上海市農轉用征地申請區縣用表

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　　│報送單│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　報送單位　│　　　　　　　　│

　　│　位　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　聯系電話　│　　　　　　　　│

　　│（蓋章│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│

　　│　）　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│

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　　│報送單│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　郵政編碼　│　　　　　　　　│

　　│　位　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│

　　│通訊地│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│

　　│　址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│

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　　│填報人│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　填報人　│　　　　　　　　│

　　│姓　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　聯系電話　│　　　　　　　　│

　　│　名　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│

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　　│填報人│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　　│　│　│　│　　│　│　│　│　│

　　│身份證│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　　│　│　│　│　　│　│　│　│　│

　　│　號　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　　│　│　│　│　　│　│　│　│　│

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　　│申請事│區（縣）　　年第　　　 批次農用地轉用征用　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│　項　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│申請用│　　　　　　　　　　　　　　 公頃　　　 │　　　其中耕地│公頃　　　　　　　│

　　│　地　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　│

　　│總面積│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 提交資料清單（打鉤表示）　　　　　 │

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　　│序 號 │　　　　　　　　　　　　　　　提 交 資 料 名 稱　　　　　 │ 性 質│　 數 量│

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　　│[　]1 │建設項目批準、核準或備案的相關文件　　　　　　　　　　　　│復印件│　　　1 │

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　　│[　]2 │規劃部門項目批文或項目選選址意見或規劃征詢復函　　　　　　│復印件│　　　1 │

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　　│[　]3 │建設項目擬征占土地權屬情況匯總表　　　　　　　　　　　　　│復印件│　　　1 │

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　　│[　]4 │房屋土地權屬調查報告書附勘測定界圖　　　　　　　　　　　　│原 件 │　　　2 │

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　　│[　]5 │地籍圖　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 原 件│　　　3 │

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　　│[　]6 │征用土地情況調查表、撤隊情況表　　　　　　　　　　　　　　│原 件 │　　　1 │

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　　│備　注│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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