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保險索賠調查

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-18 · 598人看過

在國外,保險欺詐有很長的歷史,在中國,保險欺詐出現是近年來出現的。保險欺詐是隱形經濟的一種,是嚴重影響國家經濟增長的經濟形式,如果不及時加以阻止,必將導致嚴重后果。保險欺詐分為一般性保險欺詐和保險詐騙犯罪。保險欺詐的危害性對于社會公眾而言,由于保險公司長期以來一直將“通過欺詐手段獲取保險利益”當作一種不可避免的風險因素接受,訂保險費率時也迫不得以將之考慮進去,顯然保費上漲帶來的費率提高最終由投保人來承擔,這對于誠實的投保者來說是一種權益的侵害。對于保險公司而言,保險欺詐的危害是雙方面的。一方面,對保險公司的財產構成了直接侵害,另一方面,由于保險欺詐的侵害,保險公司不得不提高保費,造成其在保險市場中失去競爭力。倘若保險公司面對保險欺詐長期無動于衷,可能會由賠償的惡性增長而形成難以承受的負擔。昂-旭的專業保險索賠欺詐調查,是指在發生保險索賠時,對出險案件運用合法調查手段進行全方位,多渠道的調查核實,從而找出出險案件的真相。從內容上分包括核保調查和核賠調查。壽險的核保調查重點內容是投保人與被保險人之間是否存在投保利益、被保險人目前的經濟、身體健康情況,是否有既往病史等。核保調查的主要內容是對投保人的投保資格進行核實、對被保險人的狀態予以核實,對保險標的物的狀態予以核實。核賠調查是指調查人員通過查核事實,確定報案人所稱的保險事故是否發生,并判定事故的發生原因、性質和損失程度。昂-旭的核賠調查包括兩個方面的工作:核實報案人所提供的資料,到事發現場對保險案進行核實。昂-旭保險索賠調查的基本內容包括:欺詐行為調查、事故情況調查、死亡原因調查、費用合理性調查、行醫資格調查和壽險索賠實地調查及專家分析。我們在整體調查過程中嚴格注重事實的客觀判斷和專家意見的參與,以確保調查結果的準確度,力求最大限度排除主觀因素。由于保險業具有很強的社會性,保險事故不僅涉及保險組織,還涉及其他許多專業機構和部門,對保險事故的調查處理同時也是有關部門的職責。昂-旭專業調查人員與各地醫療機構和公安機關建立了密切的合作調查關系。保險事故中常見的火災、交通事故、盜竊、人身傷亡等案件,都是公安機關主管的案件。在案件處理中,公安人員一般都最先到達現場,對案件的原因、經過、造成的損失等都有詳細的記錄,對案件的性質和責任等一般也都會作出結論。通過與公安機關合作,可能了解到保險事故發生及造成損失的真實情況,有利于及時核對損失、準確定損和賠付。**公司保險調查主要途徑為了最大限度的挽回客戶不必要的經濟損失,我們公司將不遺余力地為客戶提供全方位的保險索賠調查服務,從而提升貴公司的品牌競爭力。我公司負責保險調查的主要內容分為;核保調查和核賠調查。壽險的核保調查的重點內容是投保人與被保人之間是否存在投保利益、被投保人目前的經濟、身體健康情況,是否有既往病史等。核保調查的重要內容是對投保人的投資資格進行核實、對被保險人的狀態予以核實、對保障的物的狀態予以核實。核賠調查是指調查人員通過證實事實,確定報案人所稱的保險事故是否發生,并判定事故的發生原因、性質和損失程度的過程。核賠調查包括兩個方面的工作,核實報案人提供的資料,到事發現場對保險案件進行核實。這就是我們業務中所稱的保險索賠調查。保險索賠調查具體實施途徑如下:一、“從事到人”的調查途徑。“從事到人”的調查,是指對已經發生的事件進行調查,查明事發的根本原因,進而落實導致該事件發生的責任人,最終達到確認事故責任的目的。它包括:

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