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意外保險拒絕索賠的案例有哪些

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-13 · 1082人看過

1、 懷孕事故

就被保險人懷孕而言,此時意外風險肯定會進一步增加。因此,大多數保險公司的意外險產品都會將“被保險人懷孕、流產、分娩”列為免責條款。如果被保險人處于孕期,想在這段時間內得到全面的意外保障,并不是說沒有保險產品可以承保,比如婦幼綜合保險是一個不錯的選擇。如果說食物中毒符合“非故意、外在、緊急”的要素,那就是事故。但是,細菌感染引起的食物中毒也可能與個人體質有關。正常情況下,如果有3人以上集體食物中毒,可視為事故。如果是人身食物中毒,往往被視為個案,保險公司不會賠償這類“事故”。

三、摔倒死亡

很多客戶可能不理解保險公司的拒絕。但是,如果你換個姿勢思考,如果你身體健康,即使發生這樣的意外,正常情況下你也不會死,最多就是骨折。也就是說,滑損不能對被保險人的死亡起決定性作用,這是保險賠償中的“近因原則”,即當有多種原因導致死亡時,往往以最直接、最有效、最具決定性的損失原因作為賠償依據。可以說,因過度勞累猝死是長期疲勞所致,對于當事人來說,讓自己的身體超負荷運轉,讓精疲力盡導致死亡,對于因過度勞累猝死并不是外部突發事件造成的,所以意外傷害保險不予賠償。為了避免因工作過度而猝死,每個人都不應該給自己太多的負擔。珍惜生命是最重要的。中暑死亡是一種疾病,與患者的身體機能和身體素質密切相關。因此,就中暑而言,是內因所致,而不是外因。當然,在很大程度上,中暑是可以預見的,被保險人是可以避免的。因此,中暑不屬于意外傷害,因此保險公司不予賠償是合理的。基于此,為避免“意外”,對參保人來說,最重要的是做好防暑降溫工作。6高原反應導致的死亡對于高原缺氧來說是完全可以預測的,這從根本上不符合意外保險中“突發性和不可預測性”的定義。另外,米先生畢竟年紀大了,高原病的發生不一定來自“意外”,這與他自己的身體原因有關。7在沖浪中淹死。在人身意外傷害保險方面,一般規定被保險人是“從事跳水、跳傘、攀巖、冒險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽馬等高風險活動,致人死亡、殘疾的,醫療費或死亡治療及遺體遣返費用保險公司不予賠償。當然,在特殊情況下,保險公司的一些產品也含有一些高風險的體育項目。不過,對投保人有嚴格限制,標準保費也有了很大提高。

以上是小編整理的幾起意外險拒賠案件,供大家參考。建議您在購買保險時,一定要仔細閱讀相關條款,特別是哪些案件屬于保險范圍內,哪些案件屬于保險范圍外。我們的網站還提供專業的律師服務,如果您需要,歡迎在線咨詢。你知道嗎

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李海艦律師,西南政法大學法學碩士,重慶利欣律師事務所主任,曾從事行政管理,企業法務3年,公安刑事偵查和法制工作7年,熟悉司法機關辦案流程和內部相關制度,律師執業8年,已承辦400余起刑事、民事、仲裁案件,以及70余起非訴案件,辦理的案件涉及重慶、上海、江蘇、浙江、廣西、貴州等地,客戶涵蓋房地產、建設工程、汽車、物流、酒店等行業,長年擔任多家企業的法律顧問,處理有關項目開發、投融資、股權轉讓、資產交易及商業交易風控設計等方面的法律事務。

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