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寧波
刑事附帶民事訴訟狀的格式是怎樣的
原告人：陳某球，男，49歲，漢族，住皖固鎮縣劉集鎮左新某組17號。
被告人：彭某春，男，1967年10月13日出生，漢族，住皖靈壁縣黃灣鎮彭劉村彭莊二組。
劉某遠，男，1963年12月20日出生，漢族，住皖靈壁縣黃灣鎮彭劉村小劉莊。
劉-彬，男，1983年9月25日出生，漢族，住址同上。(劉某遠長子)
彭某春，男，1967年10月13日出生，漢族，住皖靈壁縣黃灣鎮彭劉村彭莊二組。
石某，男，1966年10月13出生，漢族，住皖固鎮縣宋店鄉沱某村沱河集20號
請求事項:
一、要求依法追究被告人故意傷害刑事責任。
二、要求被告人支付各項傷害賠償費合計411120元。
事實和理由:2004年12月5日14時許,原告人陳某言陳某球等人正在**路橋公司承建的省道201固鎮段沱河橋工程工地干活，這時被告一伙四人到工地鬧事。原告人陳某言上前勸解，被告一伙不容分說，上去就打。陳某言被打倒，陳某球上前勸阻，也被打倒，昏迷過去。
幸虧群眾報警并送往沱河醫院急救，才脫離危險。陳某球被打成重傷,住院61天,花去醫療費89195元，誤工費11375元，護理費11277.5元，住院伙食補助費610元，交通費975元，住宿費2440元,營養費2640元;鑒定四級傷殘后，增加殘疾賠償金34990.2元,被撫養人生活費39988.8元,后期護理費253620元,合計:411120元。四被告人為共同侵權，應互付連帶責任。為維護原告人的合法權益，根據法律有關規定，特此起訴，請法院依法判決。
此致
固鎮縣人民法院
具狀人：陳某球
二00六年元月四
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