企業名稱(甲方):________
職工姓名(乙方):________
甲乙雙方于年月日訂立了為期________年的,現經________方提出,并雙方協商一致,同意解除勞動合同。
另:
(本協議書一式三份,甲乙雙方各持一份,保稅區勞動人事局留存一份,具有同等效力。)
甲方(蓋章):________乙方(簽字):________
法定代表人________(或委托代理人):________
年月日年月日
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