起訴狀,是公民、個人或其他組織作為民事原告在自己的民事權益受到侵害或與他人發生爭議時,為維護自身的民事權益,依據事實和法律,向人民法院提起訴訟,要求依法裁判時所提出的書面請求。
文書樣式
起訴狀
原告:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(原告如為單位,應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
被告:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(被告如為單位,應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
案由:交通事故賠償
請求事項:(寫明向法院起訴所要達到的目的)
1.
2.
……
事實和理由:(寫明起訴或提出主張的事實依據和法律依據,包括證據情況和證人姓名及聯系地址)
此致
______人民法院
原告:(簽名或蓋章)
__年__月___日
附:一、本訴狀副本 份(按被告人數確定份數);
交通事故賠償起訴書
起訴書
原告:陳xx,男,漢族,學生,2001年*月**日生,住址:西寧市*************,居民身份證號碼為:630**************。
法定代理人:梁xx,女,漢族,19**年**月**日生,住址:西寧市**********。居民身份證號碼:630*************。聯系方式:**********。
委托代理人:李占財,西寧城西中心法律服務所法律服務工作者,聯系方式:13997143128
被告:馬xx,男,19**年**月*日生,漢族,住xxxxxxxxxxx,居民身份證號碼:630********,聯系方式:130********
訴訟請求:
一、判令被告向原告支付:醫療費、護理費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、交通費、營養費等各項費用的85%合計33794元;
二、判令中國財產保險公司西寧市第****支公司在保險責任范圍內承擔共同賠償責任;
三、本案訴訟費用由被告承擔。
事實和理由:
??? 2008年9月23日13時50分許,駕駛人馬xx 駕駛青a-30298號普通正三輪摩托車,沿昆侖大道由東向西行駛至“昆侖路小學”對面道路北側非機動車道內公交車站處時,與由北向南橫過道路的行人陳xx相撞,致傷陳xx雙下肢。之后,陳xx兩次入住青海大學附屬醫院做手術治療,第一次入住醫院手術治療共花費醫藥費:28284.38元,肇事司機馬xx只掏了醫藥費:20884.38元,剩余7400元是我出的。第二次入住醫院共化費4580.81元,肇事司機馬xx沒拿一分錢,全部是由原告的法定代理人出的。期間,肇事司機馬xx不但不出治療費用,反而惡語相加傷害原告和其法定代理人,使二人的身心受到了極大傷害。
??? 事后經西寧市公安局交通警察支隊“交通事故認定書”認定駕駛人馬xx應負此事故的主要責任,“法醫臨床司法鑒定意見書”鑒定意見為:陳xx損傷屬x(十)級傷殘。經交警部門調解無果。
??? 綜上所述,原告認為:被告的行為顯然構成對原告的侵權,并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失,據此,原告為維護自身合法權益,根據《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條、《中華人民共和國民事訴訟法》第二十九條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等的規定,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
城西區人民法院
附:本訴狀副本一份
具狀人:
?? 2009年6月4日
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