一、病歷
病歷,亦叫病史、病案,是醫務人員對病人患病經過和治療情況所作的文字記錄。病歷是醫生診斷和治療疾病的依據,是醫學科學研究的很有價值的資料。
早在公元前6世紀,自古希臘阿戈利斯灣的東海岸伯羅奔尼撒半島的一個村子里,矗立著一尊醫神阿克勒庇俄斯神像,這里幾乎每天都有不少病人前來頂禮膜拜,祈禱自己的病早日得到根治。為此,廟內的祭司們便專門騰出一間房子來,為這些虔誠的病人治病,并將每個病人的病情、癥狀、治療結果一一記錄在案,作為個人病歷妥善保管起來。這就是世界上最早的病歷。
漢初著名的內科醫生淳于意,是我國最早發明和使用病歷的醫生。
淳于意籍貫山東臨淄,曾任齊太倉令,所以又稱倉公。淳于意勤奮好學,熱心鉆研醫術,從名師公孫光學得“妙方”、“方案”,并從公乘陽慶學得黃帝、扁鵲的脈書和五色診斷方法,醫術日漸精深。漢文帝時,有人誣告淳于意,淳于意被關進了監獄,他的女兒淳于緹縈上書皇帝,要求進宮作奴婢代贖父刑,皇帝看到后十分可憐她,于是,便免了淳于意的罪。
在長期的行醫的過程中,淳于意深深感到:病人的主訴,如果沒有記錄而光靠醫生記憶是不行的,由于醫生記憶不準,常常會給治療帶來困難。
二、醫院拒絕向患者提供病歷材料合法嗎
根據中華人民共和國國務院頒發的<<醫療事故處理條例;第十條患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。
患者依照前款規定要求復印或者復制病歷資料的,醫療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時,應當有患者在場。醫療機構應患者的要求,為其復印或者復制病歷資料,可以按照規定收取工本費。具體收費標準由省、自治區、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛生行政部門規定。
第五十六條醫療機構違反本條例的規定,有下列情形之一的,由衛生行政部門責令改正;情節嚴重的,對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分:
(二)沒有正當理由,拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的;
第五十八條醫療機構或者其他有關機構違反本條例的規定,有下列情形之一的,由衛生行政部門責令改正,給予警告;對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分;情節嚴重的,由原發證部門吊銷其執業證書或者資格證書:
(二)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。
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