●被保險人王-成在簽訂保單前是否知道自己的病情●王-成在北京就醫期間的病人主訴能否成為證據●王-成進行10個月肺部抗結核治療是否能成為保險拒賠理由30萬,中國人-壽該不該賠【案件梗概】2001年10月,哈爾濱寶清縣王-成經朋友介紹購買了中國**康寧終身保險產品。在經過系列體檢審核后,11月王-成拿到保單并開始繳費,每年保費在1.1萬元左右。2002年10月8日,王-成在遼寧旅游期間因肺癌導致死亡。根據保單條款,中國人-壽需向王-成保單受益人張女士賠償30萬元,但被保險人在醫院就醫時,醫生在病例中記載的病人主訴,病人自稱有肺結核若干年。保險公司以被保險人在訂立保險合同未如實告知為由解除保險合同并拒賠。保單受益人、王-成妻子張女士與保險公司多次溝通未果后,將中國人-壽黑龍江省哈爾濱市寶清支公司告上法庭。2005年9月19日,法院正式受理了張女士的訴訟請求。對于王-成妻子張女士而言,回憶丈夫死亡保險理賠的過程是一件殘酷的事情。體檢合格簽保單“我不缺那30萬元賠償金,可是保險公司的態度實在讓人生氣。”采訪張女士時,她正忙著清點貨物。她告訴記者,丈夫生前經營了一間賣絨線的小店,生意不錯,家里賺了不少錢,所以“剛開始也沒想過要找保險公司理賠”。張女士稱,王-成身體一直不錯,所以家里攢了點錢就想買份保險。對于保險公司指稱的,被保險人訂立保險合同時未如實告知病情,她表示,“要是真像保險公司說的,明知道自己有病還買什么保險,早花錢找醫院治病了。”張女士向記者透露,王-成在和保險公司簽訂保單時,曾接受過保險公司安排的體檢。當時,哈爾濱市寶清縣人民醫院在對王-成進行體檢后表示,王-成身體健康,可以與保險公司簽訂保單。對此,中國人-壽哈爾濱市寶清支公司個人保險馬科長向記者解釋稱,由于王-成投保時比較年輕,在醫院體檢并沒有安排胸透項目的檢查。保險公司在與保戶簽訂保單前要求保戶提供過往病史,而王-成顯然沒有如實告知保險公司。被診斷肺癌晚期在與中國人-壽寶清支公司簽訂保單的半年后,2002年6月,王-成因咳嗽在哈爾濱市的一家醫院進行就診,并接受了長達10個月的肺部抗結核治療。據張女士介紹,當時并沒有在肺部檢查中發現存在腫塊。張女士沒有想到,這10個月的肺部抗結核治療給保險公司提供了拒賠理由。更讓她沒有想到的是丈夫的這次咳嗽居然演變成一場噩夢。2002年七八月間,王-成乘絨線店生意淡季決定舉家前往北京旅游。9月,王-成感到身體不適并第一次前往北京胸科醫院就診,醫院的診斷書讓所有人瞠目結舌。該診斷書稱,王-成身患肺癌并且已經到了中晚期。張女士說:“沒人想到王-成會得這個病,他只是覺得身體有些不舒服。”回到寶清縣的王-成一家陷入了無盡的痛苦。為了讓丈夫放松心情,張女士告訴記者,9月28日全家決定去上海、威海、遼寧等地旅游散心。剛在遼寧一家酒店住下,悲劇就發生了。10月8日,王-成由于肺癌病情惡化去世,張女士回到寶清縣處理丈夫的身后事。張女士稱,她一直沉浸在失去至親的悲傷中,并沒有去保險公司要求理賠。“過了幾天”,張女士回憶說,“保險公司給我發了一張通知,讓我去他們辦公室辦些手續。”中國人-壽寶清縣支公司的工作人員在向張女士簡單了解情況后,并沒有做出任何理賠或不理賠答復。對于這份《通知》,馬科長指出,根據保險公司理賠程序,被保險人死亡后,保險公司會向受益人了解情況,但不會馬上做出賠或不賠的決定。他表示,“我們需要理賠中心的工作人員進行全面調查后才會最終決定是否進行理賠。”故意不告知不賠而張女士向記者透露,保險公司很長一段時間內都沒有保險公司的任何消息。于是,她決定再跑一次保險公司,“沒想到保險公司告訴我1分錢也不會賠,不服可以去法院告他們。”張女士指出,保險公司的強硬態度讓人難以接受,“他們的態度讓我很生氣。”
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