為貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、財(cái)政部制定的《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理辦法》及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度(試行)》,提高會(huì)計(jì)核算水平,結(jié)合我局直屬醫(yī)療單位的實(shí)際情況,現(xiàn)做如下補(bǔ)充規(guī)定:
第一條 醫(yī)院是差額預(yù)算管理單位,國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“全額管理、差額(定額、定項(xiàng))補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的管理辦法。
第二條 國(guó)家對(duì)醫(yī)院的預(yù)算撥款一般包括差額預(yù)算補(bǔ)助和專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。
核定醫(yī)院的差額預(yù)算補(bǔ)助,以病床數(shù)、門(mén)診工作量為基礎(chǔ),并結(jié)合承擔(dān)的教學(xué)、科研任務(wù)確定,采用“經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助與任務(wù)掛鉤,一年一定”的辦法。
差額預(yù)算補(bǔ)助實(shí)行預(yù)算包干辦法。
專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助主要是大型設(shè)備購(gòu)置和大型修繕補(bǔ)助。核定醫(yī)院的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助,以醫(yī)院發(fā)展需要和財(cái)力可能專(zhuān)項(xiàng)安排,專(zhuān)款專(zhuān)用,實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)資金追蹤反饋責(zé)任制度,不列入預(yù)算包干范圍。
第三條 醫(yī)院接受上級(jí)下達(dá)及其他單位委托的工作任務(wù),由上級(jí)單位或委托單位撥給的其他專(zhuān)項(xiàng)資金(如專(zhuān)題科研經(jīng)費(fèi)、抗震加固款等),要專(zhuān)款專(zhuān)用,不準(zhǔn)與醫(yī)院的預(yù)算撥款或其他專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、專(zhuān)用基金互相擠占、挪用。根據(jù)“先收后支、量入為出”的原則,應(yīng)做到收支平衡,不得發(fā)生赤字。除上級(jí)主管部門(mén)或委托單位要求交還結(jié)余專(zhuān)項(xiàng)撥款外,完成任務(wù)后的結(jié)余專(zhuān)項(xiàng)資金可由醫(yī)院自主安排,用于發(fā)展事業(yè)。
第四條 醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)工作,保證業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展,需要正確核定一定數(shù)量的周轉(zhuǎn)金,主要包括:低值易耗品周轉(zhuǎn)金、藥品周轉(zhuǎn)金、衛(wèi)生材料周轉(zhuǎn)金、其他材料周轉(zhuǎn)金、結(jié)算周轉(zhuǎn)金。
1.藥品周轉(zhuǎn)金的核定:
藥品、材料的儲(chǔ)備期一般不超過(guò)3個(gè)月。
藥品每日消耗量,以上年度最高兩季度的藥品實(shí)際消耗金額為計(jì)算基礎(chǔ)(特殊情況除外)。
計(jì)算公式:
藥品周轉(zhuǎn)金=上年度藥品平均每日消耗定額×計(jì)劃儲(chǔ)備天數(shù)×(1+計(jì)劃年度醫(yī)療任務(wù)增減幅度%)
低值易耗品、衛(wèi)生材料、其他材料周轉(zhuǎn)金的核定方法與藥品相同。
2.結(jié)算周轉(zhuǎn)金的核定:
結(jié)算周轉(zhuǎn)金的核定數(shù)額,一般根據(jù)上年的各類(lèi)應(yīng)收款和暫付款的月平均余額,減各類(lèi)預(yù)收款暫存款的月平均余額核定。根據(jù)國(guó)家對(duì)結(jié)算資金的管理要求,往來(lái)款項(xiàng)應(yīng)及時(shí)結(jié)算,所以結(jié)算周轉(zhuǎn)金定額必須合理。
各醫(yī)院按上述辦法計(jì)算出周轉(zhuǎn)金的數(shù)額,報(bào)請(qǐng)主管單位核定,除新建、擴(kuò)建醫(yī)院由財(cái)政部門(mén)核撥外,醫(yī)院周轉(zhuǎn)金不足的首先由事業(yè)發(fā)展基金中補(bǔ)充,確有困難的經(jīng)財(cái)政及主管部門(mén)酌情增補(bǔ)。
周轉(zhuǎn)金核定后一般不變,調(diào)整周轉(zhuǎn)金定額應(yīng)經(jīng)過(guò)申請(qǐng)手續(xù),報(bào)主管單位批準(zhǔn)后,才能調(diào)整。
第五條 根據(jù)國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)〔1989〕10號(hào)文件精神,有條件的單位和醫(yī)療衛(wèi)生人員在完成正常醫(yī)療及工作任務(wù),堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位的前提下,可以從事有償業(yè)余服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)余醫(yī)療服務(wù)收入由財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理,收入金額列入醫(yī)療收入一業(yè)余醫(yī)療服務(wù)收入科目。業(yè)余醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品收入)在扣除各種物質(zhì)材料消耗費(fèi)用和適當(dāng)?shù)膬x器設(shè)備折舊后,作為個(gè)人酬金提取業(yè)余醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼,在醫(yī)療支出—補(bǔ)助工資—業(yè)余醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼列支,并轉(zhuǎn)入專(zhuān)用基金—業(yè)余醫(yī)療服務(wù)收入提成。
業(yè)余醫(yī)療服務(wù)收入核算必須實(shí)事求是,不得弄虛作假或從正常的醫(yī)療收入中劃出一定比例作為業(yè)余醫(yī)療服務(wù)收入,不許坐支。業(yè)余醫(yī)療服務(wù)收入,必須接受財(cái)務(wù)、審計(jì)部門(mén)的檢查和監(jiān)督。
第六條 按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度(試行)》規(guī)定,各醫(yī)院的一般修購(gòu)基金,以每月業(yè)務(wù)收入的10-15%的比例計(jì)提,大型設(shè)備更新維護(hù)基金,以每月醫(yī)療收入的10-12%比例計(jì)提。
兩項(xiàng)基金的提取額在有關(guān)科目列支后,轉(zhuǎn)入專(zhuān)用基金。
第七條 醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余,是指業(yè)務(wù)收入加差額預(yù)算撥款,減業(yè)務(wù)支出并扣除當(dāng)年病人欠費(fèi)后的余額。嚴(yán)防用壓縮正常的業(yè)務(wù)支出或少提一般修購(gòu)基金和大型設(shè)備更新維護(hù)費(fèi)的辦法增加結(jié)余,擴(kuò)大福利基金、職工獎(jiǎng)勵(lì)基金、院長(zhǎng)基金的提取數(shù)額。此外,按照財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度的規(guī)定,下列項(xiàng)目的結(jié)余不能作為業(yè)務(wù)收支結(jié)余:
1.大型修繕、大型購(gòu)置、專(zhuān)題科研費(fèi)、抗震加固款等專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的結(jié)余;
2.固定資產(chǎn)有價(jià)調(diào)出或變價(jià)收入;
3.清倉(cāng)盤(pán)庫(kù)中,屬于以前年度已列支的帳外財(cái)物入帳數(shù)。
業(yè)務(wù)收支結(jié)余,應(yīng)按規(guī)定提取事業(yè)發(fā)展基金、職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金和院長(zhǎng)基金。分配比例為:事業(yè)發(fā)展基金40-50%,職工福利基金20-24%,獎(jiǎng)勵(lì)基金25-30%,院長(zhǎng)基金1-3%。
第八條 醫(yī)院的專(zhuān)用基金要根據(jù)先提后用、量入為出、專(zhuān)戶(hù)存儲(chǔ)、專(zhuān)款專(zhuān)用的原則,并按照規(guī)定的開(kāi)支范圍及標(biāo)準(zhǔn)辦理。
專(zhuān)用基金包括:
1.一般修購(gòu)基金:其來(lái)源有按規(guī)定比例提取的一般修購(gòu)費(fèi)、固定資產(chǎn)變價(jià)收入、房租收入等。主要用于醫(yī)院中小型修購(gòu)資金的開(kāi)支;
2.大型設(shè)備更新維護(hù)基金:用于醫(yī)院大型設(shè)備的更新維護(hù);
3.事業(yè)發(fā)展基金:主要用于發(fā)展事業(yè),擴(kuò)大服務(wù)所必須的修繕、購(gòu)置和補(bǔ)充周轉(zhuǎn)金等項(xiàng)目;
4.集體福利基金:主要用于改善職工的工作條件、生活條件、福利設(shè)施、公費(fèi)醫(yī)療超支款及發(fā)放國(guó)家規(guī)定從此項(xiàng)基金中支付個(gè)人的補(bǔ)貼,但不能用于增加人員、提高工資福利和不符合國(guó)家規(guī)定的開(kāi)支;
5.職工獎(jiǎng)勵(lì)基金:用于發(fā)放職工個(gè)人、集體的獎(jiǎng)金及交納的獎(jiǎng)金稅;
6.院長(zhǎng)基金:主要用于必要的對(duì)外往來(lái)等項(xiàng)開(kāi)支。此項(xiàng)基金的使用必須符合中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于在國(guó)內(nèi)公務(wù)活動(dòng)中嚴(yán)禁用公款宴請(qǐng)和有關(guān)工作餐的規(guī)定要求,也不準(zhǔn)用于違反財(cái)政、財(cái)務(wù)規(guī)章制度的開(kāi)支。
第九條 醫(yī)療單位增加收入要嚴(yán)格遵守國(guó)家的有關(guān)方針、政策、法令和財(cái)經(jīng)紀(jì)律,醫(yī)院開(kāi)展的家庭病床、各種形式的經(jīng)濟(jì)承包責(zé)任制、業(yè)余醫(yī)療服務(wù)、橫向醫(yī)療聯(lián)合、咨詢(xún)服務(wù)等取得的收入,均應(yīng)納入預(yù)算內(nèi)管理,由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一核算。
第十條 各主管單位可按照上述規(guī)定,結(jié)合自己的實(shí)際,制定具體實(shí)施辦法,并抄送我局綜合計(jì)劃司。