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寧波
統籌基金支付住院醫療費的起付標準是如何調整的
一、統籌基金支付住院醫療費的起付標準是如何調整的
醫療統籌基金起付標準由現行一、二、三級醫院的400、500、600元分別調整為400、700、900元。其中，一級醫院的起付標準沒有調整。主要目的是希望輕病患者盡可能到低級別醫院就診，既有利于患者節約資金，也有利于醫療衛生資源的合理利用。醫療保險統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶后的其余部分。
醫療保險統籌基金屬于全體參保人員，由社會保險經辦機構集中管理，統一調劑使用，主要用于支付參保職工發生的醫藥費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用，任何單位和任何個人都不得挪用。病患者盡可能到低級別醫院就診，既有利于患者節約資金，也有利于醫療衛生資源的合理利用。
二、關于醫療保險統籌基金的法律規定
用人單位及其職工按照規定繳納醫療保險費的，職工可以享受基本醫療保險待遇;未繳納醫療保險費的，職工不能享受基本醫療保險待遇。
《社會保險法》第28條規定，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。因此，職工享受到的醫療保險待遇是國家規定的治療疾病所需的基本醫療服務，而非全部的醫療服務。
根據《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右，起付標準以下的醫療費用，從個人賬戶中支付或由個人自付。
起付線標準以下的門診醫療費用(檢查費、藥費等相關費用)首先由職工個人醫療賬戶基金支付，職工個人醫療賬戶基金用完后，職工個人必須先自行承擔起付費，統籌基金不用于支付門診醫療費。
起付線標準以上的職工醫療費用由醫療保險統籌基金按照一定的比例支付，但統籌基金支付參保職工醫療費用并非無限制，而是有一定的最高支付限額，即年度內統籌基金參加醫保職工醫療費用的最高支付額度。
按照我國的相關法律規定，只要單位和個人都按時足額繳納社會保險，在職工生病住院的時候都可以依法享受醫療保險基金的報銷待遇。如果您還想了解更多這方面的信息，請您到律霸網進行法律咨詢，小編會耐心為您解答的。
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簡介:
姚德波律師，江蘇海郡律師事務所主任;?連云港市海州區第九屆政協委員；九三學社社員;連云港仲裁委員會仲裁員;連云港市律師協會常務理事、新醫藥產業委員會主任、紀律工作委員會副主任;連云港市公安局行政復議委員會委員、政府采購專家委員會委員。姚德波主任帶領江蘇海郡律師事務所成立了人身損害賠償法律事務部、知識產權法律事務部、刑事辯護事務部、婚姻家庭法律事務部、勞動爭議法律事務部、公司法律事務部并為本市恒瑞醫藥、豪森藥業、珠江鋼管、康緣藥業等多家上市企業提供法律服務;擔任市局刑事警察支隊、經濟犯罪案件偵察大隊、派出所等多家公安機關及大中型企業法律顧問。 “專業的團隊，專享的服務”是姚德波主任及江蘇海郡律師事務所秉持的服務理念。希望通過我們的服務為你創造巨大的價值! 服務領域：刑事辯護、高端商事、建設工程、房地產 聯系電話：18905130400
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