醫(yī)療過錯手術(shù)案例的認(rèn)定及其賠償是怎樣的

一、醫(yī)療過錯手術(shù)案例的認(rèn)定

1、術(shù)前判斷的過錯

手術(shù)進行與否、手術(shù)方案的選擇、手術(shù)時期的判斷不當(dāng)。

2、手術(shù)進行中的過錯

（1）手術(shù)部位選擇錯誤;

（2）手術(shù)操作不當(dāng)，損傷或誤切組織、器官;

（3）擅自更改手術(shù)方案、擴大手術(shù)范圍;

（4）不認(rèn)真執(zhí)行器械物品計數(shù)核對制度，異物遺留在手術(shù)腔內(nèi)。

3、術(shù)后管理的過錯

（1）術(shù)后觀察不認(rèn)真，未發(fā)現(xiàn)病情變化，或發(fā)現(xiàn)病情變化，未做及時處理。

（2）對術(shù)后早期并發(fā)癥認(rèn)識失誤，延誤搶救時機。

4、麻醉的過錯

（1）麻醉時機、方法、藥物選擇不當(dāng)。

（2）麻醉及手術(shù)操作不當(dāng)：

①插管誤入食道或一側(cè)支氣管;

②硬膜外管置入蛛網(wǎng)膜下腔未發(fā)現(xiàn);

③大量局麻醉注入血管;

④淺麻醉下眼心反射、膽心反射等;

⑤空氣栓塞，骨科手術(shù)中的脂肪栓塞，肺栓塞。

（3）麻醉管理不當(dāng)：

①麻醉藥、肌松藥用后通氣不足，氣管導(dǎo)管扭折，分泌物堵塞或接頭脫落，舌后墜，嘔吐物未及時管理;

②椎管內(nèi)麻醉平面過高或輔助用藥導(dǎo)致呼吸抑制未及時處理;

③大出血病人未及時補充血容量，或心功障礙病人輸液過多、過快致心衰、肺水腫;

④術(shù)后拔管過早或肌松藥未完全消失、再箭毒化致呼吸抑制、通氣不足;⑤并存疾病未發(fā)現(xiàn)致處理失誤;

⑥缺o2、co2蓄積引起神經(jīng)反射致呼吸循環(huán)紊亂;

⑦全麻因改變體位致循環(huán)功能紊亂或氣管插管脫出。

二、手術(shù)過錯造成醫(yī)療事故的賠償

1、醫(yī)療費：根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定；

2、誤工費：根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定；誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天；受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算；

3、護理費：根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定；護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)；護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年；受害人定殘后的護理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別；

4、交通費：根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合；

5、住院伙食補助費：可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)予以確定；

6、營養(yǎng)費：根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定；

7、殘疾賠償金：根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)；

8、殘疾輔助器具費：按照普通適用器具的合理費用標(biāo)準(zhǔn)計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標(biāo)準(zhǔn)；

9、喪葬費：按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個月總額計算；

10、被扶養(yǎng)人生活費：根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標(biāo)準(zhǔn)計算；

11、死亡賠償金：按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。

12、精神損害撫慰金：受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的，適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》予以確定。

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