隨之而來的糾紛讓監管機構陷入尷尬境地,兩個案例足以說明這種尷尬。
法院經審理認為,根據保險法有關規定,保險合同中約定免責條款的,保險人應當在簽訂合同時向投保人說明清楚,否則該條款無效。在與梁先生簽訂保險單時,**公司未在免責條款中包含“持學習駕駛證和實習期在高速公路上駕駛”,未說明“無有效駕駛證”的含義,也未將梁保監發(1999)51號文件作為附件交給梁先生。因此,梁先生作為投保人很難理解其真實含義和法律后果,因此保險公司違反了誠實信用原則,索賠不能拒絕。責令梁先生賠償保險費49378.28元。1995年10月,**公司與**開發事業部公司簽訂機動車保險合同。被保險人將一輛奔馳S320轎車向保險人投保車輛損失險120萬元。保單背面附有“機動車保險條款”,規定保險人對因火災、爆炸等原因造成的被保險車輛損失承擔賠償責任。除外條款規定,保險人對被保險車輛因腐爛、故障或自燃造成的損失不承擔責任。本條款經中國人民銀行批準(同保監會1999年第27號《機動車輛保險條款》)。1996年1月7日,投保車輛發生火災。司機及時采取救援措施,并請人報警。然而,由于火勢兇猛,大風助燃,消防車趕來滅火,汽車被完全燒毀。消防部門調查認定:現場未發現人為破壞跡象,排除外來火災、吸煙、縱火、自燃等火災因素。經調查證實,起火部位在車輛后部,后部燃燒程度大于前部。后艙油箱防爆孔蓋脫落,油箱內汽油飛出,遇火花點燃汽油火。火災發生后,被保險人及時通知保險公司,索賠保險金120萬元。1996年7月,保險公司發出拒絕賠償通知。《防火手冊》中“自燃”和“自燃物品”的說明魯巴網與1995年6月15日中國人民銀行144號文對“自燃”的解釋不同。但是,央行的文件并不是合同的一部分,也沒有明確告知投保人,從而引發糾紛。被保險人當即向法院提起訴訟,保險人在抗辯中認為:自燃造成的損失不屬于保險責任范圍,事故鑒定排除了外部火源,被保險人未能證明是外部火源燒毀車輛,因此被保險人不予賠償是“自燃”燒了車,等等。你知道嗎
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