?(一)客體要件
非法行醫罪所侵犯的客體是國家對醫療機構的管理制度及公眾的生命健康安全。為了規范我國醫療機構及其從業人員的行為,保障公眾的生命安全和身體健康,國家制定了一系列醫療衛生管理制度,以保障和促進我國醫療衛生事業的健康發展。非法行醫不僅擾亂了業已建立的良好的醫療衛生管理秩序,而且往往由于非法行醫者不具備執業的基本條件,醫療服務質量差,同時也侵犯了就診人的身體健康和生命安全,其行為往往給人民的身體健康帶來嚴重損害,有的非法行醫行為還直接導致了就診人員的死亡,因此,其侵犯的客體包括兩個方面:國家對醫療機構的管理方面和人民的生命健康安全方面。
(二)客觀方面要件
該罪的客觀方面表現為:行為人在沒有取得醫生執業資格的情況下,擅自從事醫療活動,情節嚴重的行為。
首先,必須有擅自從事醫療活動的行為。
醫療活動主要是指診斷和治療,即通過各種檢查對疾病作出診斷,借用藥物、器械和手術等方法消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、延長生命、改善病理或生理狀況的活動。
擅自從事醫療活動主要有以下幾種表現形式:
(1)利用巫術、封建迷信行醫。行為人大多不懂醫術,有些略微懂一點醫學常識,主要是憑燒香、念經、看手相以及各種封建迷信方式愚弄就診人。
(2)利用氣功行醫。氣功對某些疾病有一定的療效,但有些人根本不懂氣功,卻號稱自己的氣功如何了得,掛牌行醫,騙取錢財。
(3)利用現代儀器進行非法醫療活動。如利用電腦為人診斷病情,開具處方。
(4)非醫療機構超越服務范圍進行醫療活動。如一些不具備外科整形手術資格的美容醫院,擅自開展醫學整容活動。
(5)具備一定醫學知識的人擅自開辦診所,進行醫療活動。這類人員一般經過一定的醫療培訓,有些已經行醫多年,有些甚至曾經在合法的醫療機構依法進行過醫療活動(如已經離退休的醫務人員),但在其擅自開辦診所期間沒有醫師執業證或其所開辦的診所沒有依法取得“醫療機構執業許可證”。
(6)利用非法行醫的手段推銷產品及治療。如有些廠家雇傭沒有醫師執業證的人在公共場合以醫生的身份向人介紹產品,并為人診斷病情,開具處方,推薦患者使用該廠家的產品。如有的藥店雇傭沒有醫師執業證的人員當坐堂醫生,為他人開具處方,購買藥品,或者直接給其注射治療等。
其次,擅自從事醫療活動的行為,須達到“情節嚴重”的程度。我國刑法336條第1款所規定的“情節嚴重”屬于定罪情節,而非單純的量刑情節。但法律并沒有明確規定哪些行為屬“情節嚴重”的行為,這給司法實踐帶來一定的困難,急需作出司法解釋。在實務中,一般需要法官行使自由裁量權,即由法官綜合各種實際情況及法律的相關規定來進行具體的認定。我們認為,參照《執業醫師法》并結合司法實踐,以下幾種情況可視為“情節嚴重”的行為:(1)沒有基本的醫療知識而冒充醫生為他人進行診療,延誤時機造成嚴重后果的;(2)醫療條件嚴重不符合國家規定的標準造成嚴重后果的;(3)因非法行醫被行政處罰多次,繼續進行非法行醫活動的;(4)偽造、涂改、出賣、轉讓、出借“醫療機構執業許可證”造成嚴重后果的;(5)嚴重違反衛生行政規章制度或醫療技術規范,在醫療過程中對就醫者有其他違法行為的;(6)雇傭沒有取得醫師執業證的人從事醫療衛生技術工作造成嚴重后果的;(7)自定收款標準,亂開藥方,牟取非法利益數額較大的,等等。
(三)主體要件
該罪的主體是特殊主體,即未取得醫生執業資格的達到刑事責任年齡的人,包括中國人、外國人和無國籍人,單位不構成該罪。那么怎樣才算取得執業醫生資格呢?我們認為,必須是已經取得執業醫師證并在已經取得醫療機構執業許可證的醫療機構行醫才屬已經取得醫生執業資格的人。《執業醫師法》對執業醫師證的取得作了明確規定:該法生效后取得執業醫師資格,必須通過 國家醫師資格考試,并經申請獲得執業醫師或者執業助理醫師職稱;該法生效之前,取得醫學專業技術職稱和醫學專業技術職務的人員,由所在機構報請縣級以上衛生行政部門認定,獲得 相應的醫師資格。對于開辦醫療機構,根據國務院《醫療機構管理條理》和衛生部《醫療機構管理條理實施細則》的規定,還需要經過所在縣級以上衛生行政部門考核審查,發給執業執照或者注冊登記。因此,醫療行業從業人員,既要注意本人是否有醫師執業證,還要注意本人所在的醫療機構是否有“醫療機構執業許可證”,否則,就有可能成為非法行醫的主體。
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