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寧波
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)范文一
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局XX分局：
本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民(女，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXXX)，系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社保卡號(hào)：XXXXXXX;電腦號(hào)：XXXXXXX)，20XX年X月X日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為XX市XXXXXX院。本人于20XX年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感!
申請(qǐng)人：(簽字)
申請(qǐng)時(shí)間：20XX年X月X日
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