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寧波
附加意外傷害醫(yī)療保險條款
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司
附加意外傷害醫(yī)療保險條款
保險合同
第一條 本保險合同是一年期短期意外傷害保險合同（以下簡稱“主險合同”）的附加合同。本保險合同未約定事項，以主險合同為準。主險合同效力終止，本保險合同效力亦同時終止；主險合同無效，本保險合同亦無效。主險合同與本保險合同相抵觸之處，以本保險合同為準。
保險責任
第二條 在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受主險合同所述意外傷害事故，在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）縣級以上（含縣級）醫(yī)院或者保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)進行治療，保險人按下列約定給付保險金：
(一)對被保險人所支出的必要合理的、符合當?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用，保險人每次扣除人民幣100元免賠額后，在保險金額范圍內(nèi)，按80%比例給付醫(yī)療保險金。
(二) 保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，保險人所負保險責任期限可按下列情況延長：門診治療者，自保險期間屆滿次日起計算，以15日為限；住院治療者自保險期間屆滿次日起計算至出院之日止，最長以90日為限。
(三) 保險人所負給付保險金的責任以保險金額為限，對被保險人一次或者累計給付保險金達到其保險金額時，本合同責任終止。
責任免除
第三條 因下列情形之一，造成被保險人支出醫(yī)療費用的，保險人不負給付保險金責任：
(一)主險合同責任免除條款所列情形；
(二)被保險人健康護理等非治療性行為；
(三)被保險人在家自設(shè)病床治療；
(四)被保險人洗牙、潔齒、驗光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器；
(五)被保險人投保前已有殘疾的治療和康復；
(六)未經(jīng)保險人同意的轉(zhuǎn)院治療。
保險金額
第四條 保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險金額不得超過主險合同保險金額，且最高不能超過50000元。保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。
保險金的申請與給付
第五條 索賠申請人向保險人申請賠償時，應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。索賠申請人未及時提供有關(guān)單證，導致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的，保險人對無法核實部分不負給付保險金責任。
(一)索賠申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金：
1、保險金給付通知書；
2、保險單；
3、被保險人戶籍證明或者身份證明；
4、縣級以上（含縣級）醫(yī)院或者保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷書、病歷及醫(yī)療費用原始收據(jù)；
5、保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。
(二)索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的，則應(yīng)提供法律認可的其他有關(guān)的證明資料。
受益人的指定或變更
第六條 保險金的受益人為被保險人本人，保險人不受理其他指定或變更。
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