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申請壽險理賠時應注意哪些事項

來源: 律霸小編整理 · 2025-06-24 · 858人看過

第一,要及時報案:

保險理賠的第一步就是報案。根據保險合同的規定,保險標的毀損或者發生保險事故時,投保人、被保險人、受益人及其委托代理人應當盡快通知保險公司,否則造成的損失由受益人承擔。一般來說,投保人應當在保險事故發生后10日內通知保險公司。但由于各類保險理賠時限不同,投保人必須按照保險合同的規定及時報案,以防自身利益受損。

申請人以口頭通知方式報案的,事后補充正式事故通知。在報案時,應詳細說明以下問題:報案人和被保險人的基本情況,保險事故發生的時間、地點、原因、過程和結果等;其次,符合責任范圍:

報案后,保險公司或業務員將告知客戶事故是否在保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款、咨詢代理人或撥打保險公司熱線進行再確認。保險公司只對責任范圍內的風險給被保險人造成的損失進行賠償。保險公司對投保人和被保險人在兩年內的自殺、犯罪和故意行為等保險條款中的除外責任不提供保護。第三,準備所有必要的文件:

為了防止毫無根據或夸大的索賠,保險公司將要求被保險人在規定的時間內提供損失證據并說明細節。無論是何種保險,受益人均應準備保險單原件、被保險人和受益人的身份證件原件(戶籍、軍官證、士兵證等)和最近一次繳納保險費的發票。受益人委托他人辦理索賠手續的,還應當填寫委托書。

第四,準備醫療費用分攤單:

被保險人有基本醫療保險,社保已報銷部分醫療費用的,需提前向保險公司出示社保出具的醫療費用分攤單,并注明醫療費用總額和社保支付的費用,連同賬單原件復印件交保險公司,根據上述材料在剩余醫療費用內理賠。

第五,進行事故調查:

收集信息后,保險公司理賠部門開始進行調查。保險公司可以要求客戶配合公司進行研究,并提供補充材料和證據。如果被保險人隱瞞病史或被保險人沒有簽名,將給理賠工作的順利進行帶來障礙。最后,保險公司會審核、計算并確定賠償金額,并通知客戶去領取保險金。由此可以看出,理賠并不難。只要事實清楚,證據確鑿,保險公司將在最短時間內作出賠償,以維護其良好聲譽。你知道嗎

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