合同編號:_________
委托人:_________(個人寫明姓名、性別、年齡、地址、單位寫明名稱、法定代表人和地址)
行紀人:_________(個人寫明姓名、性別、年齡、地址、單位寫明名稱、法定代表人和地址)
委托人與居間人就下列事項達成協議如下(也可以寫為:委托人與居間人經過協商一致,簽訂本合同):
第一條 委托事項:_________(寫明委托事項的內容、范圍等,例如,委托對方提供訂約機會等情況)
第二條 時間范圍:_________(寫明在什麼期限內提供的媒介有效)
第三條 報酬:_________(寫明居間報酬的數額、計算方法、支付時間和方式)
第四條 保密條款:_________(寫明需要保密的內容)
第五條 違約責任:_________
第六條 雙方約定的其它事項:_________
第七條 本合同一式_________份,當事人雙方各執_________份。本合同自雙方簽字之時起生效。
委托人(蓋章):_________ 居間人(蓋章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點:_________ 簽訂地點:_________
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