勞動仲裁反訴方式一反訴申請人:(姓名、性別、國籍、出生日期、工作單位、地址等)
反訴被申請人:(公司名稱、地址,公司法定代表人或者負責人的姓名、職務(wù),仲裁反訴:事實和理由:證據(jù)和證據(jù)來源,見證人姓名、地址:勞動爭議仲裁委員會反請求:(簽名或蓋章)日期:附:本申請書副本
示范條文第2條
原告王XX,男,漢族,1980年2月24日出生,電話:
被申請人,浙江XX有限公司,位于溫嶺市XXXXXX
法定代表人:聯(lián)系電話:XXXXXXXX
申請項目:1
第二,被申請人繳納的一次性工傷保險待遇為:1.一次性傷殘補助:1600元/月×10個月=16000元
2.一次性工傷醫(yī)療補助:1725.4元/月×7個月=12077.8元(2006年臺州市職工月平均工資1725.4元)一次性傷殘就業(yè)補助:1725.4元/月×7個月=12077.8元(36天+105天)×53.3元/天=7515.3元
5,住院護理40元/天×36天=1440元
以上項目合計50110.9元,被申請人承擔仲裁費用事實和理由
8月1日,原告與被申請人簽訂勞動合同,確立勞動關(guān)系,確認原告從事不銹鋼鉚接。合同期限到年月日結(jié)束。同一職位的平均月薪是1600元。3月1日,原告在車間取罐時被沖床擊傷,導致右中指近端指間關(guān)節(jié)截肢不全,食指中指節(jié)開放性骨折,肌腱、血管、神經(jīng)損傷,皮膚軟組織缺損,無名指中指節(jié)開放性骨折伴伸肌腱損傷及皮膚軟組織缺損。原告受傷前后住院36天,被告承擔全部醫(yī)療費用和傷殘鑒定費。原告受傷的事實經(jīng)溫嶺市人事勞動和社會保障局依法確認為工傷。原告的傷殘經(jīng)泰州市勞動鑒定委員會鑒定為八級傷殘。出院后,醫(yī)生建議原告休息三個半月。現(xiàn)原告為保護自己的合法權(quán)益,根據(jù)我國《勞動法》和《工傷保險條例》的規(guī)定,向貴院提起訴訟。我們希望依法支持訴訟
證據(jù)及其來源第二,被申請人工商登記材料第三,投訴人的門診病歷和住院休息證明(4)住院病歷(5)工傷認定決定勞動能力鑒定結(jié)論(7)勞動合同8.證人證言誠懇
市勞動仲裁委員會局(簽章)。如果您有任何問題,請咨詢我們的律師
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簡介:
馮律師,2008年通過國家司法考試,2010年執(zhí)業(yè)。目前就職于廣西廣為律師事務(wù)所。馮律師為人和藹、熱情,容易溝通,擅長合同、婚姻家庭、交通事故、勞動爭議等訴訟和非訴訟業(yè)務(wù),執(zhí)業(yè)以來辦理了多起案件,積累了豐富的辦案經(jīng)驗,秉承“受人之托,忠人之事”的執(zhí)業(yè)理念,以扎實的理論功底、求實的工作作鳳,周到的服務(wù)意識,為當事人提供了出色的法律服務(wù),較大限度地維護了當事人的合法權(quán)益。聯(lián)系電話:13321668773。
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