軍人殘疾等級評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》，綜合考慮殘疾軍人于醫(yī)療期滿后的器官缺損、功能障礙、心理障礙和對醫(yī)療護(hù)理依賴的程度，將現(xiàn)役軍人因戰(zhàn)、因公(含職業(yè)病)致殘等級評定標(biāo)準(zhǔn)由重至輕分為1～10級，其中，1～6級同時適用于因病致殘的義務(wù)兵和初級士官。

一、具有下列殘情之一，器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴和完全護(hù)理依賴的，為一級：

1.植物狀態(tài)(持續(xù)三個月以上);

2.極重度智能減退;

3.四肢癱肌力3級或三肢癱肌力2級;

4.重度運(yùn)動障礙;

5.雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失(含肘關(guān)節(jié)離斷);

6.雙下肢高位及一上肢高位缺失(股骨上三分之一、肱骨上三分之一缺失);

7.肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)中5個以上關(guān)節(jié)功能完全喪失;

8.脊柱損傷后致完全截癱;

9.全身瘢痕占體表面積>90%，四肢大關(guān)節(jié)中6個以上關(guān)節(jié)功能不全;

10.全面部瘢痕并重度毀容;

11.雙眼球摘除;

12.雙眼無光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn);

13.雙側(cè)上、下頜骨完全缺損;

14.呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機(jī)械通氣;

15.大部分小腸切除，殘余小腸不足50cm;

16.小腸移植術(shù)后移植腸功能不全，不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)或普通飲食;

17.慢性腎功能不全(尿毒癥期)6個月以上需終生血液透析維持治療(無法行腎移植手術(shù))。

二、具有下列殘情之一，器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴和大部分護(hù)理依賴的，為二級：

1.重度智能減退;

2.后組顱神經(jīng)雙側(cè)完全麻痹;

3.三肢癱肌力3級或截癱、偏癱肌力2級;

4.器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥，病程≥2年，經(jīng)連續(xù)住院治療≥2年，癥狀不緩解，生活、勞動和社交能力基本喪失;

5.雙前臂缺失或雙手功能完全喪失(不含肘關(guān)節(jié)離斷);

6.雙下肢高位缺失(股骨上三分之一以上);

7.雙膝、雙踝強(qiáng)直于非功能位或功能完全喪失;

8.肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)中4個關(guān)節(jié)功能完全喪失;

9.全身瘢痕占體表面積>80%，四肢大關(guān)節(jié)中4個以上關(guān)節(jié)功能不全;

10.面部瘢痕占全面部的90%并重度毀容;

11.一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.02或雙眼視野≤8%(或半徑≤5°);

12.雙眼矯正視力<0.02或雙眼視野≤8%(或半徑≤5°);

13.雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨完全缺損;

14.一側(cè)上頜骨并對側(cè)下頜骨完全缺損;

15.肺功能嚴(yán)重?fù)p害，呼吸困難Ⅳ級，需依賴氧療維持生命;

16.食管損傷后無法行食管重建術(shù)，依賴胃造瘺或空腸造瘺進(jìn)食;

17.氣管食管瘺無法手術(shù)修補(bǔ)，不能正常進(jìn)食;

18.雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)后;

19.器質(zhì)性心臟病心功能Ⅳ級或心室擴(kuò)大伴左室射血分?jǐn)?shù)≤35%(含高原性心臟病心功能Ⅳ級);

20.器質(zhì)性心臟病兩次以上反復(fù)發(fā)作的血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動過速/心室顫動(器質(zhì)性心臟病不包括急性心肌梗死40天內(nèi));

21.小腸移植術(shù)后(能夠耐受普通飲食或腸內(nèi)營養(yǎng));

22.大部分小腸切除，殘余小腸50-100cm;

23.肝切除術(shù)后或膽道損傷伴肝功能重度損害;

24.原位肝移植術(shù)后;

25.肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或布-加(Budd-chiari)綜合征;

26.全胰切除;

27.慢性腎功能不全(腎功能衰竭期)6個月以上，終生依賴藥物治療或間斷透析;

28.塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損害，或呼吸困難Ⅲ級;

29.放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化，伴肺功能中度損傷或呼吸困難Ⅲ級;

30.急性白血病治療后未緩解;

31.重型再生障礙性貧血(免疫治療或造血干細(xì)胞移植后未緩解);

32.骨髓增生異常綜合征RAEB;

33.淋巴瘤Ⅲ～Ⅳ期，治療后病情繼續(xù)進(jìn)展;

34.急性極重度骨髓型放射病。

三、具有下列殘情之一，器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴和部分護(hù)理依賴的，為三級：

1.中度運(yùn)動障礙;

2.截癱或偏癱肌力3級;

3.雙手全肌癱肌力3級;

4.后組顱神經(jīng)雙側(cè)不完全麻痹，或單側(cè)完全麻痹;

5.器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥，病程≥2年，每年經(jīng)系統(tǒng)治療≥3次，癥狀仍緩解不全或有危險、沖動行為，生活、勞動和社交能力大部分喪失;

6.一手缺失(腕關(guān)節(jié)平面)，另一手拇指缺失(含掌骨);

7.雙手拇、食指(含掌骨)缺失或功能完全喪失;

8.肘上缺失(含肘關(guān)節(jié)離斷);

9.一側(cè)腕關(guān)節(jié)平面缺失或一側(cè)手功能完全喪失，伴另一手中度功能不全;

10.雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有兩個關(guān)節(jié)缺失或無功能及另一關(guān)節(jié)功能重度不全;

11.單側(cè)腕上缺失合并一側(cè)踝上缺失;

12.全身瘢痕占體表面積>70%，四肢大關(guān)節(jié)中2個以上關(guān)節(jié)功能不全;

13.面部瘢痕>80%并中度毀容;

14.一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.05或視野≤16%(或半徑≤10°);

15.雙眼矯正視力<0.05或雙眼視野≤16%(或半徑≤10°);

16.一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容物剜出，另眼矯正視力<0.3或視野≤24%(或半徑≤15°);

17.呼吸完全依賴氣管套管或造口;

18.無吞咽功能，完全依賴胃管進(jìn)食;

19.同側(cè)上、下頜骨完全缺損;

20.一側(cè)上或下頜骨完全缺損，伴口腔、顏面軟組織缺損>30cm2;

21.肺功能重度損害，呼吸困難Ⅲ級;

22.一側(cè)全肺切除并胸廓改形術(shù)后，或一側(cè)胸廓改形術(shù)(切除肋骨≥6根)后伴中度肺功能損害;

23.器質(zhì)性心臟病心功能Ⅲ級或心室擴(kuò)大伴左室射血分?jǐn)?shù)≤40%(含高原性心臟病心功能Ⅲ級);

24.Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，未安裝永久起搏器;

25.主動脈夾層動脈瘤(未行手術(shù)者);

26.高血壓3級伴心、腦、腎任一臟器嚴(yán)重?fù)p害(含高原高血壓病3級);

27.腹壁全層缺損≥1/2，無法修復(fù);

28.肝切除術(shù)后或膽道損傷伴肝功能中度損害;

29.大部分小腸切除，殘余小腸100--150cm;

30.慢性腎功能不全(腎功能失代償期6個月以上);

31.腎移植術(shù)后，移植腎功能不全(腎功能不全代償期);

32.永久性輸尿管腹壁造瘺;

33.膀胱全切除;

34.肝硬化失代償期Child-PughC級，反復(fù)發(fā)生肝性腦病或頑固性腹水;

35.重度炎癥性腸病(糖皮質(zhì)激素依賴、抵抗或使用糖皮質(zhì)激素期間病情持續(xù)活動);

36.腹部多次手術(shù)、腹腔炎癥或腹腔放射等原因造成的反復(fù)發(fā)作的腸梗阻伴營養(yǎng)不良;

37.塵肺Ⅲ期;

38.塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損害或呼吸困難Ⅲ級;

39.塵肺Ⅰ、Ⅱ期伴活動性肺結(jié)核;

40.放射性肺炎后兩葉肺纖維化，伴肺功能中度損傷或呼吸困難Ⅲ級;

41.淋巴瘤Ⅲ～Ⅳ期，需定期化療;

42.胰島細(xì)胞瘤(含增生)術(shù)后復(fù)發(fā);

43.糖尿病出現(xiàn)下列并發(fā)癥之一者：心功能Ⅲ級、腎功能不全失代償、雙眼增殖性視網(wǎng)膜病變、下肢壞疽致截肢。

四、具有下列殘情之一，器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴和小部分護(hù)理依賴的，為四級：

1.中度智能減退;

2.重度癲癇;

3.完全混合性失語或完全性感覺性失語;

4.雙手部分肌癱肌力2級;

5.單肢癱肌力2級;

6.雙足全肌癱肌力2級;

7.器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥，病程≥2年，每年經(jīng)系統(tǒng)治療≥2次，仍有突出的妄想，持久或反復(fù)出現(xiàn)的幻覺，思維貧乏、意志減退、情感淡漠等癥狀，生活、勞動和社交能力部分喪失;

8.雙拇指腕掌關(guān)節(jié)平面完全缺失或無功能;

9.前臂缺失或手功能完全喪失;

10.一側(cè)膝以下小腿缺失，另一側(cè)前足缺失;

11.一側(cè)下肢高位截肢;

12.一足踝平面缺失，另一足功能完全喪失;

13.雙膝以下缺失;

14.脊柱損傷術(shù)后不完全性截癱，雙下肢肌力4級伴大小便功能障礙;

15.全身瘢痕占體表面積>60%，四肢大關(guān)節(jié)中一個關(guān)節(jié)功能不全;

16.面部瘢痕>60%并輕度毀容;

17.一眼有或無光感，另眼矯正視力<0.3或視野≤32%(或半徑≤20°);

18.一眼矯正視力<0.05，另一眼矯正視力≤0.1;

19.雙眼矯正視力<0.1或視野≤32%(或半徑≤20°);

20.雙耳感音神經(jīng)性聾，雙耳聽力損失≥90dBHL;

21.吞咽障礙，僅能進(jìn)全流食;

22.一側(cè)上頜骨部分缺損，伴口腔、顏面軟組織缺損>20cm2;

23.下頜骨缺損8cm以上，伴口腔、顏面軟組織缺損>20cm2;

24.雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，完全不能張口;

25.舌缺損>全舌2/3;

26.雙側(cè)完全性面癱;

27.肺功能中度損害，呼吸困難Ⅱ級;

28.一側(cè)全肺切除或雙側(cè)肺葉切除伴中度肺功能損害，呼吸困難Ⅱ級;

29.嚴(yán)重胸部外傷后伴有呼吸困難Ⅱ級;

30.食管重建術(shù)后狹窄，僅能進(jìn)流食;

31.心臟移植術(shù)后;

32.單肺移植術(shù)后;

33.莫氏Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征，需植入但因禁忌證不能植入永久起搏器;

34.治療無效的非器質(zhì)性心臟病兩次以上反復(fù)發(fā)作的血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動過速或心室顫動;

35.全胃切除;

36.大部分小腸切除，包括回盲部或右半結(jié)腸切除，殘余小腸150-200cm;

37.全結(jié)腸、直腸和肛門切除，回腸造瘺;

38.外傷后重度肛門排便失禁;

39.胰次全切除合并有胰島素依賴;

40.腎移植術(shù)后;

41.永久性膀胱造瘺;

42.神經(jīng)原性膀胱伴雙腎積水、殘余尿量>50ml;

43.陰莖缺失;

44.50歲以下未育婦女雙側(cè)卵巢切除或功能喪失;

45.會陰、陰道嚴(yán)重?cái)伩s、畸形，難以修復(fù);

46.陰道閉鎖;

47.慢性胰腺炎伴胰腺功能損害，伴糖尿病或中重度營養(yǎng)不良，需要胰島素或消化酶長期替代治療;

48.塵肺Ⅱ期;

49.塵肺Ⅰ期伴肺功能中度損害或呼吸困難Ⅱ級;

50.肝硬化失代償期Child-PughB級或C級，曾發(fā)生食管胃底靜脈曲張出血、肝性腦病或腹水;

51.粒細(xì)胞缺乏癥，長期依賴藥物治療;

52.急性重度骨髓型放射病;

53.慢性粒細(xì)胞白血病治療后進(jìn)展或造血干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā);

54.慢性再生障礙性貧血，血紅蛋白持續(xù)低于60g/L，需長期治療;

55.頻繁發(fā)作的陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，血紅蛋白持續(xù)低于60g/L，需長期治療;

56.骨髓增生異常綜合征，血紅蛋白持續(xù)低于60g/L，需長期治療;

57.造血干細(xì)胞移植術(shù)后慢性廣泛性移植物抗宿主病;

58.Ⅰ型糖尿病伴糖尿病腎病或雙眼增殖性視網(wǎng)膜病變;

59.功能性垂體瘤、腎上腺功能性腫瘤(原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等)因禁忌證無法手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)。

五、具有下列殘情之一，器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴的，為五級：

1.完全運(yùn)動性或不完全性感覺性失語;

2.完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn);

3.四肢癱肌力4級;

4.單肢癱肌力3級;

5.單手全肌癱肌力3級;

6.雙足全肌癱肌力3級;

7.后組顱神經(jīng)單側(cè)不完全麻痹;

8.雙手部分肌癱肌力3級;

9.器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、雙相情感障礙，病程≥2年，經(jīng)系統(tǒng)治療≥1次，仍殘留部分幻覺、妄想、情感反應(yīng)遲鈍、意志減退、抑郁、消極等癥狀，勞動和社交能力部分喪失;

10.單側(cè)膝以下缺失;

11.一手拇指缺失(含掌骨)，另一手除拇指外三指缺失;

12.一手拇指無功能，另一手除拇指外三指功能喪失;

13.雙前足缺失(跖骨以遠(yuǎn)含跖骨);

14.一髖(或一膝)功能完全喪失;

15.全身瘢痕占體表面積>50%;

16.面部瘢痕>40%并符合毀容標(biāo)準(zhǔn)6項(xiàng)中之一;

17.50歲以下未育婦女雙側(cè)乳房完全缺損或嚴(yán)重瘢痕畸形;

18.50歲以下未育婦女雙側(cè)乳腺切除;

19.一眼矯正視力<0.05，另眼矯正視力<0.3或雙眼視野≤40%(或半徑≤25°);

20.一眼矯正視力<0.1，另眼矯正視力<0.3;

21.雙眼矯正視力<0.3或雙眼視野≤40%(或半徑25°);

22.一側(cè)眼球摘除，0.3≤另眼矯正視力<0.8;

23.第Ⅲ對顱神經(jīng)完全麻痹;

24.雙眼外傷性青光眼術(shù)后，需用藥物維持眼壓者，且視野≤48%(或半徑≤30°);

25.雙耳感音神經(jīng)性聾，雙耳聽力損失≥80dBHL;

26.鼻缺損>1/3或雙耳廓完全缺損;

27.一側(cè)完全性面癱合并另一側(cè)不完全性面癱;

28.一側(cè)上頜骨部分缺損，伴口腔、顏面軟組織缺損>10cm2;

29.下頜骨缺損長4cm以上，伴口腔、顏面軟組織缺損>10cm2;

30.上唇或下唇缺損>1/2;

31.面頰部洞穿性缺損>20cm2;

32.舌缺損>全舌1/3;

33.心臟瓣膜置換或成形術(shù)后;

34.冠狀動脈旁路移植術(shù)和室壁瘤切除術(shù);

35.血管代用品重建胸主動脈，術(shù)后仍有其它胸主動脈夾層或動脈瘤;

36.胸主動脈夾層或動脈瘤腔內(nèi)支架治療術(shù)后;

37.心臟穿透傷修補(bǔ)術(shù)后心肌缺血或心肌梗死;

38.雙側(cè)肺葉切除術(shù)后或肺葉切除并胸廓改形術(shù)后，肺功能輕度損害，呼吸困難I級;

39.嚴(yán)重胸部外傷，并輕度肺功能損害，呼吸困難I級;

40.氣管食管瘺手術(shù)修補(bǔ)或支架治療后遺留氣道狹窄或吞咽功能障礙;

41.器質(zhì)性心臟病心功能Ⅱ級，或左室射血分?jǐn)?shù)≤45%(含高原性心臟病心功能II級);

42.高血壓3級伴心、腦、腎任一臟器中度損害(含高原高血壓病3級);

43.各種心律失常且伴永久起搏器植入術(shù)后;

44.肛門、直腸切除，結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造瘺;

45.大部分小腸切除，殘余小腸150-200cm，回盲部保留;

46.肝切除術(shù)后或膽道損傷伴輕度肝功能損害;

47.胰腺切除2/3伴胰島素依賴;

48.慢性腎功能不全(腎功能不全代償期6個月以上);

49.腎病24小時尿蛋白定量>2.0g，持續(xù)6個月以上，經(jīng)腎穿刺活檢明確病理診斷，長期依賴藥物治療;

50.原發(fā)性完全性腎小管酸中毒，終生依賴藥物治療;

51.肝硬化代償期Child-PughA級，伴有食管胃底靜脈曲張;

52.重度慢性活動性肝炎;

53.炎癥性腸病服用免疫調(diào)節(jié)劑2年以上，癥狀仍有發(fā)作或伴營養(yǎng)不良;

54.慢性胰腺炎伴反復(fù)急性發(fā)作;

55.尿道瘺不能修復(fù);

56.兩側(cè)睪丸及附睪缺損，生殖功能重度損害;

57.雙側(cè)輸精管缺損,不能修復(fù);

58.50歲以下未育婦女子宮切除或次全切除;

59.50歲以下未育婦女雙側(cè)輸卵管切除;

60.50歲以下已育婦女雙側(cè)卵巢切除或無功能;

61.會陰部瘢痕致陰道狹窄、尿道外口狹窄、肛門狹窄不能修復(fù)(達(dá)其中2項(xiàng));

62.完全性中樞性尿崩癥伴一個以上垂體前葉靶腺軸功能損害;

63.兩個以上垂體前葉靶腺軸功能損害;

64.尿道狹窄需定期行擴(kuò)張術(shù);

65.雙側(cè)腎上腺缺失或腎上腺皮質(zhì)功能不全，需長期藥物替代治療;

66.神經(jīng)原性膀胱不伴腎積水;

67.淋巴瘤Ⅰ期、Ⅱ期，需要定期化療;

68.血小板持續(xù)減少(≤30×109/L)難治伴反復(fù)出血;

69.痛風(fēng)伴有嚴(yán)重并發(fā)癥(痛風(fēng)石致關(guān)節(jié)功能受損或痛風(fēng)腎病致腎功能受損)。

六、具有下列殘情之一，器官大部缺損或明顯畸形，有中度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴的，為六級：

1.輕度智能減退;

2.中度癲癇;

3.輕度運(yùn)動障礙;

4.三肢癱肌力4級;

5.雙足部分肌癱肌力2級;

6.單足全肌癱肌力2級;

7.腦葉切除術(shù)后;

8.Chair-Ⅱ畸形和脊髓空洞癥伴運(yùn)動和感覺障礙;

9.器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、分裂情感性障礙、妄想性障礙、雙相情感障礙，病程≥1年，經(jīng)系統(tǒng)治療≥1次后，精神癥狀緩解但仍需維持治療;

10.躁狂發(fā)作、復(fù)發(fā)性抑郁障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，病程≥2年，經(jīng)系統(tǒng)治療≥2次后仍需繼續(xù)維持治療;

11.強(qiáng)迫癥，病程≥2年，經(jīng)系統(tǒng)治療≥2次，癥狀緩解不全，需繼續(xù)維持治療;

12.人格改變：表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)，缺乏自我控制能力，易激惹，反復(fù)的暴怒發(fā)作和攻擊行為，行為不顧及后果，癥狀持續(xù)時間≥1年，社會功能明顯受損;

13.一拇指掌骨以遠(yuǎn)缺失(含掌骨);

14.一拇指無功能，另一手除拇指外有兩指功能完全喪失;

15.一手三指(含拇指)掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)缺失;

16.除拇指外其余四指掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)缺失或功能完全喪失;

17.肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失;

18.一髖或一膝關(guān)節(jié)重度功能不全;

19.一側(cè)踝以下缺失;

20.一側(cè)踝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失;

21.下肢骨折成角畸形>15°，并有肢體短縮>4cm;

22.四肢大關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后;

23.鼻缺損>1/4或一側(cè)耳廓全缺損;

24.全身瘢痕占體表面積>40%;

25.面部瘢痕>20%;

26.全頭皮缺損或瘢痕性禿發(fā);

27.女性雙側(cè)乳房完全缺損或嚴(yán)重瘢痕畸形;

28.一眼矯正視力≤0.05，另眼矯正視力等于0.3或雙眼視野≤48%(或半徑≤30°);

29.雙眼矯正視力等于0.3或雙眼視野≤48%(或半徑≤30°);

30.一側(cè)眼球摘除另眼矯正視力≥0.8;

31.雙耳感音神經(jīng)性聾，雙耳聽力損失≥70dBHL;

32.前庭功能障礙，睜眼行走困難，不能并足站立;

33.雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)功能不全，張口度(上、下中切牙切緣間距，下同)<1cm;

34.口腔、顏面軟組織缺損>20cm2;

35.一側(cè)完全性面癱;

36.肺爆震傷后肺功能輕度損害，呼吸困難Ⅰ級;

37.氣管、支氣管成形術(shù)后管腔狹窄伴有呼吸困難I級，或支架術(shù)后;

38.喉返神經(jīng)損傷致飲食嗆咳、誤吸;

39.吞咽障礙，僅能進(jìn)半流食;

40.食管重建術(shù)后經(jīng)造影檢查證實(shí)吻合口狹窄，僅能進(jìn)半流食，或內(nèi)鏡證實(shí)反流性食管炎粘膜損害融合≥2/3管周;

41.支氣管胸膜瘺;

42.經(jīng)治療未轉(zhuǎn)復(fù)的持續(xù)性心房顫動;

43.冠心病伴心絞痛，并且經(jīng)冠狀動脈造影或冠狀動脈CT三維重建證實(shí)存在狹窄≥50%的病變血管;

44.冠狀動脈旁路移植術(shù)后;

45.冠狀動脈疾病介入治療術(shù)后;

46.莫氏Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征，植入永久起搏器;

47.高原性心臟病心功能I級;

48.胃切除≥2/3;

49.胰腺切除≥1/2伴胰島素依賴;

50.腹壁缺損≥1/4，不能修復(fù);

51.甲狀腺功能低下;

52.甲狀旁腺功能低下;

53.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)術(shù)后伴中度骨質(zhì)疏松;

54.完全性中樞性尿崩癥;

55.內(nèi)分泌源性浸潤性突眼;

56.糖尿病合并神經(jīng)、心血管、腦血管、腎臟、視網(wǎng)膜等兩種以上器官明顯損害或致嚴(yán)重體位性低血壓;

57.腎損傷致高血壓;

58.一側(cè)腎切除;

59.雙側(cè)睪丸萎縮,血睪酮低于正常值;

60.外傷后陰莖勃起功能障礙;

61.陰莖部分切除術(shù)后(冠狀溝以近);

62.50歲以下未育婦女單側(cè)卵巢切除;

63.骨盆骨折致產(chǎn)道狹窄(50歲以下未育者);

64.會陰部瘢痕導(dǎo)致陰道狹窄或尿道外口狹窄或肛門狹窄，不能修復(fù);

65.塵肺Ⅰ期，肺功能輕度損害，呼吸困難I級;

66.肺纖維化，肺功能輕度損害，呼吸困難I級;

67.吸入性肺損傷伴肺功能輕度損害，呼吸困難I級;

68.肺葉切除術(shù),并輕度肺功能損害，呼吸困難I級;

69.重度哮喘;

70.支氣管擴(kuò)張癥伴反復(fù)感染或咯血(每年≥3次，咯血量每次30ml以上);

71.慢性活動性肺結(jié)核規(guī)律治療≥2年，痰結(jié)核桿菌陽性;

72.腎臟疾病致24小時尿蛋白定量0.5g～1.9g達(dá)6個月以上，經(jīng)腎穿刺活檢明確病理診斷，長期依賴藥物治療;

73.原發(fā)性不完全性腎小管酸中毒，需終生依賴藥物治療;

74.肝硬化代償期(Child-PughA級)伴肝功能輕度損害;

75.中度慢性活動性肝炎(肝組織病理學(xué)檢查G3S1-3/G1-3S3);

76.反復(fù)發(fā)生的不明原因的消化道出血并慢性中度以上貧血;

77.白血病完全緩解或造血干細(xì)胞移植術(shù)后;

78.淋巴瘤完全緩解;

79.中度骨髓型放射病;

80.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎三個以上關(guān)節(jié)區(qū)X線平片Ⅱ期改變;

81.強(qiáng)直性脊柱炎X線平片有雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)Ⅱ級改變或經(jīng)CT片證實(shí);

82.彌漫性結(jié)締組織病或系統(tǒng)性血管炎;

83.一個垂體前葉靶腺軸功能受損;

84.異物色素沉著或色素脫失超過顏面總面積的50%。

85.重度特發(fā)性骨質(zhì)疏松或伴脆性骨折的重度骨質(zhì)疏松。

七、具有下列殘情之一，器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴的，為七級：

1.不完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)或不完全性運(yùn)動性失語;

2.截癱或偏癱肌力4級;

3.雙手全肌癱肌力4級;

4.單手部分肌癱肌力3級;

5.雙足部分肌癱肌力3級;

6.單足全肌癱肌力3級;

7.象限盲或偏盲;

8.骨盆骨折嚴(yán)重移位，影響功能;

9.一側(cè)前足(跖骨以遠(yuǎn))缺失，另一足僅殘留踇趾;

10.一側(cè)前足(跖骨以遠(yuǎn))缺失，另一足除踇趾外，2～5趾畸形，功能喪失;

11.一側(cè)全足功能喪失，另一足部分功能喪失;

12.一拇指指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)缺失或腕掌關(guān)節(jié)功能喪失;

13.一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷，或功能完全喪失;

14.雙足踇趾全失或一足踇趾全失兼有其他足趾失去兩個以上;

15.肩、肘、腕、踝關(guān)節(jié)之一功能重度不全;

16.髂骨、跟骨骨髓炎，反復(fù)發(fā)作一年以上;

17.肢體短縮>4cm;

18.髖、膝關(guān)節(jié)之一中度功能不全;

19.鼻缺損>1/5;

20.一耳或雙耳廓累計(jì)缺損>2/3;

21.全身瘢痕占體表面積>30%;

22.面部瘢痕>15%;

23.頭皮缺損或瘢痕性禿發(fā)>50%;

24.女性一側(cè)乳房缺損或嚴(yán)重瘢痕畸形,另一側(cè)部分缺損或瘢痕畸形;

25.一眼有或無光感，另眼矯正視力≥0.8;

26.一眼矯正視力≤0.05，另眼矯正視力≥0.6;

27.一眼矯正視力≤0.1，另眼矯正視力≥0.4;

28.雙眼矯正視力≤0.4或雙眼視野≤64%(或半徑≤40°);

29.眼球內(nèi)異物未取出者;

30.第Ⅳ或第Ⅵ對顱神經(jīng)麻痹，或眼外肌損傷致復(fù)視者;

31.單眼外傷性青光眼術(shù)后，需用藥物維持眼壓者;

32.雙耳感音神經(jīng)性聾，雙耳聽力損失≥60dBHL;

33.牙槽骨損傷長度>8cm，牙齒脫落10顆以上;

34.雙側(cè)不完全性面癱;

35.部分胸廓改形術(shù)后;

36.食管重建術(shù)后合并輕中度返流性食管炎;

37.左半、右半或橫結(jié)腸切除，或結(jié)腸切除≥1/2;

38.外傷后肛門排便輕度失禁;

39.脾切除;

40.輕度排尿障礙伴膀胱容量縮小;

41.男性生殖功能輕度損害;

42.50歲以下未育婦女單側(cè)乳腺切除;

43.女性雙側(cè)乳腺切除;

44.已育女性子宮切除或次全切除;

45.已育女性雙側(cè)輸卵管切除;

46.已育女性單側(cè)卵巢切除;

47.陰道狹窄;

48.塵肺Ⅰ期，肺功能正常;

49.放射性白細(xì)胞減少≤3×109/L;

50.放射性血小板減少≤60×109/L;

51.輕度骨髓型放射病。

八、具有下列殘情之一，器官部分缺損，形態(tài)明顯異常，有輕度功能障礙，存在一般醫(yī)療依賴的，為八級：

1.輕度癲癇;

2.單肢癱或單手全肌癱肌力4級;

3.雙手部分肌癱肌力4級;

4.雙足部分肌癱肌力4級;

5.單足全肌癱肌力4級;

6.顱骨缺損≥25cm2;

7.脊柱骨折內(nèi)固定術(shù)后;

8.一手除拇指、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷或功能完全喪失;

9.一足踇趾缺失，另一足非踇趾一趾缺失或功能完全喪失;

10.一足除踇趾外，其他三趾缺失或功能完全喪失;

11.四肢骨折非關(guān)節(jié)活動方向成角畸形≥15°;

12.四肢長骨慢性骨髓炎，反復(fù)發(fā)作一年以上;

13.下肢短縮>2cm;

14.肩、肘、腕、踝關(guān)節(jié)之一功能中度不全;

15.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶修復(fù)重建術(shù)后;

16.全身瘢痕占體表面積>20%;

17.面部瘢痕>10%;

18.頭皮缺損或瘢痕性禿發(fā)>30%;

19.女性一側(cè)乳房完全缺損或嚴(yán)重瘢痕畸形;

20.一眼矯正視力≤0.2，另眼矯正視力≥0.5;

21.雙眼矯正視力≤0.5或雙眼視野≤80%(或半徑≤50°);

22.雙側(cè)瞼外翻合并瞼閉合不全;

23.外傷性青光眼行抗青光眼手術(shù)后眼壓控制正常者;

24.感音神經(jīng)性聾，雙耳聽力損失≥50dBHL或一耳聽力損失≥90dBHL;

25.發(fā)聲及構(gòu)音困難;

26.一耳或雙耳廓缺損累計(jì)>1/3;

27.雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖;

28.牙槽骨損傷長度>6cm，牙齒脫落8顆以上;

29.舌缺損>全舌1/6;

30.雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)功能不全，張口度<2cm;

31.肺葉切除術(shù)后;

32.雙側(cè)多根多處肋骨骨折(≥3根);

33.血管代用品重建胸主動脈術(shù)后(其余胸主動脈無夾層或動脈瘤);

34.食管外傷或成形術(shù)后咽下運(yùn)動不正常;

35.食管切除重建術(shù)后;

36.膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后伴膈神經(jīng)麻痹;

37.肺內(nèi)多處異物存留;

38.氣管損傷成形術(shù)后;

39.胃部分切除、胃腸重建術(shù)后;

40.小腸部分切除;

41.肝部分切除;

42.膽道修補(bǔ)或膽腸吻合術(shù)后;

43.胰腺部分切除;

44.雙側(cè)輸卵管缺損，不能修復(fù);

45.異物色素沉著或色素脫失超過顏面總面積30%。

九、具有下列殘情之一，器官部分缺損，形態(tài)明顯異常，有輕度功能障礙的，為九級：

1.顱骨缺損9cm2～24cm2;

2.一手食指兩節(jié)缺失;

3.一拇指掌指關(guān)節(jié)功能不全;

4.一手食、中指兩指末節(jié)缺失;

5.一足踇趾末節(jié)缺失;

6.跗骨骨折影響足弓;

7.跟骨、距骨骨折;

8.指(趾)骨慢性骨髓炎，反復(fù)發(fā)作一年以上;

9.脊椎滑脫術(shù)后、椎間盤突出術(shù)后、髕骨骨折或脫位術(shù)后、半月板切除術(shù)后(不含椎間盤內(nèi)減壓術(shù));

10.陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)成形術(shù)后、肩袖損傷修復(fù)術(shù)后;

11.四肢大關(guān)節(jié)外傷手術(shù)后，殘留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，無積液;

12.脊柱椎體骨折，前緣高度壓縮>1/2，無需手術(shù);

13.四肢大關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎術(shù)后，經(jīng)病理診斷證實(shí);

14.全身瘢痕占體表面積>10%;

15.面部瘢痕>5%;

16.頭皮缺損或瘢痕性禿發(fā)>10%;

17.女性一側(cè)乳房部分缺損或瘢痕畸形;

18.一眼矯正視力≤0.3，另眼矯正視力>0.6;

19.雙眼矯正視力≤0.6;

20.淚器損傷，手術(shù)無效;

21.一側(cè)瞼外翻合并瞼閉合不全;

22.瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動;

23.上瞼下垂蓋及瞳孔1/3者;

24.眶壁骨折致眼球內(nèi)陷、兩眼球突出度相差>2mm或錯位變形影響外觀者;

25.第Ⅴ對顱神經(jīng)眼支麻痹;

26.感音神經(jīng)性聾，雙耳聽力損失≥40dBHL或一耳聽力損失≥80dBHL;

27.發(fā)聲及構(gòu)音不清;

28.一耳或雙耳廓缺損累計(jì)>1/5;

29.一側(cè)不完全性面癱;

30.牙槽骨損傷長度>4cm，牙脫落6顆以上;

31.頜面部多發(fā)性骨折術(shù)后面部畸形、咬合錯亂;

32.心臟異物滯留或異物摘除術(shù)后;

33.心臟、大血管損傷修補(bǔ)術(shù)后;

34.肺段切除或修補(bǔ)術(shù)后;

35.支氣管成形術(shù)后;

36.陰莖部分切除術(shù)后(冠狀溝以遠(yuǎn));

37.腎部分切除術(shù)后;

38.脾部分切除術(shù)后;

39.子宮修補(bǔ)術(shù)后;

40.一側(cè)睪丸、附睪切除;

41.一側(cè)輸精管缺損,不能修復(fù);

42.一側(cè)腎上腺缺損;

43.單側(cè)輸卵管切除;

44.陰道修補(bǔ)或成形術(shù)后。

十、具有下列殘情之一，器官部分缺損，形態(tài)異常，有輕度功能障礙的，為十級：

1.腦外傷半年后有發(fā)作性頭痛，住院超過1個月，腦電圖異常(3次以上);

2.腦外傷后，邊緣智能;

3.腦外傷后顱骨缺損3cm2～9cm2或顱骨缺損≥9cm2行顱骨修補(bǔ)術(shù)后;

4.顱內(nèi)異物;

5.除拇指外，其余任一手指末節(jié)缺失;

6.脊柱椎體骨折，前緣高度壓縮<1/2，無需手術(shù);

7.四肢長骨干骨折術(shù)后;

8.肌腱及韌帶損傷術(shù)后合并輕度功能障礙;

9.兩節(jié)及以上脊柱橫突骨折不愈合合并腰痛;

10.創(chuàng)傷后四肢大關(guān)節(jié)之一輕度功能不全;

11.全身瘢痕占體表面積>5%;

12.面部瘢痕>2%;

13.頭皮缺損或瘢痕性禿發(fā)>5%;

14.一眼矯正視力≤0.5，另眼矯正視力≥0.8;

15.雙眼矯正視力<0.8;

16.放射性或外傷性白內(nèi)障Ⅰ-Ⅱ期;

17.放射性或外傷性白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體眼，矯正視力正常或術(shù)后無晶體眼，矯正視力正常;

18.一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉合不全行成形術(shù)矯正，但仍影響外觀;

19.上瞼下垂蓋及瞳孔1/3，行成形術(shù)，但仍影響外觀;

20.瞼球粘連影響轉(zhuǎn)動，行成形術(shù)，但眼球轉(zhuǎn)動仍有限制;

21.晶狀體部分脫位;

22.角鞏膜穿通傷治愈;

23.眶內(nèi)異物未取出;

24.外傷性瞳孔散大;

25.感音神經(jīng)性聾，雙耳聽力損失≥30dBHL或一耳聽力損失≥70dBHL;

26.前庭功能障礙，閉眼不能并足站立;

27.嚴(yán)重聲音嘶啞;

28.一耳或雙耳再造術(shù)后;

29.嗅覺完全喪失;

30.單側(cè)鼻腔和(或)鼻孔閉鎖;

31.一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)功能不全，張口度<2.5cm;

32.頜面部有異物存留;

33.牙槽骨損傷長度>4cm，牙脫落4顆以上;

34.肋骨骨折≥3根;

35.肺內(nèi)異物存留;

36.腹腔臟器損傷修補(bǔ)術(shù)后;

37.一側(cè)卵巢部分切除;

38.異物色素沉著或色素脫失超過顏面總面積25%。

說明：

1.醫(yī)療期滿系指損傷在現(xiàn)代醫(yī)療水平的情況下，按照一般醫(yī)療常規(guī)，繼續(xù)治療已無意義(可能存在醫(yī)療依賴);傷者所遺留的功能障礙相對為永久固定性或呈不可逆轉(zhuǎn)性;精神病患者系統(tǒng)治療指住院治療3個月以上。

2.職業(yè)病或職業(yè)暴露引起的器官損傷、功能障礙、心理障礙及對醫(yī)療護(hù)理依賴，依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)殘情進(jìn)行等級評定。

3.本標(biāo)準(zhǔn)未列載的各種惡性腫瘤及其它傷、病致殘情況，可參照相應(yīng)殘情進(jìn)行等級評定。

4.對于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個以上器官同時受到損傷者，應(yīng)先對單項(xiàng)傷殘程度進(jìn)行鑒定。如幾項(xiàng)傷殘等級不同，以重者定級;兩項(xiàng)以上等級相同，最多晉升一級。

5.各種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果必須取近半年內(nèi)三次檢查結(jié)果的平均值，并結(jié)合臨床癥狀判斷分級(內(nèi)分泌代謝疾病經(jīng)替代治療除外)。

6.前庭功能障礙是指耳科前庭系統(tǒng)出現(xiàn)器質(zhì)性損害，造成平衡功能受損者。評定前庭功能殘情者，必須提交前庭功能檢查結(jié)果(含人體姿態(tài)平衡檢查項(xiàng)目和眼震電圖檢查項(xiàng)目)。因肌肉、關(guān)節(jié)或其他神經(jīng)損害引起的平衡障礙，按有關(guān)學(xué)科殘情定級。

7.評定視力障礙殘情必須提交如下客觀檢查資料：

(1)視野;

(2)眼前后節(jié)照相;

(3)眼前后節(jié)OCT檢查;

(4)眼底造影和眼電生理檢查;

(5)眼眶、眼球影像資料。

8.評定五官面容形態(tài)必須提供照片資料。

附件：功能分級判定依據(jù)及基準(zhǔn)

附件：

功能分級判定依據(jù)及基準(zhǔn)

一、醫(yī)療依賴分級

1.特殊醫(yī)療依賴：傷、病致殘于醫(yī)療期滿后，仍需終身接受特殊藥物(如：免疫抑制劑)或特殊醫(yī)療器械(如：呼吸機(jī)、血液透析)治療。

2.一般醫(yī)療依賴：傷、病致殘于醫(yī)療期滿后，仍需終身接受一般藥物(如：降壓藥、抗凝藥)治療。

二、護(hù)理依賴分級

1.完全護(hù)理依賴：傷、病致殘于醫(yī)療期滿后，生活完全不能自理，進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動5項(xiàng)均需依賴他人護(hù)理。

2.大部分護(hù)理依賴：傷、病致殘于醫(yī)療期滿后，生活大部分不能自理，進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動5項(xiàng)中有3～4項(xiàng)需依賴他人護(hù)理。

3.部分護(hù)理依賴：傷、病致殘于醫(yī)療期滿后，生活部分不能自理，進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動5項(xiàng)中有2項(xiàng)需依賴他人護(hù)理。

4.小部分護(hù)理依賴：傷、病致殘于醫(yī)療期滿后，生活小部分不能自理，進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動5項(xiàng)中有1項(xiàng)需依賴他人護(hù)理。

三、智能減退分級

1.極重度智能減退：(1)記憶損傷，記憶商(MQ)0～19;(2)智商(IQ)<20;(3)生活完全不能自理。

2.重度智能減退：(1)記憶損傷，MQ20～34;(2)IQ20～34;(3)生活大部不能自理。

3.中度智能減退：(1)記憶損傷，MQ35～49;(2)IQ35～49;(3)生活能部分自理。

4.輕度智能減退：(1)記憶損傷，MQ50～69;(2)IQ50～69;(3)生活勉強(qiáng)能自理，能做一般簡單的非技術(shù)性工作。

5.邊緣智能：(1)記憶損傷，MQ70～86;(2)IQ70～86;(3)抽象思維能力或思維的廣度、深度、機(jī)敏性顯示不良，不能完成高級復(fù)雜的腦力勞動。

四、癲癇分級

1.重度癲癇：各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強(qiáng)直──陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作)平均每月3次以上，經(jīng)兩家三級醫(yī)院24小時腦電圖監(jiān)測提示重度異常腦電圖各2次。

2.中度癲癇：各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強(qiáng)直──陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作)平均每月1-2次或每日均有失神發(fā)作和其他類型發(fā)作，經(jīng)兩家三級醫(yī)院24小時腦電圖監(jiān)測提示中度異常腦電圖各1次。

3.輕度癲癇：需系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲癇發(fā)作，偶有各種類型癲癇發(fā)作，常規(guī)腦電圖檢查異常3次。

五、顏面毀容分級

1.重度：具有下述六項(xiàng)中4項(xiàng)者。

2.中度：具有下述六項(xiàng)中3項(xiàng)者。

3.輕度：具有下述六項(xiàng)中2項(xiàng)者。

(1)眉毛缺失;(2)瞼外翻或缺失;(3)耳廓部分缺失;(4)鼻翼部分缺失;(5)唇外翻或小口畸形;(6)頸部瘢痕畸形。

六、非肢體癱性運(yùn)動障礙分級

(1)重度運(yùn)動障礙：肌張力異常及共濟(jì)失調(diào)導(dǎo)致不能自行進(jìn)食、大小便、洗漱、翻身和穿衣。

(2)中度運(yùn)動障礙：肌張力異常及共濟(jì)失調(diào)導(dǎo)致上述動作困難，但在他人幫助下可以完成。

(3)輕度運(yùn)動障礙：肌張力異常及共濟(jì)失調(diào)導(dǎo)致完成上述運(yùn)動雖有一些困難，但基本可以自理。

七、肢體癱性運(yùn)動障礙肌力分級

1.0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。

2.1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。

3.2級：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動，即肢體能在平面上移動，但不能抬離平面。

4.3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。

5.4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。

6.5級：正常肌力。

八、關(guān)節(jié)功能分級

1.關(guān)節(jié)功能完全喪失：指關(guān)節(jié)僵硬(或攣縮)固定于非功能位，或關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶缺失或麻痹松弛，關(guān)節(jié)呈連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn)，無法完成其功能。

2.關(guān)節(jié)功能重度不全：殘留關(guān)節(jié)屈伸范圍約占正常的三分之一，較難完成原有勞動并對日常生活有明顯影響。

3.關(guān)節(jié)功能中度不全：殘留關(guān)節(jié)屈伸范圍約占正常的三分之二，能基本完成原有勞動，對日常生活有一定影響。

4.關(guān)節(jié)功能輕度不全：殘留關(guān)節(jié)屈伸范圍約占正常的三分之二以上，對日常生活無明顯影響。

九、吞咽障礙分級

1.極重度吞咽障礙：因鼻咽返流、嗆咳、誤咽、頸部咽漏、下咽部狹窄等造成的吞咽困難，只能依賴胃管或胃造瘺。

2.重度吞咽障礙：因鼻咽返流、嗆咳、誤咽、頸部咽漏、下咽部狹窄等造成的吞咽困難，只能進(jìn)流食。

3.中度吞咽障礙：因鼻咽返流、嗆咳、誤咽、頸部咽漏、下咽部狹窄造等成的吞咽困難，只能進(jìn)半流食。

十、發(fā)聲及構(gòu)音障礙分級

評定聲音嘶啞殘情者，必須提交圖像資料(電子動態(tài)喉鏡或纖維喉鏡)。

1.發(fā)聲及構(gòu)音困難：呼吸通道雖無障礙，但有失聲、構(gòu)音不全等明顯言語發(fā)音障礙。

2.發(fā)聲及構(gòu)音不清：發(fā)聲不暢、構(gòu)音含混等言語發(fā)音障礙。

3.嚴(yán)重聲音嘶啞：聲帶損傷、小結(jié)等器質(zhì)性損害致不能勝任原來的嗓音職業(yè)工作。

十一、肝功能損害分級

1.肝功能重度損害

(1)血漿白蛋白<28g/L;(2)血清膽紅素>85.5umol/L;(3)頑固性腹水;(4)肝性腦病;(5)凝血酶原時間活動度<40%。

(2)肝功能中度損害

(1)血漿白蛋白28～32g/L;(2)血清膽紅素51.3～85.5umol/L;(3)無或少量腹水;(4)無或輕度肝性腦病;(5)凝血酶原時間活動度60～40%。

(3)肝功能輕度損害

(1)血漿白蛋白32～35g/L;(2)血清膽紅素34.2～51.3umol/L;(3)無腹水;(4)無肝性腦病;(5)凝血酶原時間活動度>60%。

十二、排尿障礙分級

1.重度排尿障礙：真性重度尿失禁或排尿困難(殘余尿≥50mL)。

2.輕度排尿障礙：真性輕度尿失禁或排尿困難(殘余尿<50mL)。

十三、生殖功能損害分級

1.生殖功能重度損害：精液中精子缺如。

2.生殖功能輕度損害：精液中精子數(shù)<500萬/mL或異常精子、死精子、運(yùn)動能力很弱精子任何一項(xiàng)>30%。

十四、肛門失禁分級

1.重度：(1)大便不能控制;(2)肛門括約肌收縮力很弱或喪失;(3)肛門括約肌收縮反射很弱或消失;(4)直腸內(nèi)壓測定，肛門注水法<20cmH2O。

2.輕度：(1)稀便不能控制;(2)肛門括約肌收縮力較弱;(3)肛門括約肌收縮反射較弱;(4)直腸內(nèi)壓測定，肛門注水法20～30cmH2O。

十五、心功能分級

1.Ⅳ級：任何體力活動均引起癥狀，休息時亦可有心力衰竭或心絞痛。

2.Ⅲ級：體力活動明顯受限，靜息時無不適，低于日常活動量即乏力、心悸、氣促或心絞痛。

3.Ⅱ級：靜息時無不適，但稍重于日常生活活動量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。

4.Ⅰ級：體力活動不受限制。

十六、高血壓分級

1.高血壓3級:在未服藥情況下,不同時間3次所測平均血壓，收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。

2.高血壓2級:在未服藥情況下,不同時間3次所測平均血壓，收縮壓160mmHg～179mmHg和/或舒張壓100mmHg～109mmHg。

3.高血壓1級:在未服藥情況下,不同時間3次所測平均血壓，收縮壓140mmHg～159mmHg和/或舒張壓90mmHg～99mmHg。

十七、高血壓致臟器損害程度分級

1.嚴(yán)重?fù)p害：有器質(zhì)性的損害，并有器官的功能衰竭，如：偏癱、失語或語言困難、認(rèn)知障礙、癡呆、心力衰竭、腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥、夾層動脈瘤、視力障礙、失明等。

2.中度損害：有器質(zhì)性的損害，但功能代償，如：左心室肥厚、血清肌酐輕度升高、微量白蛋白尿等。

十八、腎損傷性高血壓判定

腎損傷所致高血壓系指血壓的兩項(xiàng)指標(biāo)(收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥90mmHg)只需具備一項(xiàng)即可成立。

十九、呼吸困難分級

1.呼吸困難Ⅳ級：(1)靜息時氣短;(2)動脈血氧分壓<50mmHg;(3)阻塞性通氣功能減退，一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計(jì)值<30%，或者限制性通氣功能減退，肺活量占預(yù)計(jì)值<50%。

2.呼吸困難Ⅲ級：(1)稍活動(穿衣，談話)即氣短;(2)動脈血氧分壓50～59mmHg;(3)阻塞性通氣功能減退，一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計(jì)值30～49%，或者限制性通氣功能減退，肺活量占預(yù)計(jì)值50～59%。

3.呼吸困難Ⅱ級：(1)平路步行100米即氣短;(2)動脈血氧分壓60mmHg～69mmHg;(3)阻塞性通氣功能減退，一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計(jì)值50～79%，或者限制性通氣功能減退，肺活量占預(yù)計(jì)值60～69%。

4.呼吸困難Ⅰ級：(1)平路快步或登山、上樓時氣短明顯;(2)動脈血氧分壓70mmHg～79mmHg;(3)阻塞性通氣功能減退，一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計(jì)值80～90%，或者限制性通氣功能減退，肺活量占預(yù)計(jì)值70～80%。

二十、非急性發(fā)作期哮喘重度：癥狀頻繁發(fā)作(每周≥3次)，夜間哮喘頻繁發(fā)作(每月≥2次)，嚴(yán)重影響睡眠，體力活動受限，PEF或FEV1<60%預(yù)計(jì)值，PEF變異率>30%。

二十一、慢性腎功能不全分期：

1.尿毒癥期：(1)尿素氮>28.6mmol/L;(2)肌酐≥707μmol/L;(3)GFR<10ml/min。

(2)腎功能衰竭期：(1)尿素氮17.9～28.6mmol/L;(2)肌酐443～707μmol/L;(3)GFR10～20ml/min。

(3)腎功能不全失代償期：(1)尿素氮7.1mmol/L～17.9mmol/L;(2)肌酐178μmol/L～442μmol/L;(3)GFR20ml/min～50ml/min。

(4)腎功能不全代償期：(1)尿素氮正常;(2)肌酐133μmol/L～177μmol/L;(3)GFR50ml/min～80ml/min。

二十二、評定聽力障礙殘情方法

1.必須提交如下聽功能檢查資料：(1)純音測聽(含語言頻率聽閾閾值和聽力圖);(2)聽覺誘發(fā)電位(含聽閾閾值和圖形);(3)聲阻抗(含鼓室壓圖+聲反射+聲反射衰減);(4)耳聲發(fā)射。

2.聽力損傷計(jì)算法：取患耳的語言頻率500Hz、1000Hz及2000Hz純音氣導(dǎo)聽閾值，即(HL500+HL1000+HL2000)÷3(dB)。若聽閾超過90dBHL，仍按90dBHL計(jì)算。如所得均值不是整數(shù)，則小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采用四舍五入法進(jìn)為整數(shù)。

二十三、面神經(jīng)損傷的評定

面神經(jīng)損傷分中樞性和周圍性損傷。本標(biāo)準(zhǔn)所涉及到的面神經(jīng)損傷主要指周圍性病變。一側(cè)完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)的五個分支(顳支、顴支、頰支、下頜緣支及頸支)支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)為：

(1)額紋消失，不能皺眉;

(2)眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺;

(3)口角下垂，不能示齒、鼓腮、吹口哨、飲食時湯水流逸。

不完全性面神經(jīng)損傷系指出現(xiàn)部分上述癥狀和體征及鱷魚淚、面肌間歇抽搐或在面部運(yùn)動時出現(xiàn)聯(lián)動者。