起訴狀,是公民、個(gè)人或其他組織作為民事原告在自己的民事權(quán)益受到侵害或與他人發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),為維護(hù)自身的民事權(quán)益,依據(jù)事實(shí)和法律,向人民法院提起訴訟,要求依法裁判時(shí)所提出的書面請(qǐng)求。
文書樣式
起訴狀
原告:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(原告如為單位,應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
被告:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被告如為單位,應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
案由:交通事故賠償
請(qǐng)求事項(xiàng):(寫明向法院起訴所要達(dá)到的目的)
1.
2.
……
事實(shí)和理由:(寫明起訴或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址)
此致
______人民法院
原告:(簽名或蓋章)
__年__月___日
附:一、本訴狀副本 份(按被告人數(shù)確定份數(shù));
交通事故賠償起訴書
起訴書
原告:陳xx,男,漢族,學(xué)生,2001年*月**日生,住址:西寧市*************,居民身份證號(hào)碼為:630**************。
法定代理人:梁xx,女,漢族,19**年**月**日生,住址:西寧市**********。居民身份證號(hào)碼:630*************。聯(lián)系方式:**********。
委托代理人:李占財(cái),西寧城西中心法律服務(wù)所法律服務(wù)工作者,聯(lián)系方式:13997143128
被告:馬xx,男,19**年**月*日生,漢族,住xxxxxxxxxxx,居民身份證號(hào)碼:630********,聯(lián)系方式:130********
訴訟請(qǐng)求:
一、判令被告向原告支付:醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用的85%合計(jì)33794元;
二、判令中國(guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司西寧市第****支公司在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)共同賠償責(zé)任;
三、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由:
??? 2008年9月23日13時(shí)50分許,駕駛?cè)笋Rxx 駕駛青a-30298號(hào)普通正三輪摩托車,沿昆侖大道由東向西行駛至“昆侖路小學(xué)”對(duì)面道路北側(cè)非機(jī)動(dòng)車道內(nèi)公交車站處時(shí),與由北向南橫過道路的行人陳xx相撞,致傷陳xx雙下肢。之后,陳xx兩次入住青海大學(xué)附屬醫(yī)院做手術(shù)治療,第一次入住醫(yī)院手術(shù)治療共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi):28284.38元,肇事司機(jī)馬xx只掏了醫(yī)藥費(fèi):20884.38元,剩余7400元是我出的。第二次入住醫(yī)院共化費(fèi)4580.81元,肇事司機(jī)馬xx沒拿一分錢,全部是由原告的法定代理人出的。期間,肇事司機(jī)馬xx不但不出治療費(fèi)用,反而惡語相加傷害原告和其法定代理人,使二人的身心受到了極大傷害。
??? 事后經(jīng)西寧市公安局交通警察支隊(duì)“交通事故認(rèn)定書”認(rèn)定駕駛?cè)笋Rxx應(yīng)負(fù)此事故的主要責(zé)任,“法醫(yī)臨床司法鑒定意見書”鑒定意見為:陳xx損傷屬x(十)級(jí)傷殘。經(jīng)交警部門調(diào)解無果。
??? 綜上所述,原告認(rèn)為:被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失,據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百一十九條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二十九條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等的規(guī)定,依法提起訴訟,懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
城西區(qū)人民法院
附:本訴狀副本一份
具狀人:
?? 2009年6月4日
該內(nèi)容對(duì)我有幫助 贊一個(gè)
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