，對側(cè)外耳道用濕棉球堵塞。

　　低音語匯要選擇當(dāng)?shù)匾锥脑~匯，也可采用行車常用術(shù)語、站名、車號或日常生活用語，如沈陽、大連、云南、合肥、253、313、面包、小麥等。

　　受檢者能復(fù)述低語音詞匯2～3個者為合格。記錄時以5／5米表示，若在一米距離內(nèi)則用1／5米表示。

　　2、秒表檢查：秒表正常聽距為100厘米。受檢查者在此距離內(nèi)聽到可用100／100厘米表示，若在20厘米內(nèi)聽到可用20／100厘米表示。

　　若有聽力可疑者，則可用聽力計檢查。

　　二、前庭功能檢查

　　冷熱試驗：用冰水5毫升注入外耳道，出現(xiàn)反應(yīng)者為正常，若注入20毫升尚無反應(yīng)，為半規(guī)管功能喪失。

　　必要時可作旋轉(zhuǎn)試驗。

　　三、嗅覺檢查

　　試驗用品用量

　　水　50毫升

　　食醋　50毫升

　　75％酒精　50毫升

　　汽油　50毫升

　　判定：受檢者能識別上述試品者為合格，如受檢者不能識別上述任何一種試品為嗅覺失靈。

　　（附表略）