北京醫(yī)療糾紛鑒定是怎么回事

立案前法院主持做鑒定

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，在訴訟階段很多時候都要涉及到進(jìn)行醫(yī)療鑒定，而這個過程往往占用很長的審理時間。從2011年開始，西城法院試行醫(yī)療糾紛立案前鑒定制度，由法院主持司法鑒定，避免了以往醫(yī)患雙方互不信任對方的鑒定結(jié)果而重新鑒定，而且患者可先不交訴訟費(fèi)。

另一方面，按照衛(wèi)生部門的規(guī)定，在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者一方只能復(fù)制住院病歷中的客觀部分，而病程記錄、會診記錄、病情討論記錄等屬于醫(yī)生對病情分析的主觀病歷只能在訴訟階段通過證據(jù)交換獲得，非常不利于維權(quán)。而在西城法院，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意適用立案前鑒定制度，必須在鑒定前將全部病歷材料的副本提供給患者，同時作為鑒定依據(jù)，極大豐富了患者一方的維權(quán)手段。

在一起醫(yī)療糾紛中，王女士在醫(yī)院實(shí)施了子宮全切手術(shù)后出現(xiàn)排尿障礙，她認(rèn)為是手術(shù)操作失誤導(dǎo)致，起訴要求醫(yī)院賠償30余萬元。法官接到起訴材料后，向其介紹了醫(yī)療糾紛立案前鑒定制度，可以待鑒定后再決定是否提起訴訟。王女士接受了法院的建議，鑒定結(jié)果出來確認(rèn)醫(yī)院沒有過錯，王女士態(tài)度立刻發(fā)生很大轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)而要求法官給予調(diào)解，最終醫(yī)院負(fù)擔(dān)了鑒定費(fèi)，并返還了部分住院費(fèi)。兩年來，西城法院醫(yī)療糾紛年平均收案量下降56.46%，平均審理周期縮短38.94%。

醫(yī)療糾紛簡易調(diào)處制度

李某由于心臟介入手術(shù)失敗，導(dǎo)致心臟支架堵塞，半身不遂后拒絕出院長達(dá)兩年之久，并向醫(yī)院提出高額索賠，醫(yī)院勸李某起訴，但李某不肯。西城法院法官表示，像李某這樣的情況不在少數(shù)，如果患者不起訴，糾紛無法通過審判程序解決，而患者不起訴的原因是存在“訴訟恐懼癥”，不知道怎么打官司，也考慮到訴訟成本、風(fēng)險和周期的問題。

為此，西城法院創(chuàng)立了醫(yī)療糾紛簡易程序調(diào)處制度，對于事實(shí)清楚或者基本已經(jīng)達(dá)成調(diào)解意向的，指派專門法官主持調(diào)解工作，免除當(dāng)事人的訴訟費(fèi)用。李某最終在法官的幫助下提起訴訟，不到兩個月就與醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，患者在出院當(dāng)天領(lǐng)到了賠償款。

醫(yī)患糾紛處理時間縮短

“三位一體”機(jī)制推出后，不僅讓患者一方維權(quán)更容易，作為被維權(quán)對象的醫(yī)院一方也對機(jī)制非常認(rèn)可。積水潭醫(yī)院負(fù)責(zé)處理醫(yī)療糾紛的人員表示，在醫(yī)學(xué)界骨科引發(fā)的醫(yī)療糾紛最多，去年醫(yī)院的36起醫(yī)療糾紛中，18起經(jīng)法院司法確認(rèn)解決，3起由法院調(diào)解解決，而最令醫(yī)院感動的是，兩起案件經(jīng)法官勸解后，患者認(rèn)識到花費(fèi)高額的鑒定費(fèi)后也無法得到賠償或補(bǔ)償，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)表示諒解后撤訴，避免給患者帶來更大的經(jīng)濟(jì)損失。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛發(fā)生的防范

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)責(zé)任心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，重點(diǎn)防范以上多發(fā)環(huán)節(jié)，在臨床工作中自覺遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行診療操作。

1.轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員必須切實(shí)重視患者的權(quán)利，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)。

2.增強(qiáng)法律觀念。由于全社會法制觀念的逐步確立，患者及家屬維權(quán)意識大大增強(qiáng)，我們醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該努力增強(qiáng)法制觀念。當(dāng)前的現(xiàn)狀是：一方面，個別醫(yī)務(wù)人員沒有根據(jù)法律規(guī)定約束自己的行為，發(fā)生醫(yī)療事故損害了患者的權(quán)益;另一方面，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對目前所處的法律環(huán)境認(rèn)識不清，缺乏法律意識，從而不能很好地維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。在某些沒有醫(yī)療責(zé)任的糾紛中不能很好地拿起法律武器保護(hù)自己，形成醫(yī)療資源的不合理流失。

3.嚴(yán)格管理，堵塞漏洞。在不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時，預(yù)防醫(yī)療糾紛的實(shí)際手段主要還是靠加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，例如規(guī)章制度和操作規(guī)程的不完善，監(jiān)督執(zhí)行不力;科室和部門之間銜接協(xié)調(diào)不夠;個別醫(yī)院工作人員違反規(guī)章制度的行為得不到及時制止;病案和其它醫(yī)療文書書寫和管理不規(guī)范等。

醫(yī)療糾紛處理的法律規(guī)定

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)立即將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告，并向患者通報、解釋，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。根據(jù)我國現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)患糾紛可以通過三種途徑解決：一是自行協(xié)商。醫(yī)患雙方可以自主自愿地進(jìn)行協(xié)商處理，所達(dá)成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解，其協(xié)議是合法有效的。這種處理方式對醫(yī)患雙方來說無疑都是最優(yōu)選擇，不僅利于改善醫(yī)患關(guān)系，而且醫(yī)院的聲譽(yù)也不會受到太大影響。二是行政解決。根據(jù)醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定，衛(wèi)生行政管理部門可以依法對醫(yī)患糾紛進(jìn)行調(diào)解。第三種途徑就是司法裁決。但醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛與非醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛的法律適用是不盡相同的，前者需適用醫(yī)療事故條例進(jìn)行裁決，而后者則依照民法通則及相關(guān)司法解釋予以裁判。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛發(fā)生的措施

1、醫(yī)患關(guān)系的改變，消費(fèi)者意識的抬頭，醫(yī)療人員在診療病人的過程中，應(yīng)充分讓病人與家屬了解病人目前的病情，即將采行的檢查或治療之原因和可能之結(jié)果，讓病人與家屬感覺受到尊重與參與感。對嚴(yán)重副作用的藥物以盡到事前告知之義務(wù)。

2、對于病情治療的愈后狀況之措辭應(yīng)較為謹(jǐn)慎，千萬不要向病人保證能治愈或根治，也不要讓病人有錯誤之期待，對于一個可理解的病人，雖然可能確信病人會有好的結(jié)果，也不要輕易給予承諾。

3、解釋病情時，醫(yī)療人員應(yīng)該站在病家的立場思考，以病人與家屬能夠理解的措辭與用語，并確認(rèn)他們已經(jīng)正確了解所要傳達(dá)的訊息。

4、完善病歷和處方的書寫，病歷是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證，是診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用，是進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定的重要依據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療文件的記錄存在缺陷，勢必使醫(yī)院處于舉證不力的境地，因此，規(guī)范病歷書寫是防范醫(yī)療糾紛的重要措施。各種醫(yī)療文件應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定詳細(xì)記錄、及時完成，特別是搶救、會診、手術(shù)、麻醉、上級醫(yī)師查房、交接班等記錄。在書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

5、隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善，隨著我國醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療制度必須適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制的改革。而市場經(jīng)濟(jì)說到底就是法制經(jīng)濟(jì)，今后醫(yī)院在與病人打交道、與藥廠打交道、與其他有關(guān)單位打交道的過程中，都必須受到市場體制規(guī)律的約束。因此，依法辦事就顯得格外重要。要想讓醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)體制條件下利于不敗之地，要想讓醫(yī)院充分自如地應(yīng)付醫(yī)療糾紛，必須要有懂得法律實(shí)務(wù)的律師來參與醫(yī)院的決策、管理和重大事件的處理。聘請既懂醫(yī)又懂法的律師擔(dān)任法律顧問，應(yīng)該說是當(dāng)今醫(yī)院選擇的上策，可以迅速將醫(yī)院的醫(yī)療行為、醫(yī)院的管理體制與市場經(jīng)濟(jì)體制接軌，增強(qiáng)醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的能力。

醫(yī)療事故的處理有哪些途徑

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故時，無論對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是對于患者，應(yīng)當(dāng)采取什么樣的方法來使問題得以解決哪，按照現(xiàn)行法律規(guī)定，醫(yī)療事故的處理一般可以通過三種途徑：

1、醫(yī)患雙方協(xié)商解決：只要不違反法律規(guī)定，醫(yī)患雙方共同協(xié)商達(dá)成的解決方案是受到法律保護(hù)的，當(dāng)然，不具有強(qiáng)制執(zhí)行力，只具有合同上的法律效力。

2、由衛(wèi)生行政部門主持進(jìn)行調(diào)解：衛(wèi)生行政部門在糾紛解決中，不做獨(dú)立的意思表示，只起到促成當(dāng)事人形成一致表示的目的。調(diào)解協(xié)議和協(xié)商協(xié)議一樣，具有合同效力。

3、向人民法院提起民事訴訟：法院所做出的判決和調(diào)解，都屬于國家公權(quán)力對民事活動的干預(yù)，具有強(qiáng)制性、終局性和權(quán)威性。

從上面律霸網(wǎng)小編為大家介紹的關(guān)于北京醫(yī)療糾紛鑒定是怎么回事，相比大家都有了了解，醫(yī)者跟患者的關(guān)系，是非常重要的，人們由于患病需要醫(yī)生的救援，在大家的心理，醫(yī)生就是神圣的，故律霸網(wǎng)小編呼吁大家一定要保持醫(yī)者父母心的態(tài)度。