一、申請條件
申請工傷醫(yī)療協(xié)議服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)符合以下基本條件:
1.經(jīng)衛(wèi)生及中醫(yī)藥行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門同意對社會提供服務(wù)并取得《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)收費(fèi)許可證》的軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu);
2.具備為工傷職工提供良好醫(yī)療服務(wù)的條件,在工傷救治和職業(yè)病防治方面有專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢;
3.設(shè)有專門的外科、骨科病房,各科病房分別不少于:一級醫(yī)院10張床位、二級醫(yī)院30張床位、三級醫(yī)院50張床位;
4.擁有3名以上外科和骨科的專業(yè)醫(yī)師和相當(dāng)數(shù)量的專業(yè)護(hù)士;
5.遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和職業(yè)病防治管理的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度,遵守工傷保險的法律法規(guī);
6.遵守國家和本市物價管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策;
7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)地附近有一定數(shù)量的工傷保險參保企業(yè)或參保職工集中居住;
8.具備與工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行的條件;
9.已經(jīng)取得醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院資格。
申請工傷醫(yī)療市級轉(zhuǎn)診協(xié)議服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備的條件:
1.已經(jīng)從事工傷醫(yī)療協(xié)議服務(wù)1年以上的三級甲等綜合醫(yī)院或二級以上??漆t(yī)院;
2.模范執(zhí)行國家和本市的工傷保險政策,嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議,無違法違規(guī)行為。
申請工傷康復(fù)協(xié)議服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)符合以下基本條件:
1.符合本辦法第一條第項關(guān)于工傷醫(yī)療協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的全部要求;
2.具備二級以上康復(fù)專科機(jī)構(gòu)條件或三級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì);
3.設(shè)有專門的康復(fù)病房,康復(fù)病房床位在50張以上,每張床凈使用面積在6平方米左右;
4.康復(fù)業(yè)務(wù)用房面積在800平方米以上,有獨(dú)立的康復(fù)功能評定、康復(fù)治療和康復(fù)支具安裝室等;
5.有較為完善的康復(fù)器械和設(shè)備;
6.擁有10名以上康復(fù)專業(yè)醫(yī)師,經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的康復(fù)治療師20名以上。
申請工傷輔助器具配置協(xié)議服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)符合以下基本條件:
1.經(jīng)民政行政部門批準(zhǔn)并取得了《假肢和矯形器生產(chǎn)裝配企業(yè)資格認(rèn)定證書》或相應(yīng)資質(zhì)的輔助器具生產(chǎn)裝配機(jī)構(gòu);
2.經(jīng)工商行政部門批準(zhǔn)并取得了《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》,申請機(jī)構(gòu)名稱、地址應(yīng)與《假肢和矯形器生產(chǎn)裝配企業(yè)資格認(rèn)定證書》和《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》上載明的內(nèi)容相一致;
3.有至少一名持有《假肢制作師執(zhí)業(yè)資格證書》的專職技師;
4.遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),有健全的管理制度和完善的售后服務(wù)系統(tǒng),嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險的有關(guān)規(guī)定和物價部門的價格政策。
二、申請程序
自愿開展工傷醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具配置服務(wù)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在地區(qū)縣勞動保障行政部門提出申請,并提供下列材料:
1.《工傷保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)申請表》;
2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《假肢和矯形器生產(chǎn)裝配企業(yè)資格認(rèn)定證書》復(fù)印件;
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證書及相關(guān)證明材料,藥品監(jiān)督管理檢查合格證明材料,物價部門頒發(fā)的《收費(fèi)許可證》復(fù)印件;
4.《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》和《假肢制作師執(zhí)業(yè)資格證書》;
5.輔助檢查及大型醫(yī)療設(shè)備配備情況;
6.工傷醫(yī)療、康復(fù)或輔助器具配置服務(wù)專科特色介紹和工傷醫(yī)療、康復(fù)或輔助器具配置服務(wù)工作方案。
區(qū)縣勞動保障部門收到申請后10個工作日內(nèi)將申請機(jī)構(gòu)的材料送市勞動保障行政部門。
市勞動保障行政部門自收到區(qū)縣勞動保障行政部門上報材料或受理申請之日起30個工作日內(nèi)對申請單位的資料進(jìn)行審核,符合條件的,市勞動保障行政部門發(fā)文向社會公布。
三、協(xié)議簽訂
按規(guī)定由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與已公布的機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。
簽訂服務(wù)協(xié)議時必須對解除、終止服務(wù)協(xié)議的情況作出規(guī)定,具體應(yīng)包含以下內(nèi)容:
1.違反工傷保險有關(guān)法律、法規(guī)并造成嚴(yán)重后果的;
2.一年內(nèi)服務(wù)質(zhì)量投訴超過2起,經(jīng)查證屬實的;
3.弄虛作假騙取工傷保險基金的;
4.一年內(nèi)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)收治工傷職工不足10人或一年內(nèi)市級轉(zhuǎn)診協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)收治轉(zhuǎn)診工傷職工少于30人的;
5.不嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議或拒簽服務(wù)協(xié)議的;
6.被衛(wèi)生等行政部門取消執(zhí)業(yè)資格的;
7.違反工傷保險有關(guān)規(guī)定,經(jīng)勞動保障行政部門責(zé)令限期整改,拒不整改的;
8.轉(zhuǎn)讓協(xié)議服務(wù)資格的。
9.從解除、終止服務(wù)協(xié)議之日起3年內(nèi)不再簽訂服務(wù)協(xié)議,并通過重慶市勞動保障公眾信息網(wǎng)對外公布。
市勞動保障局定期向社會公布協(xié)議機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議的情況。
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