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保險理賠中對哪些事情要進(jìn)行監(jiān)督檢查

來源: 律霸小編整理 · 2021-03-18 · 456人看過

一、保險理賠的監(jiān)督檢查：

保險理賠監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容:

①檢查理賠檔案是否齊全完備。有無出險通知單，被保險人事故報告損失清單、查勘報告、出驗證明、現(xiàn)場照片、保單抄件、賠款計算書等。

②檢查定案估損是否準(zhǔn)確，責(zé)任確定是否符合條款規(guī)定。

③賠款計算情況是否正確合規(guī)。

④審批手續(xù)是否齊全。

⑤檢查拒賠案件的拒賠理由是否充分，有無該賠不賠的現(xiàn)象。

⑥檢查有否以賠謀私。

二、保險理賠的方式：

保險公司在出險后依據(jù)保險合同約定向保戶賠償有兩種理賠方式：賠償和給付。

賠償與財產(chǎn)保險對應(yīng)，指保險公司根據(jù)保險財產(chǎn)出險時的受損情況，在保險額的基礎(chǔ)上對被保險人的損失進(jìn)行的賠償。保險賠償是補(bǔ)償性質(zhì)的，即它只對實際損失的部分進(jìn)行賠償，最多與受損財產(chǎn)的價值相當(dāng)，而永遠(yuǎn)不會多于其價值。

而人身保險是以人的生命或身體作為保險標(biāo)的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢衡量的。故在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內(nèi)對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

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