一、保險(xiǎn)理賠的監(jiān)督檢查:
保險(xiǎn)理賠監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容:
①檢查理賠檔案是否齊全完備。有無出險(xiǎn)通知單,被保險(xiǎn)人事故報(bào)告損失清單、查勘報(bào)告、出驗(yàn)證明、現(xiàn)場(chǎng)照片、保單抄件、賠款計(jì)算書等。
②檢查定案估損是否準(zhǔn)確,責(zé)任確定是否符合條款規(guī)定。
③賠款計(jì)算情況是否正確合規(guī)。
④審批手續(xù)是否齊全。
⑤檢查拒賠案件的拒賠理由是否充分,有無該賠不賠的現(xiàn)象。
⑥檢查有否以賠謀私。
二、保險(xiǎn)理賠的方式:
保險(xiǎn)公司在出險(xiǎn)后依據(jù)保險(xiǎn)合同約定向保戶賠償有兩種理賠方式:賠償和給付。
賠償與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)對(duì)應(yīng),指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)出險(xiǎn)時(shí)的受損情況,在保險(xiǎn)額的基礎(chǔ)上對(duì)被保險(xiǎn)人的損失進(jìn)行的賠償。保險(xiǎn)賠償是補(bǔ)償性質(zhì)的,即它只對(duì)實(shí)際損失的部分進(jìn)行賠償,最多與受損財(cái)產(chǎn)的價(jià)值相當(dāng),而永遠(yuǎn)不會(huì)多于其價(jià)值。
而人身保險(xiǎn)是以人的生命或身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險(xiǎn)出險(xiǎn)而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢衡量的。故在出險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司只能在保單約定的額度內(nèi)對(duì)被保險(xiǎn)人或受益人給付保險(xiǎn)金。即人身保險(xiǎn)是以給付的方式支付保險(xiǎn)金的。
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