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在一個醫療事件中，如果醫院及患者雙方都主張自己正確未達成一致，患者或其家屬可以申請相關的專業鑒定機構進行醫療過錯的鑒定，以確定院方是否有醫療過錯的存在?；颊咭环綍蜩b定機構提交一份鑒定陳述書，那醫療過錯鑒定陳述書應該怎么寫?律霸小編將為您提供以下范文供您參考。

鑒定陳述書

各位專家：

xxxx律師事務所接受患者xx的家屬的委托，指派本人作為其與xxxxxx醫院醫療損害賠償糾紛一案的代理人。為了查清本案的事實，經患方申請，xxxxx法院委托xxxx司法鑒定所對本案進行醫療過錯司法鑒定。為了便于鑒定機構的各位專家充分、客觀的了解本案的客觀事實?，F陳述人特根據本案的事實及相關法律、診療規范的規定，陳述如下：

一、本案的事實經過

患者段某因劇烈頭痛、頭暈、嘔吐約六個小時后于2013年9月13日上午9：35到龍勝各族自治縣人民醫院掛號室排隊掛號，在9：45左右到達急診室，由急診科醫生陽某接診。陽某在詢問患者病情之后，即給患者開出了包括CT、心電圖、血常規等多項檢查單，要求患者先進行檢查，然后再采取醫療措施。之后，為了檢查，患者在家屬的陪同下在醫院大樓內多次上下來回走動，期間，患者的頭痛、嘔吐等不斷加劇。在經過一個多小時的排隊之后，終于在11：00左右可以做CT檢查，但是在檢查前，患者跟家屬講頭痛太厲害受不了。因此，家屬李某特回到急診室，找陽某醫生要求采取搶救措施，但是被其以需要檢查為由予以拒絕。隨后患者在11：08分做完CT掃描，但是之后患者的病情又再次加重，頭痛更厲害，并在檢查室門口嘔吐，而且全身出現了抽搐。為此，家屬李某再次到急診室要求采取搶救措施，但是還是被拒絕，家屬沒辦法，只得扶著患者繼續去排隊做心電圖檢查，最終患者于11：42在心電圖檢查時陷入昏迷。隨后，醫院雖然對患者采取救治措施，但是在家屬已經簽字要求手術搶救的情況下，龍勝醫院直到14:05患者停止自主呼吸前，均沒有進行手術搶救，并要求家屬辦理出院。14:30家屬辦理出院手續，患者帶著呼吸機出院，到家拔除氣管導管后心臟快速停止，即正式死亡。

二、基于以上事實，陳述人認為院方在患者段某的就診過程當中存在嚴重的過錯、過失。具體如下：

1、沒有針對性的安排患者進行檢查，過度檢查違反法律規定。

首先，根據《高血壓腦出血臨床路徑(衛辦醫政發[2011]100號)》的規定的診斷依據1.病史：明確的高血壓病史和急性顱內壓增高癥狀，常出現劇烈頭痛、頭暈及嘔吐，嚴重患者可出現意識障礙。而患者段某的癥狀也是劇烈頭痛、頭暈及嘔吐等，完全符合腦出血的典型癥狀?；诖?，陳述人相信作為一個有經驗的急診醫生，是完全可以初步診斷患有腦出血的可能，并應在此基礎上采取適當的應當措施，避免延誤救治時機。

其次，根據《高血壓腦出血臨床路徑》規定的診斷依據3.輔助檢查：(1)頭顱CT掃描：高血壓腦出血的首選檢查，明確出血部位和體積，血腫呈高密度影。同時根據《中國急性腦出血治療指南推薦意見》的急診室診斷及處理推薦意見：疑似卒中(腦出血即為卒中的一種)患者應盡快行頭顱CT或MRI檢查，區別出血和缺血(Ⅰ級推薦，A級證據);建議對疑似卒中患者進行快速診斷，盡快收入神經專科病房或神經監護病房(NICU)(Ⅰ級推薦，A級證據)。根據上述的規定，陳述人認為針對患者的病癥，院方應當在第一時間安排患者進行頭顱CT掃描，以確診是否存在腦出血，其他的后續檢查應當在此之后再進行，但是急診醫生陽某卻給患者開出了一系列的檢查單，而且不分輕急緩重，過度檢查，延誤了確診時間及寶貴的搶救時間。導致患者在將近兩個小時內都未能檢查完畢，最終釀成了在檢查臺上昏迷的悲劇。由此可見，急診醫生對患者的病情的處理是不符合醫學常規的，也是違反法律規定的。

2、沒有盡到應有的謹慎和注意義務。

根據醫學常識，腦出血患者應當盡量保持安靜，不能隨便活動或者搬動。如上所述，陳述人認為急診醫生陽某初步診斷時就可能已經診斷出患者存在腦出血，但是其卻沒有采取任何的應對措施，既沒有提供活動床，也沒有囑咐患者及家屬，導致患者為了檢查不得不在門診大樓內上下來回走動，這無疑是加速腦出血的發生及出血量的增加。此外，在家屬兩次要求反映病情加重，要求采取搶救措施的情況下，仍然沒有對患者進行進一步觀察，放任患者的病情發展而無動于衷，沒有盡到作為專業的醫療機構的專業醫護人員應有的謹慎及注意義務。

3、沒有履行告知義務。

首先，如上所述，陳述人認為急診醫生陽某初步診斷時就可能已經診斷出患者存在腦出血，但是其并沒有告知患者或者家屬，而是一味的給患者安排了大量的、過度的檢查。其次，CT檢查醫生在檢查出患者腦出血之后，沒有及時向患者及家屬提供檢查報告單或者及時告知檢查的結果，也沒有通知急診醫生，導致患者未能得到及時的救治。需要特別說明的是，患者的CT檢查報告單是家屬在出事之后，于2013年9月16日通過熟人才拿到。

4、沒有及時采取搶救措施。

首先，患者在CT檢查之前即頭痛突然加重，劇痛難忍，為此，家屬李某曾去急診室要求陽某醫生采取搶救措施，但是被拒絕(這一點當天在做檢查的楊某可以予以證實)。在CT掃描完成之后，患者的病情再次加重，并且在檢查室嘔吐，家屬再次到急診室要求搶救，還是被拒絕。其次，在患者陷入昏迷之后，家屬已經簽字同意要求進行手術，但是院方直至當日14：25患者停止自主呼吸之前，都沒有進行手術，而是在患者停止自主呼吸后，要求患者出院。由此可見，患者9:35到達醫院掛號直至14:25停止自主呼吸出院之間長達五個小時的時間內，除去檢查，院方始終就未采取任何有效的搶救措施。

5、院方管理不規范，導致患者檢查時間過長。

首先，根據《醫院管理評價指南》(2008年版)的規定，醫院應當建立與醫院功能任務相適應的重點病種(創傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等)急診服務流程與規范，保障患者獲得連貫醫療服務。但是院方并沒有按照規定建立相應的急診服務流程與規范，陳述人認為這正是患者等待檢查時間過久，延誤及時確診的根本原因。其次，參考《單病種質量管理——缺血性卒中/腦梗死》S-1.3的規定“45分鐘內完成頭顱CT、實驗室檢查(血常規。急診生化、凝血功能檢查)、心電圖等項檢查”。該規定的設置理由是：1、對每一位卒中病人要求醫囑下達后的45分鐘內獲得醫療技術科室“急診檢查(頭顱CT、實驗室檢查、心電圖)”的全部信息。2、除非有其他原因不能檢查或患者條件不允許搬動，所有疑為卒中的患者都應盡快進行頭部影像學(CT/MRI)檢查，觀察有無腦梗死、腦出血或蛛網膜下腔出血。由此可見，相關管理規定，對于卒中首先檢查什么?檢查什么項目?檢查完成的時間是多久?都是有明確的規定的。但院方疏于管理，即沒有按照規定急診制定服務流程與規范，也沒有對急診醫生進行規范管理，導致患者過度檢查，貽誤時機，釀成悲劇。

6、院方存在偽造、隱瞞病歷資料的事實。

首先，院方至今未提供急診的門診病歷。其次，院方提交的《住院病人須知》、《預防患者跌倒/墜床告知書》、《醫患溝通記錄表》、《手術同意書》、《病危病重通知書》、《醫患雙向承諾書》等均為院方偽造。第三，患者家屬簽字要求手術的《手術同意書》有患者的親筆簽字，并按捺了指印，但是院方隱匿沒有向法院提供，也沒有向患者家屬提供。

7、在患者昏迷后，院方的診療護理措施不當。

(1)、在沒有確認患者顱內是否繼續出血的情況下，使用甘露醇，違反診療規范。本案當中，患者在11:08分經掃描顯示腦出血，之后頭痛加劇、并發生嚴重的嘔吐，并在11:45左右陷入昏迷，說明患者的病情在加重，腦出血在增加。但是院方在沒有進入一步復查患者顱內是否繼續出血的情況下，草率使用甘露醇，違反診療規范。因為顱內活動性出血是禁用甘露醇的，這在甘露醇的說明書及相應的藥理說明當中是有明確規定的。

(2)、沒有及時注射止血藥。根據《臨時醫囑記錄單》顯示下達注射用白眉蛇毒血凝酶的醫囑時間為12：22，但是執行醫囑的時間卻為14：10兩者相差了1小時48分，而此時患者已經喪失了自主呼吸，嚴重后果已經釀成，于事無補。但是血凝酶的使用，也正好說明患者顱內繼續出血，也間接說明了院方使用甘露醇違反診療規范及常規。

綜上，陳述人認為，院方在患者就診當中，存在過度檢查、不盡謹慎的注意和告知義務及管理不規范等一系列的連環過錯、過失，導致患者在檢查過程當中就陷入昏迷，延誤了確診及搶救時機。在患者陷入昏迷后，又存在偽造、隱匿病歷資料及搶救措施不當等過錯，終至釀成患者死亡的嚴重損害后果?；诖?，陳述人認為院方上述過錯、過失與跟患者段某的死亡之間存在直接因果關系，故院方應當對段世香的死亡承擔全部責任。

當然，院方或者會以沒有經過檢查，不能確診患者是否腦出血為由抗辯。但是陳述人認為：腦出血的的兇險性是世人皆知，更何況專業的急診醫生，因此，接診醫生在接診時，即便不能100%確認患者是否腦出血，但是如果其盡到了謹慎的注意義務，哪怕就是懷疑患者具有1%的腦出血的可能性，都應當高度注意，采取合理的應對措施，按照診療規范及醫學常規等，盡快安排患者進行CT檢查，盡快確診。但是本案當中，接診醫生陽某很顯然其并沒有這么做，沒有對生命給予足夠的尊重，毫無醫德。如院方堅持認為沒有經過陽志平醫生開出的那一系列檢查，無法診斷出患者是腦出血，那么患方強烈要求院方出示陽志平醫生的執業資格證，以由各位專家評判其是否具有急診接診的資格。

至于院方主張是患方要求全面檢查，陳述人認為這是一種事后推卸責任的說辭。首先，患者在頭痛、頭暈及嘔吐難忍的情況下，不可能要求全面檢查，況且，其也不見得能夠理解全面檢查的范圍。其次，急診醫生作為專業的救治人員，即便是在患方要求全面檢查的情況下，也應該知道輕重緩急，因病施治，有的放矢。第三，從患方兩次要求急診醫生采取搶救措施，被拒絕的事實可以佐證，是醫方主動安排的檢查。否則，如是患方要求的檢查，急診醫生完全沒必要堅持一定要全部檢查完畢才采取救治措施。

以上是陳述人對本案事實的初步的陳述及分析，分析或有不當，但事實卻是客觀的、真實的。基于此，陳述人認為，醫學是非常嚴謹的科學，對醫療行為的評價應當嚴謹、客觀、公正。因此，希望各位專家，能客觀地指出本案中院方過錯、過失及不足，給患方一個公正的鑒定結論，以維護患方的合法權益。同時也有利于促使醫療機構及其醫務人員自我糾錯，促進醫療服務水平的提高。

最后順祝專家們，身體健康、工作順利、家庭幸福!

謝謝!

陳述人：xxxxx律師事務所

xxx律師

20 年 月 日

以上就是小編為您提供的醫療過錯鑒定陳述書的范文。醫療過錯鑒定雖然是由相關的鑒定機構負責，但患者一方提供的陳述書卻并非不重要。在陳述書中，患者應盡量詳細清楚的向有關的機構陳述醫療過程，重點指出在醫療過程中導致損害發生的醫療行為并提供相關的依據。更多相關知識您可以咨詢律霸襄陽律師。

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