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保險公司未盡告知義務難免責

來源: 律霸小編整理 · 2021-01-20 · 356人看過

原告:李×被告:中國**保險公司上海市嘉定支公司【案情介紹】1999年11月28日,原告將新購置自用的滬B/××號桑塔納2000型轎車,向被告投保了機動車車輛保險主險:車輛損失險、第三者責任險及附加險:全車盜搶險、自燃損失險、不計免賠特約險,原告簽單并支付了保險費,保險期限自1999年12月17日零時起至2000年12月16日二十四時止。2000年8月6日,原告駕駛該保險車輛,從上海駛往杭州。6時30分,行駛至滬杭高速公路146K+400M處,原告通過施工路段改道時,與對向駛來的浙A/70677號大客車碰撞,造成交通事故。原告駕駛的滬B/32126號車、碰撞車輛浙A/70677號車及高速公路都發生了損壞,經浙江省公安廳高速公路交通警察支隊交通事故責任認定,原告負事故的全部責任。案發當天,原告向被告及時報案,被告方派出有關人員到達事故現場,進行拍照、記錄,當查看到原告所持的是實習駕駛執照時,被告理賠人員聲稱,按照原、被告簽訂的機動車輛保險單條款第五條(三)項(第五條下列原因造成保險車輛損失或第三者的經濟賠償責任,保險人均不負責賠償:三、駕駛員飲酒、吸毒、藥物麻醉、無有效駕駛證)。被告責任免除,理由是原告持實習駕駛證在高速公路上駕車,屬無效駕駛證,并當場拒絕理賠。原告數次上被告處與被告交涉無果。原告認為,根據《中華人民共和國保險法》的相關規定,保險合同中規定免責條款的,保險人應當在訂立合同時向投保人明確說明,沒有明確說明的,該條款不產生效力。原、被告簽訂保險單時,未將“持學習駕駛證及實習期在高速公路上駕車”列入免責條款,也沒有解釋“無有效駕駛證”的含義,更沒有將有關保險文件作為附件交給原告,原告作為投保人難以明了其真實含義及法律后果,被告違反了誠實信用原則,理應賠償。被告中國**保險公司上海市嘉定支公司辯稱,與原告簽訂保險合同是事實。原告應明知持實習駕駛證不能在高速公路上行駛,故原告的行為屬嚴重違反交通法規,而交通法規與車輛保險又是屬配套的。根據中國保險監督委員會的文件解釋,持實習駕駛證在高速公路上行駛,視為無有效駕駛證。與原告簽訂的保險合同約定,持無有效駕駛證發生的交通事故,屬被告的免責條款。故被告不同意原告的請求。【法院審理】經審理查明,原告于1999年11月購買了桑塔納2000型轎車,號牌為滬B××號。1999年12月17日原、被告雙方簽訂了機動車輛保險合同,該合同約定:原告向被告投保了車輛損失險16萬元,第三者責任險20萬元及附加險中的全?檔燎老?6萬元、自燃損失險16萬元、不計免賠特約險等,保險期為1999年12月17日至2000年12月16日止。原告于2000年1月13日取得了機動車駕駛證。2000年8月6日原告駕駛號牌為滬B××桑塔納轎車前往杭州。約6時30分許,行駛至滬杭高速公路146km+400m處,因道路施工,左轉彎通過施工路段改道處時,車速過快,駛入對向車道,與對向駛來的由曹-平駕駛的浙××號大客車碰撞,造成交通事故。經浙江省公安廳高速公路交通警察支隊認定,原告違反了《高速公路交通管理辦法》第四條第三款“實習駕駛員不準駕駛車輛進入高速公路”等有關法規規定,原告應負事故的全部責任。事故發生后,原告即通知被告,被告就派員趕至現場進行了拍照、記錄等,后被告發現原告所持的駕駛證按規定應在實習期內,原告屬實習駕車駛入高速公路,根據雙方簽訂的保險合同約定第五條第一款第三項,應屬無有效駕駛證,屬責任免除,故拒絕對原告的車輛等進行理賠。在事故中,不但原告的車輛損壞較嚴重,且被撞的浙××號大客車及高速公路設施等也有損壞。嗣后,浙××號大客車的物損情況經浙江省嘉興市價格事務所評估,評定總金額為44203.75元(實際修理費亦為44203.75元)。該車因此而花去評估費1200元,施救費等1500元,技術服務費300元,停車費270元(均已由原告進行了賠償)。原告又賠償了高速公路設施損壞費10736元給浙江滬杭甬高速公路嘉興管理處。原告的車輛花費了施救費等180元,拖行費等900元。因被告明確告知原告拒絕理賠,原告于2000年12月8日與**快樂汽車維修有限公司簽訂滬B××車的維修合同,約定:預計維修金額為9萬元(發動機由原告提供,如發動機有異,買配件由原告提供)。后在實際修理中,承修方拆下機械后發現發動機已無法修復,需換發動機總成,且發現其它隱蔽件也有損壞。2001年7月13日原告與**快樂汽車維修有限公司又簽訂了滬B××汽車維修合同,約定:預計維修費金額為127245元。原告提車時實付120000元(2001年11月13日補開具了發票)。原告與被告協商理賠未果,為此原告遂向法院起訴,要求被告按保險合同約定進行理賠。審理中,被告對浙A××大客車的維修費及高速公路設施費無異議,但對原告在維修中前后簽訂維修金額相差較大的合同有異議。并堅持認為根據中國保險監督委員會的文件解釋,對原告的事故損失責任免除。原告認為,根據保險法的規定,被告應在與原告訂立合同時,明確說明責任免除條款,而被告未明確告知說明,該條款不產生效力,故堅持要求被告進行賠償。經原告申請,對原告的滬B××號車的維修費用委托上海市價格認證中心嘉定分部進行估價,價格鑒定結論為維修費用127200元。原、被告對估價結論均無異議。

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