一、醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書怎么寫？

抬頭寫：醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書。

然后寫明申請(qǐng)人： 包括姓名、性別、出生年月日和民族。

其次是身份證號(hào)、住址和聯(lián)系方式。

再次是被申請(qǐng)人：同樣要寫明一些被申請(qǐng)人的基礎(chǔ)信息。

然后是單位負(fù)責(zé)人及其地址、聯(lián)系方式。

最后是申請(qǐng)事項(xiàng)：即申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

最重要是寫明事實(shí)和理由。

例如：xx 年xx月xx日，申請(qǐng)人因交通事故造成的人身傷害到被申請(qǐng)人處就診。入院時(shí)的診斷為：xx年xx月xx日下午被一正在倒車的面包車撞倒，造成申請(qǐng)人面部外傷，左上肢腕關(guān)節(jié)以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救護(hù)車送至被申請(qǐng)人處，被申請(qǐng)人安排申請(qǐng)人拍片子、各項(xiàng)化驗(yàn)，診療結(jié)束后，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人的骨科住院治療，門診住院號(hào)為xxx等信息。

結(jié)尾附上：此致、某衛(wèi)生局、申請(qǐng)人姓名和申請(qǐng)時(shí)間等。

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書范文

申請(qǐng)人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。

被申請(qǐng)人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名，職務(wù)。

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

事實(shí)和理由

****年*月*日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，因...............(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)

此致

****縣(區(qū))衛(wèi)生局

申請(qǐng)人：***

**年**月**日

附：證據(jù)材料......。

二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定再次鑒定申請(qǐng)書怎么寫?

申請(qǐng)人：姓名，性別，出生年月，民族，身份證號(hào)，聯(lián)系電話，住址。

申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)?jiān)俅芜M(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

申請(qǐng)理由：

申請(qǐng)人對(duì)xxxx醫(yī)鑒[2006]104號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》的“診治概要”和“分析意見”、“結(jié)論”不服，故申請(qǐng)?jiān)俅吾t(yī)療事故技術(shù)鑒定。

一.“診治概要”不符合事實(shí)。

1、該診治概要是“據(jù)XX醫(yī)院病歷記錄，…………”。這是醫(yī)方的一面之詞，而且與事實(shí)不符。…………

2、“…………”這也是依照醫(yī)院病歷的記錄，事實(shí)是…………。

二.“分析意見”不科學(xué)、不公正。

1、分析意見1

“由于患者未作尸檢，推測系多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病……等綜合因素致死亡”，這種推測是沒有事實(shí)依據(jù)的。

(1)患者這次患病之前只是“…………”(有XX醫(yī)院病歷記錄或者檢查為證)，并不存在多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。

(2)死亡是醫(yī)護(hù)人員沒有采取…………措施所致。

(3)未作尸檢的原因是由于XX醫(yī)院未履行告知家屬的義務(wù)。

2、分析意見2

“整個(gè)醫(yī)療過程未違反急救診療常規(guī)”是不正確的。

(1)XX診療常規(guī)第XX條XX項(xiàng)之規(guī)定：“…………”。但是醫(yī)護(hù)人員…………醫(yī)護(hù)人員違反了XX診療常規(guī)。

3、分析意見3

“醫(yī)護(hù)人員XX等有關(guān)問題告知家屬，但與患者死亡無因果關(guān)系”這也不是不正確的。

根據(jù)…………規(guī)定第XX條XX項(xiàng)規(guī)定“…………”。由于醫(yī)護(hù)人員未履行法定的告知義務(wù)，…………難道這與患者死亡沒有因果關(guān)系嗎?

四、“結(jié)論”無根據(jù)。

綜上所述，急救人員違反了XX診療常規(guī)，又未履行告知義務(wù)，所以本病例應(yīng)構(gòu)成醫(yī)療事故，申請(qǐng)--醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。

此致

申 請(qǐng) 人

年 月 日