上海高院民一庭召開全市法院民事審判工作第三季度庭長例會，就勞動爭議案件中的工傷保險待遇問題進(jìn)行了專題研討，并已形成傾向性意見。現(xiàn)將本次研討意見紀(jì)要如下，供大家審理案件時參考。

一、工傷保險待遇糾紛案件中涉及勞動關(guān)系解除的相關(guān)問題

1、關(guān)于用人單位單方解除勞動合同或雙方協(xié)商解除勞動合同，是否需支付工傷人員一次性傷殘就業(yè)補助金的問題

《工傷保險條例》和《上海市工傷保險實施辦法》僅規(guī)定職工被鑒定為五至十級傷殘，在合同期滿終止或者工傷人員提出解除或終止勞動關(guān)系的情形下，用人單位需支付一次性傷殘就業(yè)補助金，但未明確其他情況下是否需支付。實踐中對“用人單位單方解除勞動合同或雙方協(xié)商解除勞動合同情形下，用人單位是否需支付一次性傷殘就業(yè)補助金”分歧較大。

傾向性意見認(rèn)為，從一次性傷殘就業(yè)補助金性質(zhì)來看，該補助金系對勞動者因工受傷致勞動就業(yè)能力減弱，依據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定由用人單位給予勞動者的一種經(jīng)濟補償。是否支付一次性傷殘就業(yè)補助金與勞動關(guān)系因何原因解除或終止并無直接關(guān)聯(lián)。同時，若僅以勞動關(guān)系解除或終止原因為標(biāo)準(zhǔn)來判定勞動者是否享受一次性傷殘就業(yè)補助金待遇，也不符合公平合理原則。綜上，對于用人單位單方解除勞動關(guān)系或雙方協(xié)商解除勞動關(guān)系的，用人單位仍需支付一次性傷殘就業(yè)補助金。

2、關(guān)于因是否患職業(yè)病或因再次鑒定、復(fù)查鑒定致傷殘等級結(jié)論前后不一，法院可否依后一結(jié)論為依據(jù)判決用人單位與勞動者恢復(fù)勞動關(guān)系并支付相應(yīng)工傷保險待遇的問題

部分法院反映，一些職業(yè)病診斷鑒定委員會之前已認(rèn)定勞動者未患職業(yè)病，勞動合同解除或終止后，又就同一傷害事故再次作出構(gòu)成職業(yè)病的鑒定結(jié)論。也有勞動能力鑒定委員會之前認(rèn)定的傷殘等級較低，后因傷情發(fā)生變化或出于其他因素考慮又作出另一傷殘等級較高的鑒定結(jié)論。對此，法院是否可以后一結(jié)論為依據(jù)判決用人單位與勞動者恢復(fù)勞動關(guān)系并支付相應(yīng)的工傷保險待遇。

傾向性意見認(rèn)為，如之前用人單位與勞動者系依法解除或終止勞動關(guān)系，即使之后勞動者傷情發(fā)生變化，導(dǎo)致職業(yè)病鑒定結(jié)論或傷殘等級鑒定結(jié)論發(fā)生變化，即由未患職業(yè)病結(jié)論變更為患職業(yè)病結(jié)論或傷殘等級由十至五級上升為四至一級的，原則上不宜恢復(fù)勞動關(guān)系。至于之后勞動者被鑒定為職業(yè)病或傷殘等級提高，導(dǎo)致工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)不一、需再行補差的，具體標(biāo)準(zhǔn)可參照《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險條例>若干問題的意見》【人社部發(fā)(2013)34號】第八條、《關(guān)于實施<上海市工傷保險實施辦法>若干問題處理意見的通知》【滬人社福發(fā)(2014)36號】第十、十一條以及《關(guān)于實施修訂后勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題處理意見的通知》【人社部發(fā)(2014)81號】第四條規(guī)定執(zhí)行。

二、停工留薪期相關(guān)問題

1、關(guān)于停工留薪期如何確定的問題

《工傷保險條例》第33條對停工留薪期及相關(guān)待遇作了原則性規(guī)定。實踐中，對“停工留薪期的期間應(yīng)當(dāng)自職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療時開始起算”沒有大的異議，但對截止日期存在不同觀點。

傾向性意見認(rèn)為，停工留薪期是勞動者工傷或患職業(yè)病，依照《工傷保險條例》規(guī)定，需要暫停工作接受醫(yī)院治療的期間。若勞動者在訴訟中無法提供有效證據(jù)證明其需要繼續(xù)就醫(yī)治療、在家休養(yǎng)或有其他正當(dāng)理由需要繼續(xù)享受停工留薪待遇的，可視為其已不具備需要暫停工作接受治療的條件，可以回到用人單位繼續(xù)提供正常勞動。故停工留薪期的截止日期原則上應(yīng)為就醫(yī)記錄或病情證明單中記載的醫(yī)療期或休息期結(jié)束之日;但勞動者自愿放棄病假單或病情證明單中記載的休息時間，回到用人單位正常工作的，可以勞動者回到用人單位正常工作之日作為停工留薪期的截止日。但傷殘等級鑒定結(jié)論作出之日早于就醫(yī)記錄或病情證明單中記載的醫(yī)療期或休息期結(jié)束之日的，則應(yīng)以傷殘等級鑒定結(jié)論作出之日作為停工留薪期的截止日。

對于自停工留薪期屆滿之日至傷殘等級鑒定結(jié)論作出之日止的期間內(nèi)用人單位是否需要支付工資報酬的問題，傾向性意見認(rèn)為，除勞動者無正當(dāng)理由拒絕用人單位安排的合理工作外，用人單位應(yīng)當(dāng)支付上述期間內(nèi)勞動者的工資報酬。

2、關(guān)于勞動者享受完24個月的停工留薪期后，仍需繼續(xù)治療的，按何標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工資的問題

部分法院對勞動者享受完24個月的停工留薪期后，仍需繼續(xù)治療，按何標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工資的問題持有不同觀點。第一種觀點認(rèn)為應(yīng)按病假工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工資，第二種觀點認(rèn)為可由法院酌定生活費，第三種觀點認(rèn)為仍應(yīng)按原工資待遇發(fā)放。

傾向性意見認(rèn)為，《工傷保險條例》第33條規(guī)定“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。”即勞動者可以享受的停工留薪期待遇最長為24個月，超過24個月仍需治療的，僅可以享受工傷醫(yī)療待遇，而無法繼續(xù)享受原工資福利待遇。所以，勞動者如享受完24個月的停工留薪期后仍需繼續(xù)治療、無法提供正常勞動的，用人單位應(yīng)按病假工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放勞動者病假待遇。

三、因單位不配合辦理相關(guān)手續(xù)，致勞動者無法獲得工傷保險基金賠付，勞動者要求用人單位支付工傷保險待遇是否支持的問題。

用人單位已依法繳納工傷保險費，勞動者在工作中發(fā)生傷害事故并取得工傷認(rèn)定書和勞動能力鑒定書后，因用人單位未配合辦理相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致勞動者無法獲得工傷保險基金賠付，勞動者轉(zhuǎn)而申請仲裁要求用人單位支付工傷保險待遇，仲裁委僅裁決單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金，對勞動者其他請求不予支持，現(xiàn)勞動者不服提起訴訟，部分法院對法院應(yīng)否受理此類案件存有異議。

傾向性意見認(rèn)為，因用人單位不配合辦理工傷保險理賠手續(xù)，致勞動者無法獲得工傷保險基金理賠，勞動者因此要求用人單位支付原應(yīng)由工傷保險基金理賠的部分工傷保險待遇，對此法院應(yīng)首先向勞動者釋明此類糾紛可向社會保險經(jīng)辦部門反映并予以解決。如勞動者堅持訴訟的，則應(yīng)區(qū)分不同訴請作出不同處理。如勞動者訴請要求用人單位協(xié)助辦理工傷保險理賠手續(xù)的，法院可以該訴請不屬于勞動爭議受理范圍為由，裁定駁回勞動者訴請;若勞動者訴請要求用人單位支付原由工傷保險基金支付的部分工傷保險待遇，因用人單位已依法繳納工傷保險費，工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定支付部分工傷保險待遇，故對該訴請法院可判決不予支持。

四、如何認(rèn)定勞動者與用人單位自愿簽訂的賠償協(xié)議效力的問題

勞動者在工作中發(fā)生傷害事故，之后在未經(jīng)社會保險行政部門工傷認(rèn)定的情況下，與用人單位簽訂了相關(guān)賠償協(xié)議，該協(xié)議明確雙方存在勞動關(guān)系、勞動者系在工作中受傷且雙方自愿達(dá)成賠償協(xié)議。用人單位據(jù)此協(xié)議向勞動者支付了賠償協(xié)議中約定的費用。之后，社會保險行政部門、勞動能力鑒定委員會依勞動者一方申請，作出了工傷認(rèn)定和傷殘等級鑒定結(jié)論。現(xiàn)勞動者以該賠償協(xié)議存在重大誤解、顯失公平為由起訴要求用人單位支付工傷保險待遇。對此，勞動者是否需首先提起撤銷賠償協(xié)議的民事訴訟。若勞動者堅持不提起撤銷之訴，其要求用人單位支付工傷保險待遇的請求是否應(yīng)予支持，部分法院對此存在分歧。

傾向性意見認(rèn)為，對于勞動者發(fā)生工傷后與用人單位簽訂了相關(guān)賠償協(xié)議，系用人單位與勞動者自愿達(dá)成的協(xié)議，如不違反法律、行政法規(guī)的強制性、禁止性規(guī)定，且不存在欺詐、脅迫或乘人之危等情形的，應(yīng)認(rèn)定有效。如上述協(xié)議的簽訂確實存在重大誤解、顯失公平情形的，勞動者請求撤銷的，法院應(yīng)予支持。

為避免訟累，法院可在審理工傷保險待遇案件中直接審查是否存在可撤銷賠償協(xié)議的情形，就協(xié)議是否撤銷以及是否支付工傷保險待遇一并進(jìn)行處理，無需勞動者先行提起撤銷賠償協(xié)議的訴訟。

五、《工傷保險條例》對工作的待遇問題作了非常規(guī)范的規(guī)定：

其中第十九條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

第三十條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

第三十一條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

第三十二條工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費。生活護(hù)理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%以上條款規(guī)定的，還不是工傷待遇的全部條款。

臨時工也是工人，也應(yīng)該和其他職工一樣享有工傷保險待遇。因為《勞動法》1995年實施以后，就不存在臨時工的身份，只要和用人單位簽訂了勞動合同或者雖然沒有簽訂勞動合同，但在用人單位工作，存在事實勞動關(guān)系，是該單位的職工，只要你是在工作期間因工受傷的，都屬于工傷的范疇。對于你來說，現(xiàn)在進(jìn)行工傷認(rèn)定是最重要的，沒有工傷認(rèn)定，很多待遇你都不能享受。