醫(yī)方醫(yī)療過錯的輔助原則是什么

以醫(yī)療水準作為判斷醫(yī)方過錯的基準，已成共識。但依據(jù)醫(yī)療水準判斷醫(yī)方的過錯，判定醫(yī)方是否盡到了合理的注意義務(wù)，并非籠統(tǒng)的“善良管理人”的注意義務(wù)所能涵括。同時，醫(yī)學診斷僅能間接地根據(jù)病情及癥狀，輔以其他檢驗或醫(yī)療器材探求相關(guān)信息，以此作為判斷基礎(chǔ)，這就決定了診斷無法達到絕對的確定性。而且基于同一病情，同一診斷，常有多種不同的治療方案。對于這些不同的治療方案，醫(yī)師必須結(jié)合自己的醫(yī)療經(jīng)驗及醫(yī)學知識加以選擇。不同的選擇可能會導致差異較大的后果。**結(jié)果就具有相當?shù)牟豢深A測性。不能僅因治療結(jié)果的無效或不幸，就讓醫(yī)方承擔責任。因此，要結(jié)合醫(yī)學上的一些判斷標準對醫(yī)療行為的后果作出法律評價，才能保證實現(xiàn)法律的公正。

判定醫(yī)方的醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療水準和盡到了注意義務(wù)，可結(jié)合以下原則考慮：

(一)“醫(yī)學判斷”法則

所謂“醫(yī)學判斷”法則，是指只要醫(yī)療專業(yè)者遵循專業(yè)標準的要求作決定，不能僅因事后判認其所作的決定錯誤而對其課以責任。醫(yī)方在對患者施行診療時，若其已盡到符合其專業(yè)要求的注意、學識及技術(shù)標準，對于因其“誠實的錯誤”判斷所致?lián)p害，無須負責。

(二)“可尊重的少數(shù)”法則

該法則是指不能僅基于醫(yī)師從多數(shù)經(jīng)認可的治療方法中所作的選擇而對醫(yī)師課以責任。醫(yī)師為診療行為時，必須具備高度之專門知識與技術(shù)，但各個醫(yī)師對同一病狀的診療可能發(fā)生不同的見解，在此場合，要容許醫(yī)師有相對程度之自由裁量權(quán)。劉“在裁量范圍內(nèi)之學問，因無過失可言。惟其基于裁量權(quán)所采之學問，尤其是采用醫(yī)師個人獨特慣行時，則其方法，應以不違反醫(yī)學常識，且經(jīng)醫(yī)學界公認為合理的方法始可。醫(yī)療學說之選擇，其亦相同。以此，醫(yī)師所用之獨特方法或采取之學說，若無醫(yī)學界公認為含合理之依據(jù)，亦可推定其過失。科學與全民公決不同，而且”真理往往掌握在少數(shù)人手里‘，因此，在醫(yī)療行為給患者帶來損害時，不能因多數(shù)人同意采取某種治療措施就肯定其完全正確而不承擔責任，也不能因所采用的治療方法系屑少數(shù)人認可而讓該少數(shù)人承擔責任，切記判斷責任的有無乃是看其過失的有無；只要醫(yī)師采取的治療方法不違反其專業(yè)標準，就不能認定其有過錯。

(三)“最佳判斷‘法則

當醫(yī)師的專業(yè)判斷能力高于一般標準，而該醫(yī)師又明知一般標準所要求的醫(yī)療方法屑于具有不合理的危險性時，法院對該醫(yī)師的注意義務(wù)的要求高于一般標準。法院要求該醫(yī)師必須依其能力做“最佳判斷”方可免責。

“最佳判斷”法則與醫(yī)師的一般注意義務(wù)有別。若醫(yī)師的“最佳判斷”雖異于一般的治療方法，但對患者來說，也增加了診療的安全性，則當然可以適用這一法則。若醫(yī)師的“最佳判斷”不但與傳統(tǒng)的治療方法有違，且還增加患者的其他危險，法院適用該原則時須非常小心，宜適用前述法則以增加醫(yī)師診療的彈性。

(四)“允許風險”法則

或稱“允許危險”法理、“容許性危險”法則。該法則本是新過失理論的理論依據(jù)。它認為，僅有侵害他人權(quán)益之事實，并不一定須加以處罰，在某種特殊情況，為謀求社會進步，應允許威脅法益之人類活動的存在，而醫(yī)療行為恰屬此類。近代以來，科學發(fā)達、物質(zhì)文明進步迅速，使人類生活顯著改善，但同時也增加了危害人類人身和財產(chǎn)損害的風險。正如汽車給人類帶來方便及效率的同時，也帶來交通事故的頻繁發(fā)生一樣，醫(yī)學的進步使以往被認為屬于絕癥的疾病，也有了治愈的可能，從而給患者及其親人帶來歡樂和希望；新藥的使用，亦伴隨著副作用的產(chǎn)生。但是，醫(yī)學的進步乃是千千萬萬次的反復實驗和數(shù)次的失敗才得到的。因此，判斷醫(yī)療行為是否產(chǎn)生責任，應考慮“允許風險”法則的適用，容許性危險理論已成為與患者承諾并重的阻卻醫(yī)療行為違法性的另一支柱。

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