《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的有哪三種情形

一、關(guān)于不可抗力

按照《侵權(quán)責(zé)任法》第29條的規(guī)定，因不可抗力造成他人損害的，不承擔(dān)責(zé)任。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。該條規(guī)定同樣適用于醫(yī)療損害責(zé)任。

因此，如果在診療活動中發(fā)生不可抗力的情形導(dǎo)致患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以免除責(zé)任。但在實(shí)踐中出現(xiàn)停電致使手術(shù)無法進(jìn)行從而導(dǎo)致患者損害，是否可以認(rèn)定為不可抗力，需要認(rèn)真研究。在具備一定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)該配有備用電源，停電不能構(gòu)成不可抗力。

二、關(guān)于醫(yī)療意外

《條例》第33條第2項(xiàng)規(guī)定，在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的，不屬于醫(yī)療事故。這就是關(guān)于醫(yī)療意外的規(guī)定。所謂醫(yī)療意外，是指醫(yī)務(wù)人員無法預(yù)料的原因造成的，或者根據(jù)實(shí)際情況無法避免的醫(yī)療損害后果。

在醫(yī)療活動中，醫(yī)療意外許多是由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的。正如本節(jié)所舉的第一個(gè)案例中的情形。醫(yī)療意外有兩個(gè)主要特征：一是醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對損害的發(fā)生沒有醫(yī)療過失，通常是由于患者病情特殊或者體質(zhì)特殊引起的。二是損害后果的發(fā)生屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員難以防范的。具備這兩個(gè)特征造成的醫(yī)療損害后果，構(gòu)成醫(yī)療意外。

我們認(rèn)為，雖然《侵權(quán)責(zé)任法》沒有明確規(guī)定醫(yī)療意外是免責(zé)事由。但是，從理論上說，醫(yī)療意外應(yīng)該屬于《侵權(quán)責(zé)任法》第60條第1款第3項(xiàng)規(guī)定的“限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療”的一種具體情形。理由是，既然是醫(yī)療意外，說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有過錯(cuò)，也就是說，醫(yī)療意外是與過錯(cuò)相聯(lián)系的概念，醫(yī)療意外的評價(jià)是以“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平”為標(biāo)準(zhǔn)的，即醫(yī)療意外實(shí)際上是包含在“限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療”這一免責(zé)事由之內(nèi)的。因此，在發(fā)生醫(yī)療意外時(shí)，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有過錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)然就不承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

三、關(guān)于無過錯(cuò)輸血造成感染造成不良后果的情形

血液是重要的醫(yī)療用品，無法人工生產(chǎn)，只能從人體身上采集。雖然，在采血之前要對獻(xiàn)血員進(jìn)行體檢，但是目前仍然存在難以解決的窗口期問題，即有5%左右的獻(xiàn)血員在感染丙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的早期，雖然實(shí)施了目前的檢查方法卻無法檢測出病毒指標(biāo)，這種血液被當(dāng)做正常的血液輸給了患者，造成了患者感染血源性疾病。

在這種情況下，血液提供機(jī)構(gòu)(主要是血站)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否要承擔(dān)責(zé)任。對這個(gè)問題的爭論在《侵權(quán)責(zé)任法》第59條的制定過程中就表現(xiàn)出來了。

首先是關(guān)于血站在采供血過程中無過錯(cuò)的是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的爭議。在這種情況下，對于血站依法是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)無過錯(cuò)責(zé)任，有不同意見。目前沒有法律明確規(guī)定血站對民事?lián)p害應(yīng)當(dāng)承擔(dān)無過錯(cuò)責(zé)任。依照《產(chǎn)品質(zhì)量法》第四41條的規(guī)定，缺陷產(chǎn)品的生產(chǎn)者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)無過錯(cuò)責(zé)任。

【相關(guān)法條】

1、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條?有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

(一)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

(二)在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

(四)無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；

(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

(六)因不可抗力造成不良后果的。

2、《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條?患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；

(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

(三)限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

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